Sexualidad y

Trastornos de la
Sexualidad
DR. BENJAMIN CORAZÓN TINOCO LÓPEZ
MÉDICO PSIQUIATRA
HISTORIA DE LA
SEXUALIDAD
 HISTORIA:
Concepto de sexualidad Iwan Bloch, en 1907

PREHISTORIA

• Monogamia
Natural
• Monogamia ,
para conservar • El matrimonio
el patrimonio tenia sólo la
familiar finalidad de la
descendencia

JUDAISMO
 CULTURA
EGIPCIA
* Incesto • Homosexualidad
aprobado. aprobada entre
adultos
* Circuncisión de
carácter ritual • Las mujeres no
podían andar
solas

GRECIA
 REFORMA
PROTESTANTE
• Se • Se
implanta el permite el
matrimonio
primer
• Instinto
sexual
divorcio
demoniaco

EDAD MEDIA
 SIGLO XV

• Sale el
• Aparecen primer libro
las que habla
primeras de
ETS en conductas
Europa sexuales
patológicas

SIGLO XVIII y XIX

 Margaret Sanger
SIGMUND
FREUD
• Introduce el
término de
libido y la Introduce el
teoría de la control de la
personalidad natalidad
 • Integra
* 1966 Masters y conceptos a los
Johnson que llamó la
nueva terapia
Publican su libro sexual, basada
“Respuesta en la
Sexual Humana” combinación de
enfoques
psicodinámicos
 SEXOLOGOS EN LA HISTORIA

Se considera el iniciador de la
clasificación y sistematización de
las variantes prohibidas del deseo
sexual.

Registró varias desviaciones sexuales

en el libro Psychopathia Sexualis, en el
que acuñó el término sadismo,
fetichismo y masoquismo. Equiparaba
masturbación y homosexualidad a
sadismo o masoquismo al considerarlas
también como perversiones.
Fue un famoso médico, sexólogo judío alemán.

Sostenía que la homosexualidad no podía ser

considerada como una enfermedad, sino que
formaba parte de lo que denominaba unos
"escalones intermedios entre el hombre completo
y la mujer completa”.
 Sigmund Freud

Teorías de la sexualidad basada en etapas:

Fase anal
 Fase fálica

Exploración
Genital

Complejo
Fuente de
de
placer
Castración

Represión
Complejo
por
de Edipo
adultos
 Alfred Kinsey

Informe Kinsey (primeros estudios

científicos sobre sexualidad)
 Informe Kinsey
Resultados del estudio causaron sorpresa entre la
gente, ya que según los datos analizados:

Relaciones
50% Mujeres antes
matrimonio

50% Varones
casados
Encuentros
extramaritales
 Informe Kinsey

Mujeres Experiencia
25% casadas extramatrimonial
 Masters nació el 27 de diciembre de 1915 en Cleveland,
Ohio.

Su interés por la sexualidad humana se desarrolló durante

su período de formación en Rochester. Ahí tuvo el privilegio
de trabajar al lado de uno de los discípulos de Alfred Kinsey.

Inició los preparativos en 1955 con prostitutas de todo el

país; las entrevistaban y observaban cómo trabajaban.

Masters convenció a la psicóloga Virginia E. Johnson,

en un estudio sistemático consistente en observar los
aspectos anatómicos y fisiológicos de la respuesta
sexual humana.
“Incompatibilidad Sexual
Humana”(1970)

“Homosexualidad en
Perspectiva” (1979)

“El Vínculo del Placer” (1975)

Junto con Robert C. Kolodny

publicaron: “La Sexualidad
Humana” (1982) y
“Heterosexualidad” (1994).
CONCEPTOS BÁSICOS
DE SEXUALIDAD
 Sexología
CIENCIA QUE ABORDA EL ESTUDIO DE LA SEXUALIDAD

DISCIPLINAS SOCIALES DISCIPLINAS BIOMÉDICAS

Y HUMANÍSTICAS
DERECHO CIENCIAS BÁSICAS

PSICOLOGÍA SALUD PÚBLICA

PEDAGOGÍA UROLOGÍA

SOCIOLOGÍA PSIQUIATRÍA

ANTROPOLOGÍA ENDOCRINOLOGÍA

COMUNICACIÓN GINECOLOGÍA

HISTORIA GENÉTICA

FILOSOFÍA NEUROLOGÍA

Su finalidad es el estudio, atención y solución de la problemática sexual

del ser humano orientada a proporcionar el desarrollo más armónico y
equilibrado de las diversas intervenciones del individuo como ente social
 Sexualidad
“DIMENSIÓN FUNDAMENTAL DEL HECHO DE SER HUMANO”

sirven como marco teórico

Amor y reproducción

Definiciones básicas que

Erotismo
Orientación sexual
Aspectos Aspectos
Vinculación afectiva biológicos psicológicos

Identidad de
género y sexo
Sexo de asignación y
papel (rol) sexual
Aspectos
sociales
Sexo biológico

Salud sexual
 Salud sexual
EXPERIENCIA DEL PROCESO PERMANENTE DE CONSECUCIÓN DE
BIENESTAR FÍSICO, PSICOLÓGICO Y SOCIOCULTURAL RELACIONADO
CON LA SEXUALIDAD
 Sexo biológico
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DETERMINADAS
GENÉTICAMENTE

Se refiere al conjunto de características biológicas que

definen al espectro de los seres humanos como hembras
y machos
 Sexo de asignación
y papel (rol) sexual

c c

Género
Identidad de género y sexo
SENTIR PSICOLÓGICO ÍNTIMO DE SER HOMBRE O MUJER

