UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO
DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
Coordinación de estudios de enfermería
COMPLICACIONES DEL TRABAJO DE
PARTO
Presenta:
• Noemí Estrella Santiago Reyna
• Patricia del Carmen Alcudia de la Cruz
• Keren Ayari Domínguez Casanova
• María Cristell Gonzalez Cadena
El nacimiento es un suceso normal que, en condiciones
normales, se realiza con la menor intervención posible.
Sin embargo es importante haber realizado controles
prenatales y estar bajo el control de un buen Obstetra
con el fin de estar preparados, en caso de cualquier
urgencia en el momento del parto, evitando así que
tanto la madre como su hijo corran riesgos.
La madre es muy sensible durante el parto, cualquier
situación puede marcarla por el resto de su vida.
AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO
la presencia de alguno de los siguientes síntomas que son indicativos de
que el trabajo de parto se ha desencadenado:
- Contracciones uterinas regulares (una cada 10 minutos, de 30 segundos
de duración, que se mantienen durante un lapso de 60 minutos).
- Pérdida de fluido por la vagina (acuoso, sanguinolento o mucoso).
- Calambres abdominales con o sin diarrea.
- Dolor en la parte baja de la espalda.
- Presión abdominal en la pelvis.
NACIMIENTO CON PRODUCTO PRETÉRMINO
Nacimiento que ocurre antes de las 37 semanas de gestación. (PROY-NOM-
007-SSA2-2010).
Se define como aquel que tiene lugar a partir de la semana 20.1 y la 36.6 SDG o con un peso
igual o mayor de 500 gr y que respira o manifiesta signos de vida. (guía de la practica clínica;
diagnóstico y manejo del parto pretérmino).
En la actualidad se acepta que el parto prematuro es
multifactorial, ocurre porque sé reúnen una serie de factores
desencadenantes.
Muchas veces es imposible llegar a saber exactamente cuál
es el motivo para el desencadenamiento del parto
prematuramente o se produzca una rotura prematura de
membrana, pero sí se conocen algunas causas que pueden
predisponer al parto prematuro que pueden evitarse.
El bebé puede tener problemas respiratorios porque sus
pulmones no están suficientemente maduros, está más
expuesto a las infecciones y puede tener problemas de
alimentación.
• Enfermedades maternas.- las enfermedades de origen materno
son las más frecuentes y se pueden citar infecciones de las vías
urinarias, enfermedades renales, cardíacas, diabetes, anemias
severas y alteraciones tiroideas no tratadas.
• Enfermedades propias del embarazo.- La preclampsia o una
diabetes asociada al embarazo (diabetes gestacional), pueden
llevar a que el parto deba ser provocado en forma prematura,
para mejorar el pronóstico de la mamá y del bebé, que de
Causas del permanecer dentro del útero, corre riesgos mayores que la misma
parto prematurez.
• Factores uterinos.- Las causas propiamente uterinas pueden
pretérmino
ser miomas uterinos, cuello uterino incompetente, mala
implantación de la placenta, malformaciones del útero y útero
bicorne también pueden ser factores importantes.
• Factores emocionales.- También la ansiedad y la tensión
materna pueden predisponer un parto prematuro.
• Edad materna.- La edad materna tiene relación, por debajo
de los 16 años o por encima de los 35 años hay una mayor
incidencia de partos prematuros.
• Factores fetales.- Las causas fetales pueden corresponder
a embarazos múltiples, malformaciones cardíacas,
cromosómicas, infecciones intrauterinas como la provocada
por citomegalovirus o rubéola.
• Factores sociales.- También por factores sociales aumenta
Causas del la aparición del parto prematuro, bajo nivel socio-económico,
parto malnutrición materna, exceso de actividad física son algunos
de estos factores.
pretérmino
• Hábitos tóxicos maternos.- Los hábitos tóxicos maternos
también aumentan los riesgos, como
el tabaquismo, alcoholismo y el uso de drogas que se asocian
a prematurez y también con bebés de peso inferior al
adecuado (retraso en el crecimiento intrauterino).
DISTOCIA
Es el trabajo de parto anormal o difícil; en estos casos, es frecuente que el trabajo de parto se
prolongue.
La distocia se define como un patrón del parto
prolongado, dificultoso o anómalo. Puede
obedecer a diversos trastornos, como
contracciones uterinas ineficaces en un parto
hipertónico o hipotónico, presentación o posición
defectuosa del feto o desproporción cefalopélvica
(DCP) (una desproporción entre el gran tamaño
fetal y el estrecho canal pélvico materno).
DISTOCIAS DE
ORIGEN
MATERNO
DISTOCIA DE CONTRACCIÓN
Alteración de uno o varios de los componentes dinámicos de la contracción uterina
que condiciona que el trabajo de parto no progrese en forma adecuada. Las
distocias de contracción pueden manifestarse clínicamente por la existencia de:
a) Trabajos de parto de evolución lenta o muy precipitada.
b) Cuadros de hemorragia posparto.
c) Complicaciones obstétricas:
• Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
• Ruptura uterina.
• Sufrimiento fetal, etc.
Términos empleados en clínica:
a) Alteraciones de la frecuencia de las contracciones:
• Oligosistolia: se presentan menos de dos contracciones en 10 minutos.
