POSTOPERATORIO
El post Operatorio se
inicia cuando ha Preoperatorio.
terminado el acto
quirúrgico (Paso Acto Quirúrgico.
desde sala de
recuperación de
anestesia a servicio), Post Operatorio inmediato.
su duración depende
del tipo de
intervención,
Post Operatorio mediato.
anestesia utilizada,
estado del paciente y Post Operatorio Tardío.
de la posibilidad de
complicaciones post
operatorias.
Traslado del Paciente
Es fundamental:
Vigilar y mantener las
vías aéreas libres.
Examinar
frecuentemente ritmo
y profundidad.
Posición del paciente.
Siempre acompañado
Sala de Recuperación de
Anestesia
Equipo de
oxigenoterapia.
Aparato de
respiración asistida.
Equipo de intubación
y de aspiración.
Monitor y
desfibrilador.
Medicamentos.
Principales Complicaciones
Postoperatorias
Valoración de las complicaciones Post
operatorias
(anestesia general)
La medicación
anestésica y el estrés
físico y emocional,
predisponen al
paciente a distintos
tipos de
complicaciones.
OBJETIVOS
Estar alerta frente al riesgo de
complicaciones respiratorias, del sistema
nervioso central, cardiovasculares,
gastrointestinales y renales.
Comprender efectos adversos de
fármacos anestésicos.
Actuar adecuadamente para reducir
complicaciones
PROBLEMAS RESPIRATORIOS
(factores de riesgo)
F. R. Preoperatorios • Enfermedad o
alteración pre existente
F.R. Intraoperatorios •Medicamentos.
•Tabaquismo.
F. R. Post Operatorios •Malnutrición .
•Edad Avanzada
•Insicioncercana al
Diafragma.
•Anestesia General.
•Dolor. •Duración de la anestesia.
•Inmovilización Prolongada.
•Colocación de SNG
Valoración de las Complicaciones
Hipoventilacion
Disminuye el transporte de oxigeno dando lugar a la
hipoxemia.
Hipoxemia leve (PO2 = 70 – 80 mm Hg) normal las
primeras 48 hrs.
Causas:
1. Dolor
2. Parálisis Residual de Músculos Respiratorios.
3. Depresión del Centro respiratorio
4. Aumento de la resistencia en Vías Respiratorias.
5. Distensibilidad disminuida de pulmones y tórax.
6. Hipercapnea.
Valoracion de las Complicaciones
Atelectasias
Se debe a una obstrucción de la vía aérea.
Frecuentemente por secreciones viscosas
retenidas.
Edad Avanzada, Tabaquismo, Obesidad y
tos ineficaz contribuyen a su aparición.
Atelectasia conduce a Hipoxemia
Signos y Síntomas de Atelectasia.
Dependen de su gravedad.
Es frecuente en las bases pulmonares,
disminución de los ruidos respiratorios.
Confusión , fiebre, disnea, taquipnea,
taquicardia, tos.
Somnolencia, uso de músculos
accesorios, cianosis, hipotensión,
arritmias
Valoracion de las Complicaciones
Atelectasias
Son factores contribuyentes menor
capacidad residual funcional, falta de
respiraciones profundas periódicas,
atelectasia durante mas de 72 horas.
Disnea, dolor, escalofríos, tos con esputo
purulento, hipoxemia, taquipnea,
disminución de los ruidos respiratorios,
fiebre.
Valoración de las Complicaciones
Aspiracion
PACIENTES CON RIESGO:
1. Sobresedados, obnubilados, comatosos.
2. Embarazadas y pacientes obesos.
3. Lesión de vía aérea, traqueotomía o
enfermedad neuromuscular.
Signos y Síntomas.
1. Irritación Química y Neumonitis
2. Edema local, inflamación.
3. Aparece Distres respiratorio con
taquipnea, disnea, tos y bronco
espasmo.
4. Edema Pulmonar no cardiogenico.
Valoración de las Complicaciones
Dolor
Intensidad depende de : Intervención,
localización de la insicion y experiencia
dolorosa previa.
Intranquilidad, confusión, movimientos de
los pies, movimientos rígidos, y tensos,
gestos faciales, taquicardia, hipertensión.
Valoración de las Complicaciones
Somnolencia Post Operatoria
Efectos residuales de agentes
anestésicos.
Estado de alerta inicial tras la intervención
se debe a fármacos administrados para
revertir efectos de los relajantes
musculares (neostigmina)
Valoración de las Complicaciones
Hipotermia
Puede prolongar la recuperación de la
anestesia.