Define el grado en que cada persona se

identifica como masculino o femenina, o
alguna combinación de ambos
 Orientación sexual
ORGANIZACIÓN ESPECÍFICA DEL EROTISMO Y EL VÍNCULO
EMOCIONAL DE UN INDIVIDUO, O AMBOS, EN RELACION CON EL
GÉNERO DE LA PAREJA INVOLUCRADA EN LA ACTIVIDAD SEXUAL
 Erotismo
CAPACIDAD HUMANA DE EXPERIMENTAR LAS RESPUESTAS
SUBJETIVAS QUE EVOCAN LOS FENÓMENOS FÍSICOS PERCIBIDOS
COMO DESEO SEXUAL, EXCITACIÓN SEXUAL Y ORGASMO Y QUE,
POR LO GENERAL, SE IDENTIFICAN CON EL PLACER SEXUAL
 Vinculo afectivo
CAPACIDAD HUMANA DE ESTABLECER LAZOS CON OTROS
SERES HUMANOS, QUE SE CONSTRUYEN Y MANTIENEN
MEDIANTE LAS EMOCIONES
ANATOMOFISIOLOGÍA
DEL SEXO
Aparato Reproductor Femenino:
PARTES
Interno:

 Gónada Ovarios

Trompas de Falopio
 Vías Genitales Útero o Matriz
Vagina

Externo:

 Vulva
 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO:
PARTES
GÓNADAS OVARIOS
INTERNO TROMPAS DE FALOPIO
VÍAS
GENITALES UTERO O MATRIZ
VAGINA
APARATO
GENITAL
FEMENINO

EXTERNO

VULVA
 APARATO GENITAL
INTERNO
VISTA LATERAL Y FRONTAL DEL
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
OVARIOS
 Par de Gónadas localizadas en la cavidad pélvica.
 Forma y tamaño de una almendra (unos 3 cms. de
longitud).
 Contienen unos 400 óvulos que existen desde el
nacimiento y sólo 400 ó 500 maduran.
 OVARIOS

PAR DE GÓNADAS
LOCALIZADAS EN LA
CAVIDAD PÉLVICA

FORMA Y TAMAÑO DE UNA

ALMENDRA (UNOS 3 CM. DE
LONGITUD)

CONTIENEN UNOS 400.000

ÓVULOS, QUE EXISTEN
DESDE EL NACIMIENTO Y
(SÓLO 400 Ó 500 MADURAN)
 OVARIOS: FUNCIONES
• GAMETOS FEMENINOS (ÓVULOS)
• HORMONAS SEXUALES (ESTRÓGENOS Y
PRODUCEN: PROGESTERONA ESENCIAL DEL
DESARROLLO DE CARACTERES SEXUALES
SECUNDARIOS)
 SECCIÓN DE OVARIO
PERIÓDICAMENTE (CADA 28 DÍAS MÁS O MENOS),
LOS FOLÍCULOS MADUROS SE ABREN AL EXTERIOR,
LIBERANDO UN ÓVULO. LOS RESTOS DEL FOLÍCULO
FORMAN EL CUERPO AMARILLO O LÚTEO.
TROMPAS DE FALOPIO

Funciones:
 Conducen los óvulos desde la superficie de los
ovarios al útero.
 Es el lugar donde se produce la fecundación.
ÚTERO O MATRIZ

 Es un órgano único.
 Tiene forma de pera invertida.
 Tamaño: 7 a 8 cms. de longitud.
 Situado en el centro de la pelvis.
 VAGINA
TUBO MUSCULAR DILATABLE, DE 8 A 12
CM. DE LONGITUD.

SE ABRE AL EXTERIOR POR EL

ORIFICIO VAGINAL, SITUADO EN LA
VULVA.

-HIMEN MEMBRANA FINA Y ELÁSTICA

QUE CUBRE EN PARTE LA ENTRADA
DE LA VAGINA. SE ROMPE DURANTE
EL PRIMER COITO, AUNQUE:

-PUEDE SER ABIERTO DURANTE

ACTIVIDADES NO SEXUALES
(DEPORTIVAS).

-PUEDE NO ROMPERSE HASTA EL

PRIMER PARTO.
 ESTRUCTURA UTERINA
FORMADA POR:

-EL PERIMETRIO (CUERPO

EXTERNO)
-EL MIOMETRIO: FIBRA
MUSCULAR QUE APORTA
PROTECCIÓN AL FETO
DURANTE EL EMBARAZO
-EL ENDOMETRIO:
MUCOSA EPITELIAL
RICAMENTE
VASCULARIZADA QUE
PROPORCIONA UN MEDIO
ADECUADO PARA EL
-CAVIDAD UTERINA: ESPACIO
HUECO DENTRO DEL ÚTERO DESARROLLO DEL FETO
 PARED UTERINA:
FUNCIONES
LA MUCOSA UTERINA SE
PREPARA CÍCLICAMENTE
PARA LA NIDACIÓN O
IMPLANTACIÓN DE UN
ÓVULO FECUNDADO.

LA MUSCULATURA DEL
ÚTERO SE VA ADAPTANDO
AL DESARROLLO DEL
EMBRIÓN,
CONTRIBUYENDO EN EL
PARTO A SU EXPULSIÓN.
APARATO GENITAL
EXTERNO
 MONTE DE VENUS
ACUMULACIÓN • SE ENCUENTRA CUBIERTO DE
DE GRASA QUE VELLO
EXISTE ENCIMA
DEL HUESO • SU MISIÓN ES PROTEGER LOS
ÓRGANOS FEMENINOS
PÚBICO
 LABIOS
INTERNA
POSICIÓN REPLIEGUES -ÓRGANO
LABIOS ERÉCTIL
SON CUTÁNEOS
MENORES
-INTERVIENE
ENGLOBAN CLÍTORIS EN LA
POR
DELANTE
PRODUCCIÓN
DE PLACER
EXTERNA

