Lic. Carmen Malpica Ch.
La terapia electroconvulsiva fue
descubierta por los italianos CERLETTI
y BINNI en 1938, siendo un
tratamiento manejable y menos
peligroso.
Es la aplicación de corriente eléctrica a través
de uno o más electrodos colocados en la
región base fronto temporal (sienes)
produciéndose una crisis convulsiva.
Su mecanismo de acción no ha podido ser
aclarado, existiendo en la actualidad gran
numero de hipótesis, el hecho cierto,
admitido por todos los autores es que su
eficacia depende de la producción de crisis
convulsivas generalizadas.
Se administra en series en los cuales el
número de tratamiento los fija el psiquiatra,
generalmente el número de sesiones por
semana oscila entre 2 ó 3 y su aplicación se
hace preferentemente en las primeras horas
de la mañana.
Esquizofrenia.
Cuadros catatónicos.
Agitación psicomotriz.
Depresión severa.
Resistencia al tratamiento farmacológico (refractarios).
Afecciones cardíacas.
Tumores cerebrales.
HTA.
TBC.
Ancianos.
Cáncer.
IRA.
Osteoporosis.
Trastornos de personalidad
Abuso desustancias
Trastornos sexuales
Trastornos por ansiedad
Síntomas negativos de la esquizofrenia
Paro cardio respiratorio.
Fractura.
Luxaciones.
Fisuras.
Neumonia por aspiración.
Aparato para TEC
Cama o camilla.
Sábana o almohada.
Algodón o gasa.
Agua salina en un recipiente o gel
Tubo de mayo o mordaza .
Aspirador.
Equipo de oxigenoterapia.
Se coloca una gasa empapada con suero
salino o gel conductor para favorecer la
conducción de la corriente y evitar
posibles quemaduras, también se le debe
colocar un tubo de mayo o mordedor en
la boca a fin de evitar se lesione la lengua.
Según se trate la técnica bilateral o
unilateral, los electrodos se ubicarán en
ambas zonas frontotemporales o en el
hemisferio no dominante.
Seguidamente, el médico procede a la
aplicación del paso de la corriente eléctrica,
provocando una convulsión tónico clónica.
La recuperación se consigue en pocos
minutos.
Proporcionar información general al
paciente, familiares o personas
responsables. Aun habiendo sido
informados por el facultativo y obtenido el
consentimiento informado, es el personal
de enfermería quien puede resolver dudas
que los usuarios presenten.
Valoración de enfermería: registro sobre las
manifestaciones verbales y actitudes del
paciente respecto a la terapia.
Comprobación de que se han obtenido las
pruebas complementarias y el consentimiento
informado. Preparación del paciente para la
realización de la TEC.
Paciente debe estar en ayunas mínimo unas
8 horas antes.
CFV y Registro en [Link].
Retirar el esmalte de uñas de la paciente.
Retirar las gafas, lentes de contacto,
aparatos de audición y prótesis dental.
Retirar joyas.
El paciente no debe tener el cabello u otras
partes del cuerpo mojadas o húmedas. Ni
tampoco adornos debe estar limpio y seco.
Eliminación vesical e intestinal.
Privacidad.
Cerciorarse que el equipo este completo y en
buenas condiciones.
Aplicación de Atropina 1 ampolla vía IM, 30
minutos antes de la hora programada para
TEC (indicado por el médico o estar señalado
en el protocolo del procedimiento).
Conducir al paciente al lugar donde se va a
realizar la técnica.
Proporcionar tranquilidad y seguridad con la
presencia física junto al paciente. Si es posible
es conveniente evitar que vea el aparato de
TEC para que no aumente su ansiedad
Colocar al paciente en la cama o camilla dura
en posición decúbito dorsal, con los brazos
pegados al cuerpo, en hiperextensión.
Limpiar la zona fronto temporal.
Colocar el tubo de mayo o la mordaza entre
los dientes del paciente.
Se sujeta el maxilar y la articulación de los
hombros para controlar la convulsión.
Observar las características de la
convulsión.
Brindar seguridad física al paciente para
evitar lesiones.
Identificar signos de alarma
Retirar protector bucal y la sujeción.
Aspiración de secreciones si precisa.
Cambiar a decúbito lateral izquierdo.
Observación y acompañamiento.
Tras despertar el paciente, retirar electrodos,
pulsioxímetro y según indicación del
anestesista trasladar al paciente a la
habitación para reposo en cama.
Colocar al paciente en posición decúbito
lateral.
Colocarle un apoyo en la espalda (almohada)
Evaluar estado neurológico, cardíaco,
respiratorio y mental.
Observar su respiración.
Observación y acompañamiento
No dejar solo al paciente, debe estar en reposo
en cama hasta que despierte.
Evitar riesgo de caídas: barras laterales en la
cama o sujeción si fuera necesario.
Tranquilizarle, orientarle. Llamarle por su
nombre
Luego de 1 a 2 horas recibir alimentos y
administrar los medicamentos que tuviese
indicado.
Control y registro de funciones vitales cada 6
horas por 24 horas.
Observar y registrar la posible aparición de
síntomas secundarios a la TEC: cefalea,
nauseas, vómito, dolores musculares,
inquietud/agitación.
FIN