Actúa como fármaco hipnótico,
deprimiendo el SNC.
Temblores exacerban el dolor.
Anestesia General deprime el centro
termorregulador.
Causas de Perdida de calor:
Quirófano < 21°
Efecto de anestesia en hipotálamo.
Evaporación por campos quirúrgicos
abdominales o torácicos amplios.
Inhalación de gases anestésicos no
calentados.
Administración de Soluciones no
temperadas
Consecuencias:
Vasoconstricción periférica.
Déficit de percusión tisular.
Mayor consumo de oxigeno.
Distres respiratorio.
Valoración de las Complicaciones
Taquicardia / Hipertensión.
Dolor.
Hipotermia.
Exceso de volumen de líquidos.
Se debe considerar HTA previa.
Valoración de las Complicaciones
Hipotensión.
Causa mas importante es la hipovolemia,
gases anestésicos.
Se deberá estimular al paciente que
respire y mueva las piernas para que
aumente la presión arterial.
Valoración de las Complicaciones
Nauseas y Vómitos
Asociadas a : Tipo de Cirugía, Dolor,
Narcóticos, agentes anestésicos, cirugía
abdominal con manipulación de
intestinos, zona de insicion.
Mujeres mas propensas.
Principal riesgo es la bronco aspiración.
Valoración de las Complicaciones
Ileo y Estreñimiento.
Cirugía abdominal es riesgo de Ileo
paralítico.
Narcóticos disminuyen la motilidad,
disminuyen las secreciones
gastrointestinales y aumentan el tono del
esfínter
Valoración de las Complicaciones
Retención Urinaria
Tipo de cirugía, edad, antecedentes de
retención, cantidad de líquidos I.V., son
los factores mas significativos.
El dolor puede favorecerla por
estimulación simpática que provoca hipo
motilidad.
Hipovolemia.
Valoración de las Complicaciones
Hipertermia
Problemas Infecciosos.
Síndrome de Aspiración Pulmonar.
Atelectasia (después de 24 horas)
Hipertermia Maligna (puede manifestarse
en URPA.
Valoración de las complicaciones Post
operatorias
(anestesia raquídea y epidural)
Alteraciones Hemodinámicas.
Aliteraciones Respiratorias.
Alteraciones de la Movilidad y sensibilidad
Alteraciones Neurológicas
Retención Urinaria
Cuidados de Enfermería en P. O.
Inmediato
Control de Signos Vitales
1. Monitorización de S.V.
2. Observar aparición de arritmias
3. Observar signos de hemorragia.
Vigilar Posición.
Administrar Oxigeno.
Valorar estado neurológico.
Comprobar respiración en Pacientes
somnolientos.
Control del dolor
1. Intensidad
2. Signos y síntomas.
3. Administración de analgesia.
4. Control de efectos secundarios
5. Administración de analgesia programada.
Controlar el Ileo paralítico.
Control de diuresis y retención urinaria.
Facilitar información al paciente y
familiares.
Favorecer el bienestar del paciente.
Registro adecuado
Cuidados de Enfermería en P. O.
Mediato y Tardío.
Periodo desde que el enfermo es
transportado desde URPA a su habitación.
Control de Signos Vitales.
Control del restablecimiento del Transito
Intestinal.
Control de la Dieta.
Control de la Infección.
Control de la herida quirúrgica
(Complicación de Dehiscencia de herida) y
drenajes.
Control del Dolor
Movilización precoz.
Otros Cuidados
Cuidados de Enfermería para evitar
Complicaciones Respiratorias.
Se deben comenzar en
el preoperatorio y
prolongarse durante
todo el postoperatorio.
1. Valoración Preoperatoria.
Valoración Basal de sonidos y patrones
respiratorios en pacientes con
enfermedad pulmonar o cardiaca, en los
que serán sometidos a cirugía pulmonar, a
los ancianos, a los fumadores y a los que
tengan tos productiva.
Asegurar permeabilidad de la vía aérea:
1. Correcta posición.
2. Uso de cánula de Mayo en somnolientos .
Fomentar Inspiración Máxima Sostenida.
Respiraciones Profundas, bostezos y
suspiros.
Cambios Posturales.
De ambulación Temprana
Tos eficaz.
Cuidados de Enfermería específicos
en anestesia raquídea y epidural.
Control de signos vitales.
Control de Respiración.
Valoración de la Movilidad y sensibilidad.
Favorecer el bienestar del paciente.
Valoración de complicaciones
neurológicas.
Control de nauseas y vómitos
Vigilar retención urinaria
El objeto de nuestros cuidados es el
PACIENTE …..
