Universidad Veracruzana
Campus Minatitlán
Facultad de Medicina
Gasto cardíaco, retorno
venoso y su regulación
Fisiología sistémica
José Adrián Huerta Vázquez
Retorno venoso Gasto cardíaco
Valores normales del gasto cardiaco en reposo y durante
la actividad
5 l/min
3 l/min/m2
Efecto de la edad en el gasto cardiaco
5.6 l/min 4.9 l/min
Control del gasto cardiaco por el retorno venoso: Mecanismo
de Frank – Starling del corazón
F-S Bainbridge
10 - 15 %
El gasto cardíaco es la suma de los flujos sanguíneos en todos
los tejidos: el metabolismo tisular regula la mayor parte del flujo
sanguíneo local
Retorno venoso = suma de flujos locales
Gasto cardiaco = suma de factores que
controlan el flujo local
El gasto cardíaco a largo plazo varía de forma inversa con la
resistencia periférica total cuando no hay cambios en la
presión arterial
Ohm:
El corazón tiene límites en el gasto cardíaco que puede
alcanzar
Hipertrofia
30 – 40 ventricular izq
Excitación nerviosa
50 – 75 %
Sin estimulación
200 lat/min
Factores que provocan un corazón hipoeficaz
Función del sistema nervioso en el control del gasto
cardíaco
Efecto del sistema nervioso para aumentar la presión
arterial durante el ejercicio
30 – 100 %
Un análisis más cuantitativo de la regulación del gasto
cardíaco
Efecto de la presión externa al corazón sobre las
curvas de gasto cardíaco
Factores que alteran la presión
+/- 50 mmHg
+
Combinaciones de los distintos patrones de curvas de
gasto cardíaco
Curvas de retorno venoso
Plls
Curva de retorno venoso normal
+7
Meseta de la curva de retorno venoso con presiones
auriculares negativas: provocada por el colapso de las
grandes venas
Presión media del llenado circulatorio, presión media del
llenado sistémico y su efecto sobre el retorno venoso
Presión media del llenado circulatorio
Efecto del volumen de sangre sobre la presión media del
llenado circulatorio y la estimulación nerviosa
17 mmHg
4 mmHg
7 mmHg
Presión media del llenado sistémico y su relación con la
presión media del llenado circulatorio
Efecto sobre la curva de retorno venoso de los
cambios de la presión media del llenado sistémico
1/8 de capacitancia
1/10 de volumen
Cuando el gradiente de presión para el retorno venoso es
cero, no hay retorno venoso
Gradiente de
presión
Resistencia al retorno venoso
1/3
1/30 de capacitancia
30 veces más presión
2/3
Efecto de la resistencia al retorno venoso sobre la curva de
retorno venoso
Combinaciones de los patrones de curvas de retorno
venoso
Análisis del gasto cardíaco y de la presión en la aurícula
derecha, mediante curvas de gasto cardíaco y retorno
venoso simultáneas
Efecto del aumento de volumen
de sangre sobre el gasto cardíaco
+ 20%
Efectos compensadores que se inician en respuesta al
aumento de volumen de sangre
Plls normal en max 40 min
Efecto de la estimulación e inhibición simpática sobre el
gasto cardíaco
+ 100 %
- 80%
+17
Efecto de la apertura de una fístula arteriovenosa de gran
tamaño
Semanas
1 min
Inmediato
Métodos para medir el gasto cardiaco
Flujómetro electromagnético Método de oxígeno de Fick
Ecocardiografía
Determinación del gasto cardíaco utilizando el principio
del oxígeno de Fick
Método de dilución de indicadores para medir el gasto
cardíaco
Cardio-Green
Elevación del gasto cardíaco provocada por una
reducción de la resistencia periférica total
Descenso del gasto cardíaco provocado por factores
periféricos no cardíacos: descenso del retorno venoso
Gracias :)
Bibliografía:
John E. Hall. Guyton y Hall Tratado de fisilogía médica. 13ra ed. Elsevier. 2016
