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Proarritmia

1) La clasificación de Vaughan Williams divide los fármacos antiarrítmicos en 5 clases según su mecanismo de acción. 2) Los fármacos de clase I, IIa y III presentan mayor riesgo de inducir arritmias, mientras que los de clase IV y V tienen poco potencial arritmogénico. 3) Varios fármacos usados en el perioperatorio como el propofol, los opiodes y la dexmedetomidina pueden afectar la frecuencia cardiaca pero tienen bajo riesgo de causar arritm

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Nadia Barrón
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Proarritmia

1) La clasificación de Vaughan Williams divide los fármacos antiarrítmicos en 5 clases según su mecanismo de acción. 2) Los fármacos de clase I, IIa y III presentan mayor riesgo de inducir arritmias, mientras que los de clase IV y V tienen poco potencial arritmogénico. 3) Varios fármacos usados en el perioperatorio como el propofol, los opiodes y la dexmedetomidina pueden afectar la frecuencia cardiaca pero tienen bajo riesgo de causar arritm

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Proarritmia

Arritmias inducidas por fármacos


antiarrítmicos.
Clasificación de Vaughan Williams
Clase I Ia: Quinidina, Procainamida,
Disopiramida.
Ib. Lidocaína, fenitoína,
mexiletina
Ic. Flecainida, Propafenoma
Clase II. Nadolol
Propanolol
Metoprolol
Esmolol
Clase III. Amiodarona
Dronedarona
Sotalol
Dofetilida
Ibutilida
Clase IV. Dialtiazem
Verapamilo
Clase V. Adenosina
Digoxina
MgSO4
Clase 1.
Uso a la baja.

Eventualmente
podrían causar TdP.
Fármacos más selectivos a
miocitos anormales.
Clase I Ia: Quinidina, Procainamida,
Disopiramida.
Uso amplio en periodo
Ib. Lidocaína, fenitoína, perioperatorio.
mexiletina
Ic. Flecainida, Propafenoma

Alto riesgo de proarritmias

NO usar en pacientes con


miocardiopatías estructurales.
Clase II
Clase II. Nadolol Uso: TVS
Propanolol
Metoprolol No presentan gran riesgo de
Esmolol
proarritmia

Clase III

Clase III. Amiodarona


Prolongan el potencial de
Dronedarona acción.
Sotalol
Dofetilida Reemplazan a los fármacos
Ibutilida clase I.
Fármacos usados en el
perioperatorio relacionados con las
arritmias
• Poco potencial • NO en
arritmogénico. arritmias.
• Pocos efectos
colaterales.
Propofol
Óxido
Halotano
nitroso
Sevoflurano

Sevoflurano
Isoflurano Halotano
Isoflurano
• Causa arritmia • Retarda la
ventricular. repolarización
ventricular.
• Prolonga iQT.
Propofol Cetamina Opioides
• No altera FC. • Causa • Reducen FC
arritmia
• Efecto en nodal.
conducción • Disminuye la • Excepción:
cardiaca. contractilidad meperidina.
• Aumenta FC
Fentanil
Midazolam Broncodilatadores
Efecto directo sobre nodo
Efecto bifásico en la FC. Aumentan riesgo
SA.

Inducen arritmias: Dexmedetomidina


Levalbuterol Β bloqueadores, BCC, Induce bradicardia
Causa taquiarritmias amiodarona, clonidina y Evitar en bloqueo
dexmetonidina. cardiaco

Inotrópicos
Droperidol Dobutamina
(Dobutamina y milrinona)
Se asocia a arritmias Arritmogénica
ventriculares Causan arritmia atrial y
5 mcg/kg/min
ventricular.

Digoxina
Milrinona
Precipita cualquier
Aumenta inotropismo
arritmia

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