POSICIÓN
SE ENCUENTRAN
SUPERPUESTOS
LABIOS RECUBIERTOS
POR
MAYORES PIEL Y VELLO

FUNCIÓN
PROTEGER LOS ORIFICIOS
DEL VESTÍBULO
 ORIFICIOS
MEATO URINARIO

ORIFICIO VAGINAL

ANO
 LA RESPUESTA SEXUAL
FEMENINA
EN LA RESPUESTA SEXUAL SE HAN
DESCRITO CUATRO FASES:

EXCITACIÓN MESETA ORGASMO RESOLUCIÓN

SON DIFERENTES DE UNAS

PERSONAS A OTRAS
EN LA MISMA PERSONA, DEPENDE
DE LAS CIRCUNSTANCIAS
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
DEL APARATO
REPRODUCTOR
MASCULINO
 Anatomía y fisiología del aparato
reproductor masculino
PARTES
Interno:

 Gónadas Testículos

Epidídimo
 Vías Genitales Conducto deferente
Uretra

Externo:

 Próstata
 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO:
PARTES

GÓNADAS TESTICULOS
INTERNO •EPIDÍDIMO
VÍAS •CONDUCTO
GENITALES DEFERENTE
APARATO • URETRA
GENITAL
MASCULINO

EXTERNO

•PRÓSTATA
• VESÍCULAS
SEMINALES
 APARATO
GENITAL INTERNO
 VISTA LATERAL Y FRONTAL DEL
APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
TESTÍCULOS
 Par de Gónadas ovaladas que se alojan en el
escroto.
 Forma y tamaño de una nuez (unos 5 cms. de
longitud y entres 2 y 4 cms. de ancho).
TESTÍCULOS
 Contienen unos 20 - 250 millones de
espermatozoides / ml.

 Producen gametos masculinos (espermatozoides)

y hormonas sexuales (testosterona).

 Periódicamente (cada 70 días más o menos), los

espermatozoides maduran y se almacenan en el
epidídimo, durante su expulsión se liberan un
aproximado de 500 millones de espermatozoides.
ESPERMATOZOIDE: VÍAS DE
TRANSPORTE
EPIDÍDIMO: DEPÓSITO DE
LOS ESPERMATOZOIDES
PRODUCIDOS EN EL
TESTÍCULO.

CONDUCTO DEFERENTE:
SE ORIGINAN EN EL
EPIDÍDIMO Y
DESEMBOCAN EN LA
URETRA.

URETRA: CONDUCTO DE
EVACUACIÓN DE LA
VEJIGA /DESEMBOCAN
LOS CONDUCTOS
DEFERENTES.
 ESPERMATOZOIDE: VÍAS DE
TANSPORTE (GLANDULAS ANEXAS)
PRÓSTATA: PRODUCE
SUSTANCIAS
ALCALINAS QUE SE
MEZCLAN PARA LA
FORMACIÓN DEL
SEMEN.

VESÍCULAS
SEMINALES:
ELABORA
SUSTANCIAS
LUBRICANTES.
LA RESPUESTA SEXUAL
MASTERS y JOHNSON (1966) TETRAFÁSICA
I II III IV
Excitación Meseta Orgasmo Resolución

KAPLAN (1974) BIFÁSICA

I II
Vasocongestiva Motora

KAPLAN (1979) RESPUESTA TRIFÁSICA

I II III
Deseo Excitación Orgasmo
ETAPAS DEL ACTO SEXUAL MASCULINO
FASE 1: ERECCIÓN

ERECCIÓN

Acción parasimpática

Libera:
-ON: relaja musculo liso de arterias del
cuerpo cavernoso y esponjoso del pene

Aumenta presión de sinusoides y

abombamiento del tejido eréctil por lo
que el pene se endurece y alarga
FASE 2: LUBRICACIÓN

Acción

LUBRICACIÓN
parasimpática
Estimula secreción
de glándulas
uretrales y
bulbouretrales
El moco secretado
por las glándulas
ayuda a la
lubricación durante
el coito
 EMISIÓN Y
EYACULACIÓN FASE 3: ORGASMO
Acción simpática

Emisión de impulsos que viajan por la

médula hasta órganos genitales

Provoca contracción del conducto

deferente para expulsar los
espermatozoides a uretra interna

La glándula prostática y las vesículas

seminales liberan su secreción para
empujar los espermatozoides= SEMEN

El llenado de la uretra interna estimula

contracción rítmica de músculos
isquiocavernosos y bulbocavernosos que
comprimen el tejido eréctil ocasionado la
eyaculación
Período completo de emisión y
eyaculación = ORGASMO MASCULINO
FASE 4: RESOLUCIÓN

RESOLUCIÓN
Al terminar el orgasmo y la
excitación, en 1-2 min termina
la erección.
ACTO SEXUAL FEMENINO
Estimulación sexual

Estímulo
hormonal
(estrógenos)

El proceso es
Estímulo Estímulo similar al del
neuronal psíquico
hombre, pero el
punto de
estimulación es
el CLÍTORIS
ETAPAS DEL ACTO SEXUAL
FEMENINO
FASE 1: ERECCIÓN

ERECCIÓN
• Acción parasimpática
• Libera:
-ON: dilatación de arteriolas
en tejido eréctil femenino
• Estimulación en el introito
vaginal y el clítoris
FASE 2: LUBRICACIÓN

LUBRICACIÓN

Acción parasimpática

Estimula secreción de glándulas de

Bartolini (localizadas en labios menores)

El moco secretado por las glándulas

ayuda a la lubricación durante el coito y
sensación de placer en el introito vaginal
 FASE 3: ORGASMO
Clímax
Acción simpática

Emisión de impulsos que viajan por la

médula hasta órganos genitales

El masaje en la zona es el estímulo para

su ejecución

Los músculos perineales se contraen

rítmicamente (análogo de eyaculación),
aumenta motilidad de útero y trompas de
Falopio para el transporte del
espermatozoide
FASE 4: RESOLUCIÓN

RESOLUCIÓN
Al terminar el orgasmo
y la excitación

Sensación de
satisfacción

Plácida relajación
Conceptos básicos de la Psicosexualidad

Identidad sexual: es el patrón de las

características sexuales de una persona
(cromosomas, genitales, gonadas y
caracteríscticas sexuales secundarias).