• Polisistolia: ocurre mas de cinco contracciones en 10 minutos.
b) Alteraciones en la duración de las contracciones:
• Hiposistolia: presencia de contracciones de menos de 30 segundos de duración y de 30
mm/Hg de intensidad.
• Hipersistolia: trabajo de parto con contracciones de mas de 60 segundos de duración y
mas de de 50 mm/Hg de intensidad.
c) Alteraciones del tono:
• Hipotonía: presencia de contracciones de menos de 8 mm/Hg de tono de base.
• Hipertonía: las contracciones uterinas tienen un tono basal superior a 12 mm/Hg.
DISTOCIAS POR ALTERACIONES DE LA PELVIS ÓSEA
El mecanismo del trabajo de parto puede alterarse cuando existen modificaciones en los huesos de la pelvis
materna que modifiquen las dimensiones del canal pélvico. Estas modificaciones pueden localizarse en uno o
varios de los estrechos de la pelvis ósea (superior, medio e inferior).
Etiología:
Las causas mas frecuentes de las distocias por • Raquitismo.
estrechez pélvica son la disminución del • Fracturas de la pelvis.
tamaño de la pelvis y las deformaciones de la • Asimetría por la claudicación crónica como pelvis
coxálgica.
misma, que pueden ser congénitas o
• Anormalidades pélvicas secundarias a
adquiridas; por su mayor frecuencia son mas malformaciones de la columna vertebral.
importantes estas ultimas; entre ellas se • Osteomalacia.
menciona:
DISTOCIA DE PARTES BLANDAS
Dificultad para que ocurra el parto ocasionada por alguna anomalía de las estructuras
blandas de la pelvis o alguno de los órganos vecinos del canal de parto.
Vulva y periné:
• Presencia de cicatrices retractiles de periné y/o vulva, ocasionadas por:
quemaduras, episiotomías complicadas con infección o dehiscencia,
candilomatosis múltiple, etc.
• Himen muy grueso y resistente.
• Varicosidades vulvares de gran tamaño.
• Tumores benignos (bartholinitis).
• Cáncer vulvar o perineal.
Vagina:
a) Defectos congénitos:
• Tabiques anulares.
• Tabiques longitudinales.
b) Cicatrices fibrosas por:
• Quemaduras por cáusticos, como permanganato de potasio.
• Suturas de desgarros obstétricos o desgarros no suturados.
c) Operaciones plásticas previas (colporrafias).
d) Tumoraciones vaginales, quistes, cáncer vaginal.
e) Vaginitis granulosa.
Cérvix:
a) Alteraciones en su posición (vientre péndulo).
b) Cérvix ‘‘conglutinada’’ no dilatable; cérvix rígida por
cicatrices o infecciones anteriores.
c) Edema cervical por tactos repetidos, pujo precoz o trabajo
de parto prolongado.
d) Presencia de neoplasias: tumoraciones cervicales; pólipos
sésiles o pediculados; CACU.
Útero:
Pueden deberse a la presencia de tumores previos a la presentación
(miomas segmentarios o cervicales), defectos en la posición del útero
como ocurre en el vientre péndulo y alteraciones en el descenso de la
cérvix uterina en casos de prolapso.
Ovario:
Cuando las tumoraciones ováricas ocupan algún fondo de saco
de la pelvis pueden hacer las veces de tumor previo y
condicionar una distocia.
Vejiga y recto:
Cuando la vejiga y el recto se encuentran distendidos,
pueden dificultar el descenso del polo cefálico al
hacer las veces de tumor previo.
Trabajo de parto prolongado
En un trabajo de parto prolongado, el trabajo de
parto completo progresa a un ritmo más lento que el promedio. Un
trabajo de parto prolongado puede deberse a muchos factores, tales
como el tamaño o la posición del bebé o el hecho de habérsele
practicado un epidural muy temprano en el trabajo de parto.
Parto precipitado
también llamado parto rápido, se caracteriza por el proceso que
puede durar de 3 horas y es por lo general, menos de 5 horas.
Las posibles complicaciones de este tipo de parto son la hipoxia, el
traumatismo fetal, las lesiones del canal del parto, la atonía
uterina secundaria, y excepcionalmente la ruptura uterina y la
embolia de líquido amniótico.
DISTOCIAS DE
ORIGEN FETAL
SITUACIÓN TRANSVERSA
Cuando el eje longitudinal del producto se encuentra transversal al
eje longitudinal de la madre, se denomina situación transversa. Es
mas frecuente en:
• Multigestas que en primigestas por falta del tono muscular
uterino y abdominal.
• Productos prematuros, por que no terminan su rotación de
presentación pélvica a cefálica.
• Embarazos con polihidramnios.
Causas:
• Estrechez pélvica.
• Multiparidad.
• Malformaciones del útero.
DISTOCIAS POR PRESENTACIÓN PÉLVICA
El producto aboca su polo pélvico al estrecho superior de la pelvis materna.
Factores predisponentes:
• Malformaciones uterinas.
• Presencia de tumores ováricos.
• Malformaciones fetales.
• Placenta previa.
• Premadurez.
• Hidrocefalia.
• Polihidramnios.
MACROSIMÍA FETAL
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