VIRUS DE
INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA
(VIH/SIDA)
CONCEPTO
• El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), agente causal de la infección y el síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un padecimiento de distribución cosmopolita, que se caracteriza
por inmunodeficiencia, acompañada de comorbilidades como infecciones y neoplasias. Es mortal,
prevenible, se puede limitar el daño con antirretrovirales y el manejo de las complicaciones infecciosas y
oncológicas, que permiten mejorar la sobrevida y la calidad de vida del paciente.
• La educación sexual debe iniciar desde la formación escolar básica,
e incluir a padres de familia, maestros y alumnos
P U NT O S C L AV E
• El retraso en el inicio de la actividad sexual, la practica del sexo protegido
mediante el uso correcto y consistente del preservativo masculino o femenino
son estrategias para prevenir la infección por VIH
• El diagnostico clínico, la determinación serológica de anticuerpos
mediante pruebas de Elisa y confirmatorias para ácidos nucleicos
del RNA o DNA viral
• El tratamiento oportuno con una combinación adecuada de
antirretrovirales, asegura una vida prolongada, mejor crecimiento y desarrollo
PERIODO PREPATOGÉNICO (FACTORES DE RIESGO)
• Agente:
Los mecanismos de infección son: sexual, tanto heterosexual como entre el mismo sexo;
hematógena, recepción de sangre, hemoderivados, órganos y tejidos provenientes de individuos
infectados; el uso de agujas e instrumentos punzocortantes o quirúrgicos contaminados y la
transmisión vertical durante el embarazo, parto o lactancia, el contacto casual como hablar, tocar,
comer y convivir con una persona infectada no se consideran de riesgo para adquirir la infección.
• Huésped:
El sida se observa con mayor frecuencia en el grupo de edad comprendido entre los 20 a 44
años. Su distribución entre el genero masculino y femenino es de
42 y 58% en áfrica
80 y 20% en EUA
82 y 18% en México
En México hasta el 2014 se han registrado 174 564 casos con VIH/SIDA y la tasa de incidencia
de personas que viven con VIH/SIDA fue de 3.9 casos por cada cien mil habitantes; los estados
de Veracruz y Jalisco son los mas afectados después de la ciudad de México.
PREVENCIÓN PRIMARIA
• Promoción de la salud: se debe integrar la educación preventiva a la población en general y en
especial a los grupos con mayor riesgo de exposición dando relevancia a la educación sexual,
entre los adolescentes
• Se debe enfatizar en el uso exclusivo de objetos personales punzocortantes
• El personal de salud deberá adoptar las «precauciones universales» al proporcionar atencion a
cualquier paciente
PROTECCIÓN ESPECIFICA
De a cuerdo a la edad, sexo y
Se impartirán platicas al
hábitos sexuales, se
Tratara de proporcionar personal de salud con el fin
promoverá platicas de pareja,
información para cada tipo de de que reconozcan la
haciendo énfasis en la practica
población transmisión de la enfermedad
de sexo protegido y
y los probables riesgos.
responsables
La calidad, pronostico y
En la decisión de las pacientes
esperanza de vida de la madre
de embarazarse, continuar o
y sus hijos afectados depende
suspender el embarazo, el
de las condiciones generales
medico debe tener una
de salud, enfermedades
actitud de respeto
asociadas y tx antirretroviral.
PERIODO PATOGÉNICO
• Etapa subclínica:
Se ah reportado aun en ausencia de sintomatología la formación de anticuerpos anti-VIH entre los 15 y 90 días
posteriores a la exposición al virus.
Al momento del nacimiento y en ocasiones hasta los 18 meses de edad, los hijos de madres infectadas pueden
tener una prueba positiva de anticuerpos contra el VIH, sin que esto sea sinónimo de infección
En los niños infectados por transmisión vertical por el VIH-1 se observan 3 patrones de progresión de la
enfermedad:
1. Cerca del 25% portan el VIH en plasma en las primeras 48 hrs de vida
2. El 70% de los niños adquieren el virus en el periodo perinatal
3. Menos del 5% cursa una progresión mínima
• Etapa clínica. Signos y síntomas
Los niños nacidos de madres infectadas por VIH-1 presentan: evolución clínica mas suave que
los adultos o niños infectados por otras vías de transmisión.
La mortalidad neonatal se incrementa en niños VIH positivos por causas de prematurez
Los niños presentan retardo en el crecimiento durante los primeros meses de vida
En los últimos años en México se ah incrementado el riesgo de tuberculosis en niños
infectados con VIH
También se asocia con mayor riesgo de caries en la dentición primaria
La clasificación de los niños infectados
por el VIH se basa en 3 parámetros
excluyentes: 1. Estado de la infección (carga viral)
2. Estado clínico
3. Estado inmunológico (cuantificación de células CD4)
CATEGORÍAS CLÍNICAS PARA NIÑOS
MENORES DE 13 AÑOS INFECTADOS CON
VIH
• Categoría N asintomático: no presenta signos y síntomas
• Categoría A, asintomático leve: puede presentar máximo 2 de las siguientes condiciones:
linfadenopatia, hepatomegalia,esplenomegalia, dermatitiis, parotiditis, infección de vías
respiratorias
• Categoria B sintomatología moderada: pueden presentar anemia, neutropenia o
trombocitopenia persistente por mas de 30 días
• Categoria C sintomatología severa: candidiasis esofágica o pulmonar, mi cobacteriosis,
criptococosis extrapulmonar
PREVENCIÓN SECUNDARIA
• Diagnostico precoz y tratamiento oportuno
Los efectos benéficos de los antirretrovirales en el paciente infectado son los siguientes:
Disminuye de manera transitoria los niveles plasmáticos del RNA del VIH, aumentan las células T
CD4, disminuyen las infecciones oportunistas, producen el incremento pondoestatural, mejoran
la función neurológica.
Los efectos adversos incluyen:
supresión de medula ósea, elevación transitoria de enzimas hepáticas, lipodistrofia, acidosis láctica,
hiperglicemia, resistencia a la insulina, disminución de la densidad mineral, y retardo en el
crecimiento, nausea, vomito, cefalea, fatiga, confusión, miopatía, rash y hepatitis.
PREVENCIÓN
TERCIARIA
• Rehabilitación:
Se deberá recomendar el apoyo psicológico y si es necesario, terapia psiquiátrica a pacientes
positivos, con infección por el VIH, así como proporcionar suficiente información sobre el
síndrome, cuidados generales, riesgos, educación sexual.
Con respecto al tratamiento se recomienda que este sea ambulatorio si no existen
complicaciones graves, evitar el aislamiento
ACTIVIDADES SUGERIDAS
• Impartir sesiones a la comunidad en general y en especial a grupos de mayor riesgo para este
síndrome, haciendo énfasis entre los adolescentes en la prevención y en la educación sexual,
incluyendo el ejercicio de una sexualidad responsable y el uso correcto y consciente del
condón o preservativo.