Identidad de género: es el sentido de

masculinidad o feminidad de una persona,
que debe desarrollarse acorde con su
genero y depende de las influencias
familiares, genéticas, biológicas y culturales
(aprendizaje).
Orientación sexual: describe el objeto de los impulsos
sexuales de una persona (homo, hetero o bisexual).

Rol de género: es el comportamiento que acorde a

nuestra fisonomía y características sexuales la
sociedad espera de nosotros.

Conceptos básicos de la
Psicosexualidad

Conducta sexual: el desarrollo psicosexual, las

actitudes psicológicas hacia la sexualidad y las
actitudes hacia el compañero sexual afectan y se
relacionan directamente con la fisiología de la respuesta
sexual humana.
Ciclo de la respuesta sexual
FASES:

1. DESEO

2. EXCITACIÓN

3. ORGASMO

4. RESOLUCIÓN
 Fase de deseo
Primera Fase del Ciclo
Sexual, donde los
instintos son
estimulados y los
apetitos crecen. El
deseo, o la
sensibilidad, es una
experiencia subjetiva
que incita la persona a
buscar actividad
sexual.
 Mujeres
Gustan :
Caricias
Hombre es más visual , le Palabras bonitas
gustan:
El ambiente romántico
Películas
Revistas
Juguetes
Ver mas los glúteos
Dependen de
Sistema límbico
Centros que lo
inhiben como el
dolor
Neurotransmisores
activadores e
inhibidores
(Dopamina)
 Se desconoce el mecanismo
de encendido y apagado

Pero se piensa que:

La red sexual está unida
con centros de placer y
dolor
El dolor vence cualquier
estimulo sexual
Hormonas que lo
aumentan testosterona
No hay cambios visibles en el cuerpo
durante esta fase
 Fase de excitación
La excitación es consecuencia
de la estimulación sexual que
puede ser física, psicológica o
una combinación de ambas. Las
respuestas sexuales, pueden
desencadenarse mediante
contacto físico directo, a través
del olfato, la vista, el
pensamiento o las emociones.
Se dilatan los vasos sanguíneos.
 Escarceo, es la
estimulación corporal
que precede a la
relación sexual, y es un
factor importante para
crear la tensión sexual
suficiente para extender
la respuesta sexual
humana, de una fase
del ciclo a ala siguiente.
Masters y Johnson, 1966
En la mujer
Los cambios que se
producen en la mujer son:
-Lubricación vaginal, que
puede aparecer entre los
10 y 30 segundos después
de haberse iniciado la
excitación.
- Aumento del tamaño y
longitud de la vagina.
- El clítoris se hace más
grande.
- La mama crece y los
pezones se ponen Cambios en los
erectos. genitales femeninos
Estímulo neuronal (Física)
La fuente más importante de señales
nerviosas de inicio del acto es el glande.

La Asciende
sensación Viaja por por la
sexual de nervio Al plexo médula
masaje pudendo sacro espinal al
en glande encéfalo

 Estas sensaciones sexuales también

se producen por estimulación de
estructuras adyacentes.

Se traduce en inflamación, congestión

vascular y aumento en secreción glandular.
En el hombre
La excitación sexual en
el hombre se caracteriza
por:
- Erección del pene. El
tamaño y la dureza
varían de unos individuos
a otros. La fatiga y la
ansiedad pueden hacer
variar la excitación.
- Los testículos
aumentan de tamaño.
 Fase de meseta

Es la fase de
excitación antes
del orgasmo. La
duración de
esta fase es
variable.
En la mujer
- El clítoris se
retrae y reduce
su longitud.
- Los labios
menores se
engrosan y
enrojecen.
- Aumento de
la mama.
En los hombres
El pene se agranda,
adoptando un color
oscuro debido al
acumulo de sangre.
- Secreción de las
glándulas de Cowper.
Se segregan gotas,
que a veces
contienen
espermatozoides.
- Cierre del esfínter
interno de la vejiga.
- Contracciones
vesículas terminales.
 Presentan un incremento
de la tensión muscular, de
la respiración, de la presión
y del ritmo cardíaco.
 Fase orgásmica
Es un momento de liberación,
en que los cambios de
vasocongestión y
miotónicos que
aparecieron durante las
primeras 2 fases dejan de
aprisionar al cuerpo.

Dura sólo de 3-15 segundos

 Fase orgásmica
Las reacciones corporales del organismo son involuntarias
La sensación de orgasmo se percibe en la pelvis y se
concentra de forma específica en:

Próstata
Clítoris

Mujeres Hombres

Útero Vagina Vesículas

seminales Pene
 Fase orgásmica

Existen variaciones en
la intensidad y la
duración de la
experiencia orgásmica
en la mujer, el hombre
tiende a mostrar una
forma estándar de
respuesta eyaculadora.
 Fase orgásmica
En mujeres el orgasmo es una respuesta fisiológica que puede
ocurrir si la psique coopera.

El orgasmo también al parecer aumenta la probabilidad de

fertilización.

