Examen Físico
Torácico
Estudiante : Felipe Echeverria G
Hospital y CRS El Pino
Docente : Kinesiólogo Angelo Pennacchi
Fecha : Mayo 2019
Examen físico torácico
El examen físico torácico es una herramienta que en conjunto con la anamnesis nos entregan un diagnóstico sobre
aspectos sobresalientes de la región torácica
Está compuesto de 4 etapas que ayudan al profesional de la salud a reconocer anomalías y/o alteraciones en el
aparato respiratorio
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
*Para realizar este examen es muy importante que se efectúe en una posición cómoda para el usuario y el profesional
,contar con una buena iluminación y por último remover la vestimenta en la zona corporal a examinar
Dónde y qué zonas debemos explorar ?
Inspección
● Primera etapa del examen físico
torácico , el cual se realiza por medio
de la visión y tiene como objetivo
observar ,discriminar y comparar
hallazgos anormales en relación a los
normales
¿Que Inspeccionar ?
Estado de la piel : Lo importante aquí es
1. Estado de la piel identificar aquellas cicatrices o
2. Conformación del tórax alteraciones que puedan estar
3. Movilidad respiratoria del tórax y relacionadas a patologías pulmonares o
abdomen que estén relacionadas.
Trauma reciente o antiguo
Zonas de eritema con vesículas o costras
Conformación del tórax: Observar la forma del Circulación venosa anormal
tórax , su simetría y luego si existe alguna
anomalía Ejemplo: Tórax en tonel , cifoescoliosis
,alteración en el esternón (depresión o
prominencia ),Tórax raquítico.
*Deformaciones localizadas en el tórax
Movilidad respiratoria :
1. Se examina durante la respiración espontánea
del enfermo
2. Evitar que se dé cuenta de que está siendo
observado.
¿Que considerar ?
● Tipo de respiración
● Simetría en la movilidad
Hablamos de movilidad anormal cuando :
Existe actividad de la musculatura auxiliar
respiratoria,alternancia y respiración
paradójica,signo de Hoover y tiraje
Palpación
Etapa del examen físico torácico la cual debemos
examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto, esto nos
proporciona información sobre forma, tamaño,
consistencia, superficie, humedad, sensibilidad y movilidad
del aparato respiratorio y sus componentes ,también nos
informa sobre masas extrañas o tumores no visibles
● Además los hallazgos de la inspección pueden ser
corroborados y complementados por la palpación.
Palpación
Elementos propios : Frémitos :
Vibraciones Vocales: Ruidos respiratorios de frecuencia [Link]
pueden dar origen a vibraciones [Link]
Transmitidas a través del árbol bronquial y
perciben en las mismas áreas donde se ausculta el
parénquima.
ruido de origen.
Parénquima condensado transmite mejor.
• Ocasionalmente, también se pueden percibir si
hay roncus intensos de tonalidad baja
Percusión
¿Para que se aplica la percusión ?
•Delimitar los pulmones.
Su objetivo es detectar el grado de resonancia en •Determinar las variaciones de densidad física de
las estructuras en contacto con la zona percutida.
ambos hemitórax ,además de detectar cualquier área
•La comparación de zonas simétricas de ambos
en donde la percusión sea anormal hemitórax lo que facilita la detección de variaciones
leves o moderadas
Existen dos tipos de formas de percutir
Directa :
Se utiliza solo una mano ,la cual golpea el tórax con los
Indirecta :
pulpejos de la mano percutora
Se requieren ambas manos , para esto se debe percutir
sobre el pulpejo del dedo medio de una mano la cual
está sobre el dedo de la otra mano , se aplica de plano
sobre los espacios intercostales del área del tórax que
se explora .
¿Que genera la percusión ? Resonancia o sonoridad normal. Es un ruido
hueco, prolongado, de tonalidad baja y no
musical, que se obtiene al percutir la pared
sobre pulmón normal, sin contacto de otros
órganos.
Matidez. Es un ruido corto, de tonalidad más
alta que el anterior, que da la impresión de
golpear sobre un sólido.
Submatidez. Ruido intermedio entre la
sonoridad normal del parénquima aireado y
la matidez de un sólido.
Hipersonoridad. Es un ruido más intenso,
más alto y más largo que la resonancia
normal. Traduce un aumento del contenido
aéreo.
Timpanismo. Es la exageración del ruido
anterior que adquiere un carácter musical.
Normalmente puede observarse sobre el
estómago lleno de gas y, patológicamente,
sobre un neumotórax extenso.
DETERMINAR DE LA TOPOGRAFÍA INTRATORÁCICA
La percusión también nos entrega una diferencia entre
la sonoridad característica del pulmón y la matidez de
órganos o estructuras sólidas permite delimitar los
bordes inferiores de los pulmones, los movimientos
diafragmáticos y la matidez cardiovascular en forma
gruesa.
Auscultación
El objetivo de la Auscultación consiste en captar ruidos que que intervengan en el flujo de aire a través de
las vías aéreas e interpretarlos en términos de las alteraciones morfológicas y funcionales que pueden
producirlos.
Dicho esto lo primero que hay que tener claro es que existen ruidos normales y agregados los cuales son :
Clasificación de ruidos
auscultatorios
Consideraciones :
● Se debe despejar de ropa la región en estudio para no influir en el proceso de auscultar.
● Es útil hacer toser al enfermo ya que esta maniobra puede modificar significativamente algunos
ruidos patológicos
● La auscultación se debe hacer de forma descendente, de izquierda a derecha y zig-zag.
Puntos de auscultación pulmonar
Visión anterior
Visión posterior
Bibliografía
E. Cruz MenaR. Moreno Bolton. (2008). APARATO RESPIRATORIO FISIOLOGÍA Y CLÍNICA. .Escuela de
Medicina de Universidad Católica: Mediterráneo.
