ANALGESICOS ANTIINFLAMATORIOS
NO ESTEROIDEOS
Mg. Q.F. QUISPE DIAZ IVAN MIGUEL
CASO CLINICO 01
• A.D 37 años ingresa al C.S por dolor lumbar.
Refiere inicio de los síntomas desde hace
aproximadamente 10 años, localizados en
raquis, con predominio de sus molestias en zona
lumbar y cervical. Este fue de ritmo claramente
inflamatorio llegándolo a despertar durante el
reposo nocturno y se acompañó de rigidez
matinal de 3 horas, atenuándose parcialmente
con su actividad laboral (albañil).
Las Rx de C.L, mostraron la presencia de sindesmofitos.
Dx. Espondilitis anquilosante
EFICACIA: DiclofenacoC1,2/D3 I/A
Inh. Síntesis Acción
Inhibición
prostanoides, hipotalámica,
migración
evita sensibilizar dilatación
leucocitos/COX
ANTIINFLAMATORIO receptor dolor periférica
ANALGESIA ANTIPIRÉTICA
CASO CLINICO 02
A.Z 72 años, acude a la consulta por cuadro de 3
días de evolución de dolor, tumefacción y discreta
limitación funcional del codo izquierdo. No
refiere otra sintomatología acompañante. Refiere
discreto dolor a la palpación, asociado a ligera
disminución en la flexión de la articulación. No se
aprecian otros signos inflamatorios, lesiones
cutáneas locales ni signos y síntomas generales.
Dx. Bursitis
EFICACIA: NaproxenoC I/B
CASO CLINICO 03
• E.G, mujer 15 años, llevada al C.S, por
presentar calambre en las piernas, dolor
pélvico, dolor en la parte baja de las espalda
(a la altura de los riñones), náuseas, mareos,
vómitos, fatiga, así como ansiedad e
irritabilidad.
Dx. Dismenorrea primaria
CORRELACION PGF2alfa/dismenorrea
Dawood. Advances in Primary Dysmenorrhea. Obstet Gynecol 2006.
EFICACIA: IbuprofenoC I/A
IBUPROFENO RACEMATO
CASO CLINICO 04
Dx. Osteoartritis
EFICACIA: Piroxicam C I/A
CASO CLINICO 05
Dx. Artritis reumatoide
EFICACIA: DiclofenacoC1,2/D3 I/A
Caldwell JR: Efficacy and safety of diclofenac sodium in rheumatoid arthritis: experience in the United States. Am J Med 1986;
80:43-47.
CASO CLINICO 06
Mujer de 32 años con cuadro de cefalea de
cinco años de evolución que en los últimos
seis meses se intensificó y se volvió más
frecuente hasta presentar cefalea moderada a
severa todos los días de carácter pulsátil, con
presencia de nauseas, vómitos, irritabilidad a
la luz y ruido.
Dx. Migraña
EFICACIA: Ibuprofeno C I/A
20
40
60
80
0
100
120
0.2
0.4
0.6
0.8
1.2
0
1
0.5
1.5
0
1
IBUPROFENO
DICLOFENACO
NAPROXENO
PIROXICAM
KETOROLACO
CELECOXIB
CLONIXINAT…
PARACETAM…
ABS%
METAMIZOL
MET
KETOPROFE…
ALIMENTOS
MELOXICAM
ALIMENTOS
MET
ABS%
20
40
60
80
0
100
120
20
40
60
80
0
100
0.5
0
1
1.5
IBUPRO… IBUPROFENO
DICLOFE… DICLOFENA…
NAPROX… NAPROXENO
PIROXIC… PIROXICAM
KETORO…
KETOROLACO
CELECO…
CLONIXI… CELECOXIB
PARACE… CLONIXINAT…
UPP%
METAM… PARACETA…
KETOPR… METAMIZOL
MELOXI…
PRIMER PASO
KETOPROFE…
I. ACCION (min)
MELOXICAM
PRIMER PASO
UPP%
I. ACCION (min)
0.2
0.4
0.6
0.8
1.2
0
1
10
20
30
40
50
60
0
IBUPROFENO
DICLOFENACO
NAPROXENO
PIROXICAM
KETOROLACO
CELECOXIB
CLONIXINATO…
PARACETAMOL
METAMIZOL
T1/2
KETOPROFENO
MELOXICAM
PROFARMACO
PROFARMACO
T1/2 1-2,4
0.5
1.5
2.5
3.5
0
1
2
3
0
100
200
300
400
500
VD
EXC
VD
EXC
OSTEOAR DISMENO REUMAT ESPONDI BURSIT TENDIN
AINES FIEBRE DOLOR CEFALEA MIGRAÑA TRITIS RREA OIDEA LITIS IS GOTA ITIS
IBUPROFENO 400 400 400 400 400 400 400
DICLOFENACO 75 75
NAPROXENO 500 500 500 500 500 500 500
PIROXICAM 20 20
KETOROLACO 30
CELECOXIB 200 200 200 200 200 400
CLONIXINATO
LISINA 250 125 125
PARACETAMOL 500 500 500
METAMIZOL 500
KETOPROFENO 12,5 25 150 25 150
MELOXICAM 7,5 7,5