El orgasmo permite que el cuello uterino, que se ha levantado

del piso de la pelvis, se sumerja de nuevo en el fondo seminal,
lo que también ayuda a la fertilización.
 Fase orgásmica
Si ocurre el orgasmo al momento de la ovulación, las
contracciones uterinas ayudan al óvulo a viajar desde el
ovario y por las trompas de Falopio, así como a los
espermatozoides a través del útero.
 Fase orgásmica
Existen 3 fases que experimentan las
mujeres que pasan por el orgasmo:

 1ª: sensación de “suspensión” , lo

que se sigue de conciencia sensual
que se centra en el clítoris.

 2ª: se caracteriza por una

sensación de calor en expansión
en la región pélvica, que se
extiende por todo el cuerpo.

 3ª: sensación de contracción y

pulsación en especial en la vagina.
 Fase orgásmica
Desde el punto de vista fisiológico, el orgasmo de la mujer
comienza con contracciones rítmicas de la plataforma orgásmica.

El útero se contrae y quizá también lo haga el músculo esfínter

del recto.

Otros músculos corporales muestran tensión y espasmo, el rubor

sexual se hace más extenso e intenso, y el corazón late de 110 o
más de 180 veces por minuto.
 Fase orgásmica
En mujeres embarazadas las contracciones del útero
que se acompañan al orgasmo son similares a las
del parto. Este es el motivo por el cual la mujer debe
seguir las instrucciones de su médico sobre la
relación sexual durante el embarazo.
 Fase orgásmica
La mujer es
capaz de
conservar el
orgasmo durante
un lapso mayor y
es
multiorgásmica,
no así en los
hombres.
Fase orgásmica
La eyaculación es por lo
regular el signo más
manifiesto de que ocurre el
orgasmo. La reacción de
eyaculación se debe a
contracciones rítmicas de
los músculos de la región
pélvica. Estas contracciones
y al de la uretra en el pene
expulsan el pene en forma
pulsátil
 La eyaculación pasa por 2 fases: Fase
 1ª: se describe como la sensación de orgásmica
la inevitabilidad de la eyaculación,
ocurre en el momento en que el líquido
seminal se impulsa hacia la uretra
cerca de la próstata, esta sensación de
que se acerca la eyaculación dura 2-3
segundos, después de lo cual el
hombre ya no puede retrasar el
proceso.

 2ª: se sienten las contracciones de la

uretra y el hombre está consciente de
la cantidad de semen que eyacula.
 TRASTORNOS
PSICOSEXUALES

La mayoría de las experiencias de aprendizaje

sexual en la infancia se producen sin que los
padres tengan conocimiento de ello.

Sexualidad anormal: es la conducta sexual

destructiva para una o varias personas que no se
orienta hacia el otro, excluye la estimulación de
órganos sexuales primarios y se asocia
inapropiadamente a sentimientos de culpa y
ansiedad o es de naturaleza compulsiva.
 Deseo Sexual
Hipoactivo
Prob. Comunicación
Falta de afecto pugnas y
conflictos de poder
Disminución de la
intimidad
Educación sexual rígida
durante la crianza
Actitudes negativas hacia
el sexo
Pérdida del atractivo
sexual
Rutinización de la RS
Aventuras extramaritales
Trauma sexual
Cambios vitales mayores
 Trastornos psicológicos que
pueden disminuir el deseo sexual

Pérdida del atractivo físico

Disminución de la intimidad sexual
Rutinización de la relación sexual
Aventuras extramaritales
Trastornos situacionales
Trauma sexual
Cambios vitales mayores
 Causas Orgánicas del
Deseo Sexual Hipoactivo
Enfermedades endocrinológicas:
Insuficiencia suprarrenal
Hipotiroidismo
Diabetes Mellitus

Enfermedades crónicas debilitantes:

ELT
AVC
Enf. de Parkinson
Alcoholismo
 Fármacos
Fibratos
Betabloqueantes
Antihipertensivos,
Sulpirida y
Cimetidina
Diuréticos,
Antiandrogénicos
El consumo de tóxicos, drogas y cigarrillos
van minando la salud y, frecuentemente,
ocasionan trastornos erectivos y orgásmicos
o DSH
 Depresión y estrés excesivo, pueden
disminuir el interés sexual. Los cambios
hormonales también pueden afectar la libido.
Patologías de la fase
orgásmica Anorgasmia

Disfunción orgásmica femenina

Eyaculación precoz

Paraplejía

Dispareunia

Vaginismo
Disfunciones Sexuales
Trastornos del deseo sexual: refleja
motivaciones, impulsos y personalidad del
paciente. Fantasías sexuales y deseos de
iniciar una actividad sexual.

Factores que influyen para un deseo sexual

normal: impulso biológico, autoestima
adecuada, aceptarse como sujeto sexual,
experiencias agradables, pareja adecuada
y una buena relación con la pareja.
 Deseo sexual hipoactivo debido a
enfermedad medica.

Después de enfermedades graves o cirugía

mayor, o si esta afectada la imagen corporal
(mastectomía, iliostomía y protastectomía), las
que agotan la energía, patologías crónicas que
requieren adaptación física y
psicológica y las que
pueden producir depresión.
Factores químicos (niveles
bajos de testosterona),
los fármacos que deprimen
el SNC.
 Disfunciones Sexuales
 Trastorno de Aversión Sexual: evitación del contacto
sexual genital con una pareja o por masturbación.

Puede deberse a estrés

crónico, ansiedad o
depresión. Hostilidad
hacia la pareja o ser un
signo de deterioro de la
relación.
 Disfunciones Sexuales
Trastorno de erección: dificultad para alcanzar o bien
sostener la erección hasta completar el acto sexual
(disfunción eréctil).
De toda la vida, 1% por debajo de 35 años.
Adquirido del 10 al 20%.
Situacional 50% de la consulta.

Causas: orgánicas, psicológicas (adultos jóvenes) o ambas.

Factores responsables: súper

yo punitivo, incapacidad de
confiar, sensación de no ser
deseable por la pareja.

Los episodios son reforzantes.

 Disfunciones Sexuales
Trastornos de la excitación sexual

DSM IV R: en la mujer imposibilidad

parcial o completa, persistente
o recurrente, para conseguir o
mantener la respuesta de
lubricación de la excitación sexual
hasta completar el acto sexual (disfunción lubricativa).

Factores psicológicos asociados: ansiedad, culpa y miedo,

se asocian a dispareunia y falta de deseo.

Estudios fisiológicos: patrón hormonal, alteración en

niveles de testosterona, estrógenos, prolactina y tiroxina.
Antihistamínicos y anticolinérgicos disminuyen la
lubricación vaginal.
 Disfunciones Sexuales
Trastornos orgásmicos
 Del orgasmo femenino (orgasmo
femenino inhibido o
anorgasmia)

Se manifiesta como retraso recurrente

o ausencia de orgasmo después de
una fase de excitación normal.

Durante toda la vida (solteras) o

adquirido.

Factores psicológicos asociados: temor al embarazo, rechazo

del compañero sexual, lesiones vaginales, hostilidad hacia los
hombres, sentimientos de culpa hacia impulsos sexuales o
impulso agresivo.
 Disfunciones Sexuales
Trastornos orgásmicos

 T del Orgasmo Masculino (eyaculación retardada o

inhibición orgásmica).

Dificultades para conseguir la eyaculación durante el coito

si consigue este.

Diferenciar orgasmo y eyaculación, puede haber

anhedonia orgásmica (eyaculación sin orgasmo),
prevalencia 5%.

De toda la vida: psicopatología grave, entorno rígido,

percibe el sexo como algo sucio.

Adquirido: refleja dificultades

interpersonales serias, más
frecuente en obsesivos compulsivos.
 Disfunciones Sexuales
Eyaculación Precoz: alcanza el orgasmo y eyacula antes de
lo deseado de manera persistente y recurrente, antes o
inmediatamente después de la penetración, más frecuente en
universitarios que en hombres con menos formación.

Los que están fisiológicamente predispuestos a alcanzar el

clímax rápidamente y los que corresponden a etiología que
obedece a factores conductuales.

Se asocia a ansiedad, miedo

inconsciente a la vagina o
condiciones culturales negativas.
Primeros contactos con
prostitutas. Situaciones en que
podían ser descubiertos.
Matrimonio estresante.
 Tratamiento
Conductual clásico
“Técnica de estrujamiento”

Ejercicios de masturbación
Trastornos Sexuales por Dolor

- Dispareunia: dolor genital persistente en hombres o

mujeres antes, durante o después del coito.

Episodios repetidos de vaginismo pueden producir

dispareunia o viceversa.

Pueden ser resultado de tensión

y ansiedad que provoca el acto
sexual y lleva a la contracción
involuntaria de los músculos
vaginales.

En hombres es raro, asociado

a herpes, prostatitis o enfermedad
de Peyronie (placas escleróticas en
pene).
Trastornos Sexuales por Dolor

- Vaginismo: contracción involuntaria del tercio externo

de la vagina que impide la inserción del pene y el coito
(mujeres con alto nivel educativo o de grupos
socioeconómicos elevados).

Causas: traumas sexuales, conflictos de su relación

protestando de esta manera, con conflictos
psicosexuales que perciben el pene como una arma.

Desean conscientemente el
coito e inconsientemente
rechazan que el pene se
introduzca en su cuerpo.
 Disfunción sexual inducida por
sustancias.
Abuso de sedantes,
. ansiolíticos o hipnóticos,
opiáceos y opiodes,
inhiben el deseo sexual.

El alcohol, cocaína y
anfetaminas producen
sensación de mayor
energía pero reducen la
capacidad ejecutiva.
 Fármacos implicados en las disfunciones sexuales

Condicionan menor impulso sexual, impotencia

eréctil, disminución del chorro eyaculatorio y
eyaculación retardada o retrograda. Disminución o
eliminación de las contracciones vaginales.

Fármacos psicoactivos: Antipsicóticos

(antagonistas de receptores
dopamínicos, bloquean los receptores
adrenérgicos y colinérgicos).

Antidepresivos: efectos anticolinérgicos

Que intervienen con la erección y
retrasan la eyaculación.
 Tratamiento
Hasta 1970 psicoterapia individual.
Se centra en la exploración de los conflictos
inconsientes, la motivación de las fantasías y las
distintas dificultades interpersonales.

Terapia sexual relacionada

con la conducta.

Terapia sexual en pareja:

el concepto es la diada
(unidad conyugal), ya
que afecta a ambos,
debe extenderse a la relación matrimonial completa
insistiendo en el funcionamiento sexual como parte
de esa relación.
 Tratamiento
Estimular a la pareja a
definir el sexo como
prioridad en su vida
y asegurar que haya
tiempo para ello.

Incluir trabajo directo con

material de fantasías.
El objeto es establecer
o restablecer la comunicación de pareja.
Es a corto plazo y de orientación conductual.
El terapeuta corrige el enfoque distorsionado o
rompe el círculo vicioso.
Se prohíbe cualquier juego sexual distinto a los
prescritos por el terapeuta.
 Tratamiento
Los ejercicios iniciales se orientan al
aumento de las sensaciones mediante el
tacto, visión, oído y olfato. Al principio se
prohíbe el coito, primero aprender a dar y
recibir placer físico.

Aprender a
comunicarse en
forma no verbal.
 Tratamiento

• Desarrollar una asociación positiva

de fantasía.

• Uso de fármacos.
 Trastornos de la
excitación sexual
Disfunción lubricativa

Incapacidad persistente o recurrente,

para obtener o mantener la respuesta de
lubricación propia de la fase de
excitación, hasta la terminación de la
actividad sexual.
Disfunción eréctil

Incapacidad persistente o recurrente,

para obtener o mantener una erección
apropiada hasta el final de la actividad
sexual.
 Tratamiento

Psicoterapia

Testosterona

Inhibidores de la fosfodiesterasa

Bombas
Trastornos del
orgasmo
 Trastorno orgásmico
femenino
Ausencia o retraso persistente o
recurrente del orgasmo tras una fase de
excitación sexual normal. Puede darse
en todas las situaciones o sólo en
algunas específicas.
Variaciones de orgasmo
Anorgásmicas
 Nunca han tenido un orgasmo

Orgásmicas solitarias
 Orgásmicas con estimulación
clitorídea

Orgásmicas con pareja

 Con estimulación clitorídea
Variaciones de orgasmo
Orgásmicas con coito
 Necesitan estimulación clitorídea

Orgásmicas con penetración

 Basta la penetración

Orgásmicas con
fantasías
 Fantasías o
estimulación en
pechos
 Trastorno orgásmico
masculino

Ausencia o retraso persistente o

recurrente del orgasmo tras una fase
de excitación sexual normal.
 Tratamiento
Terapia orientada al insight

Terapia sexual relacionada con la

conducta.

Ejercicios de masturbación

Ejercicios de Kegel

Trabajo de pareja
¿Qué es?
Es la presencia de fantasías o conductas
que implican actividad sexual entre un
adulto y un niño.

Puede darse de diferentes formas: en relación a la orientación,

puede ser de tipo heterosexual, homosexual o ambas; en relación
a objeto, éste puede ser exclusivamente pedofílico o no.

El adulto suele ganarse la confianza

y el cariño del niño y, por lo general,
es alguien conocido o familiar
 Se distinguen dos variantes en la pedofilia: la sentimental
homoerótica y la agresiva heterosexual.

 Los sentimentales homoeróticos tienen poco o ningún interés

por las mujeres, toda su capacidad sexual se concentra en
los niños, concretándose bajo la forma de caricias que le
provocan el orgasmo.

 Los agresivos heterosexuales intentan satisfacer sus

impulsos con niñas, con métodos que van desde la
seducción a la violencia, terminando en homicidio sádico-
criminal.
 Características personales
del sujeto
 Son hombres
 Menos agresivos que los
violadores
 Muchos de ellos son
alcohólicos o psicóticos de
mente torpe o asociales
 Su edad fluctúa entre los 30 y
40 años
 De fuertes convicciones
religiosas
 Son débiles, inmaduros,
solitarios y llenos de culpa
 El pedófilo se identifica con su madre y se
relaciona con los niños de la misma manera como
fantasea que debiera ser su relación con ella.

 Elige a niños que puedan

representarlo a él mismo.
 Masoquismo Sexual
 Se analiza en conjunto con el
sadismo, como una tendencia
a causar dolor al objeto sexual
o a ser maltratado por él.
 Aquí el dolor es el fin en sí
mismo, tanto el emitirlo como
el recibirlo.
 Tal conducta implica alivio de
la culpa generada por el sexo,
donde es un requisito que el
dolor recibido sea planeado,
para la obtención de placer.
 El sadismo, entonces,
es un componente
agresivo del instinto
sexual exagerado,
independiente y
puesto en primer
término y en medio de
un desplazamiento.
 Corresponde a la
exclusiva conexión de
la satisfacción con el
sometimiento y
maltrato del mismo.
La conducta masoquista se desarrollaría por actitud de
vergüenza y disgusto hacia las relaciones
heterosexuales normales, empleando dolor y
autocastigo para lavar su culpa por deseos sexuales;
una causa del sadismo o crueldad sexual puede ser
enseñada consciente o inconscientemente.
Fetichismo Transvestista
Se limita al uso de ropas
del sexo opuesto.

Se refiere a hombres
heterosexuales con fuertes
impulsos y fantasías de
vestirse con ropas
femeninas para excitarse,
agregado al coito o
masturbación.
 Es una condición que puede Los transvestistas
iniciarse en la niñez o adolescencia experimentan placer y
y también con el paso del tiempo. A relajamiento al portar
veces, el uso de las ropas es ropas del sexo
constante y puede existir una opuesto y manifiestan
prenda predilecta. excitación por la
sensación física de la
ropa y por mirarse al
espejo.

Le permite al
hombre expresar su
lado sensual, delicado,
gracioso, fino, suave y
tierno.
 Etiología Conductual
 Al comenzar la niñez, esta conducta puede
ser causada por el rechazo manifestado por
lo progenitores por el sexo del hijo.
 En ocasiones se inicia durante la
adolescencia, época en la que no se
desarrolla por el rechazo de los padres y se
efectúa lejos de la
vista de los demás.
 Voyeurismo.
Es la obtención de excitación sexual al observar en
forma oculta y sin el consentimiento de las victimas,
quienes están desnudas o realizando alguna actividad
sexual.

Tal acto frecuentemente va asociado a la

masturbación, pero no hay realización de
acto sexual posterior a dicha conducta.

El voyeurismo adquiere carácter

compulsivo, puede ser pasajero pero
frecuentemente es de curso crónico.
Características personales
y sociales del sujeto
Esta conducta es predominante en
hombres generalmente
heterosexuales. La personalidad
de los voyeuristas parece no
mostrar rasgos patológicos, pero
coinciden con hombres tímidos
durante la adolescencia y tienen
dificultad en establecer relaciones
heterosexuales.

El voyeurismo grave es sólo practicado por

hombres y el voyeurismo encubierto es
más practicado por las mujeres.
Etiología conductual
 Etiología Psicodinámica
Se origina en la necesidad del
sujeto de revivir la observación
de los genitales o el coito para
lograr un control sobre éstos;
además, consigue la evidencia
de que no es castigado con la
castración debido a la
contemplación.

Evita la dependencia frente al

objeto sexual y las implicaciones
de esta, además de expresar el
odio hacia el objeto.
 Exhibicionismo
 Alardear de sí mismo.

 Mostrar sus genitales para que, en

reciprocidad, les sean enseñados los de la
persona atacada.

 Reprimir el fin sexual normal.

 Mostrar los genitales en
lugares públicos a
personas desconocidas.

 Conservar la sorpresa y
la forzosidad de la
observación de sus
genitales.

 Anticipa mentalmente la
situación.

 Orgasmo producido por

masturbación.
 Características personales
y sociales del sujeto
 Adolescencia.

 Prevalencia entre los 20 y 30

años de edad.

 Carácter compulsivo.

 Sujeto tímido, retraído y dependiente, con dificultad

en habilidades sociales y heterosexuales, sumiso,
carece de agresividad normal y posee sentimientos
de incapacidad o inseguridad, inmaduros.
 Familias con reglas rígidas sobre el sexo,
con madre poderosa y absorbente.
 Relaciones sexuales defectuosas,
 Dudas y temores de su masculinidad,
juzgándose débil sexual.
Etiología Psicodinámica
 Pudor derrotado.
 Busca tres objetivos:
1. Reacción de los demás
como prueba oral de la
existencia de su pene
2. Liberación de su
ansiedad por medio del
desplazamiento
3. Una reacción en espejo
por la cual espera ver
mujeres con pene, para
eliminar la ansiedad de
castración
 Generalmente, se produce por el conjunto de cinco factores:

1. Predominio de las pulsiones infantiles en la forma de

seducción,

2. Lucha contra la castración por la evitación del coito y la

imposición de los genitales,

3. Intención de combatir la castración en el momento que la

mujer muestre su pene,

4. Defensa contra los impulsos homosexuales y

5. Autocontemplación narcisista en la identificación con el

observador.
 Etiología Conductual
 El inicio: exposición casual.
 Juegos infantiles o ante
médicos o enfermeras.
 Adquisición de la conducta:
influencia del impulso sexual,
mantenerse en el tiempo,
pierde el carácter sexual y
toma matiz compulsivo.
 Sentimientos de
insignificancia,
 Tardíamente refleja trastornos
emocionales.
 FETICHISMO
 Impulso sexual se dirige hacia un objeto inanimado
tangible y manejable.
 Algunas veces el objeto es una prenda íntimamente
en contacto con la piel y en otras ocasiones, son
partes inanimadas del cuerpo femenino.
 Sustitución por un objeto relacionado con el objeto
normal, pero que es totalmente inapropiado para
el fin sexual.
 Acompañada de la masturbación.
 Objeto fetiche dentro del acto sexual, hasta la
completa sustitución del compañero por el fetiche.
 Asociado a dos patrones:
1. Cleptomanía

2. Piromanía
 Sobrevaloración de ciertos atributos físicos.
 Pérdida del interés por los genitales.
 La persona se convierte sólo en el vehículo del
fetiche.
 Fetichismo profundo: interés solo por el objeto.
 Características personales
y sociales del sujeto
 Parece constituir una condición previa, la disminución del impulso
hacia el fin sexual normal, por ejemplo, la debilidad funcional del
aparato sexual.
 Hombre y heterosexual, fantasías sadomasoquistas.
 Débiles mentales, de inteligencia subnormal o psicóticos:
frustración, ira, soledad y desesperanza.
 Solitarios, inadaptación, la instancia en que
roban sus fetiches.
 Etiología Psicodinámica
 La elección del fetiche se demuestra por dos causas.
 Influencia continuada de una intimidación sexual
experimentada desde la infancia.
 Asociación de ideas simbólicas e inconscientes por parte
del sujeto.
 Intenso temor a la castración.
 La función del fetiche: protección de la madre contra los
ataques sádicos, el alivio de la ansiedad de
castración y la satisfacción de los deseos
orales hacia el pene del padre.
 Dos ideas, el
conocimiento de la falta
de pene de las mujeres y
la negación de esta idea.

 El mecanismo defensivo
subyacente es la
disociación del Yo y la
realidad, fantaseando
con la existencia de un
pene en la mujer y la
identificación con ésta.
 Etiología Conductual

 Aprendizaje, imaginación y por masturbación,

orgasmo que fortalece la unión objeto-placer.

 Otra hipótesis etiológica controversial es la

asociación entre fetichismo y epilepsia temporal.

 Infancia: con la excitación sexual o amor y

aceptación que alguna vez recibió de la madre.
 ZOOFILIA
 Se considera zoofilia
cuando se encuentra
perturbado el objeto
sexual de la
tendencia sexual
hacia los animales,
siendo éstos el fin
específico de su
motivación sexual.
 Características personales y
sociales del sujeto

 Generalmente enfermos mentales.

 Esta parafilia se puede presentar en cualquier individuo,
ya sea que desarrolle todas sus áreas en forma normal o
que presente una total anormalidad.
 FROTTEURISMO

 Frotamiento de los órganos genitales contra el

cuerpo de una persona desconocida y sin su
consentimiento.
 Manos y acaricia a su víctima.
 Lugares públicos y concurridos.
 Esta conducta no es preludio de actividad sexual; en
su mayoría, la masturbación acompaña al recuerdo
de tal situación.
Características personales
y sociales del sujeto
 El frotteurismo
suele ser pasajero
con prevalencia
entre los 15 y 20
años de edad.

 El frotteurista
generalmente es
una persona
pasiva y aislada.
 Etiología Conductual
La aparición de esta conducta se asocia a la
observación de la misma conducta en otras
personas y la posterior imitación.
¡GRACIAS!