Enfermería en Materno infantil
UBA – 2017
“Recepción del recién nacido”
Atención inmediata al nacer (AIRN)
Periodo de transición (1ras hs de vida)
Al cumplir 6 a 24 hs
Previo a ser dado de alta
Conjunto de procedimientos que ayudan al
neonato a realizar en forma adecuada la
transición de la vida fetal a la neonatal.
Detectar, evaluar y resolver situaciones de
emergencia vital.
½ lleno de líquido.
Reemplazado por aire.
Eliminación del líquido: boca y nariz por presión en el
tórax durante el parto.
Termogénesis química (grasa parda).
Aumento metabólico.
Radiación: intercambio calórico e/ cuerpos a distancia que
tienen diferente Tº.
Conducción: contacto dto. de 2 cuerpos que equilibran su
energía calórica.
Convección: conducción pero en movimiento. Ej.: aire frío,
O2 frío sobre cara y mucosa respiratoria, etc.
Evaporación: RN húmedo en sala de partos pierden calor
por evaporación.
Insulina y Glucagón, presentes en el momento
del nacimiento.
Desde que nace el RN debe mantener su nivel de
glucemia mediante la producción y regulación de
sus propios almacenes de glucosa.
Los almacenes de glucosa del neonato se agotan
rápidamente en situaciones de estrés tales como
la asfixia perinatal o la hipotermia.
Nº de controles. Preeclampsia o eclampsia.
Hemorragias durante el 1º DBT gestacional.
Tr.
Perfil TORCH
ITU / otras - que pusieron en
riesgo su embarazo. GyF
Anemias. APP
Ingesta de medicamentos o
tóxicos.
EG del feto (por eco o por
FUM)
10% RN requieren reanimación.
1% requiere medidas más complejas de RCP
para sobrevivir.
Asfixia, responsable de 19% de las 5 millones
de muertes neonatales que ocurren
anualmente en el mundo.
VESTIMENTA:
• Camisolín estéril
• Gorro
• Barbijo
• Botas
• Guantes estériles
En caso de madres HIV + o con serología
desconocida, agregar protectores
oculares y delantal
plástico debajo del de tela.
Fuente de calor radiante sobre la mesada de
reanimación 37 º C
Tº ambiental 28 º C
Sala de Partos o quirófano > 24º C
Evitar hipotermia e hipertermia
Superficie no ˂ de 6 m2 contigua a sala de partos/
quirófanos (acceso restringido).
Un área cada tres salas de partos/quirófanos.
Mesada fija o servocuna con acolchado lavable.
Lavatorio con agua caliente las 24hs.
2 tomas de O2, una de aire comprimido y una de aspiración.
Instalación eléctrica adecuada. Conexión a grupo
electrógeno.
Sistema de calefacción que asegure 37ºC sobre mesada.
Comunicación con UTI
Balanza, pediómetro y cinta métrica inextensible
Compresas estériles y ropa quirúrgica
Gorros y sábanas de plástico estériles para
prematuros
Reloj y termómetro de pared
Fuente de luz sobre la mesada de recepción
Equipo de identificación del neonato.
Bolsa de reanimación y máscara, TET, laringoscopio y ramas.
Caja de canalización umbilical. Catéteres.
Material para G y F, Coombs, Hto, EAB, glucemia y cultivos.
Estudios genéticos.
Calentador/humidificador.
Oxímetro de pulso.
Disponibilidad de medicamentos para reanimación.
Incubadora de transporte.
Lavado quirúrgico de manos y antebrazos
Vestimenta
Compresas limpias o esterilizadas
Pinzamiento del cordón
Extracción de sangre de cordón.
Contacto
Recepción
Secado
Puntaje de Apgar
Aspiración de secreciones
Examen físico (EG)
Ligadura del cordón
Mediciones
Identificación
Baño
Profilaxis
Traslado
Con compresa estéril abierta (precalentada) se lo recibe y sujeta,
por la nuca y por las extremidades inferiores. Sostenerlo en un
plano ≤ al periné materno, envolviéndolo con la compresa.
Clampeo y ligadura del cordón umbilical cuando el mismo deje
de latir, e/1-3 minutos y con el RN colocado en un plano ≤ al de
la placenta (no más de 20 cm).
Se coloca junto a la madre, permaneciendo en sus
brazos unos minutos estimulando la interacción entre
ambos y el padre.
Mientras esto sucede se continúa la observación del
niño. Apgar 1º minuto. Después se traslada a la
recepción, donde se realizan los procedimientos de
rutina.
No hay líquido amniótico meconial
Es un RNT que llora en forma enérgica o respira
espontáneamente, rosado, buen tono muscular y
FC ≥ 100 lpm (por palpación cordón umbilical)
LAM
Apnea
Esfuerzos respiratorios débiles e inefectivos
FC < de 100 lpm
Cianótico
Hipotónico
RNPT
Dra. Virginia Apgar (1909-1974)
Son procedimientos que se deben realizar en
todos los RN vigorosos después de haber
tenido las primeras interacciones con su
madre. En los que requirieron reanimación se
deberá esperar para realizarlos hasta su
estabilización.
Peso
Talla
Perímetro cefálico
Clasificación: según su Peso
Bajo Peso
BPEG ˂ percentilo 10
Peso Adecuado
APEG entre percentilo
10
y 90
Peso Elevado
GPEG ˃ percentilo 90
A) General
Global: proporciones, simetría, facies, EG.
Piel: color, tcs, defectos, marcas de nacimiento.
Neuromuscular: movimientos, respuestas,
tonicidad.
B) Cabeza y cuello
1) Cabeza: forma, perímetro, modelaje, tumoraciones,
depresiones, fontanelas y suturas, tamaño, tensión.
Ojos: tamaño, separación, cataratas, colobomas.
Orejas: localización, conformación, otros.
Boca: Simetría, tamaño, hendiduras, integridad del
paladar.
Nariz: Simetría, permeabilidad.
Cuello: Tumoraciones, fístulas, ganglios.
C) Pulmones y respiración: Retracciones,
quejido, entrada de aire.
D) Corazón y circulación: FC, ritmo, soplos,
ruidos cardíacos. Pulsos.
E) Abdomen: Musculatura, ruidos intestinales,
vasos umbilicales, distensión, forma, masas
palpables.
F) Genitales: localización, testículos, labios,
clítoris, pene. Permeabilidad del ano.
G) Extremidades: Bandas, dedos (número y
superposición).
H) Columna: Simetría, escoliosis, presencia de
senos cutáneos.
Moro
Extensión plantar
Búsqueda y succión
Marcha automática
Prensión
Extensión cruzada
Reflejo de Moro Reflejo Plantar Reflejo de Búsqueda
Reflejo de marcha Reflejo de prensión Reflejo de succión
HEPATITIS B
ENFERMEDAD HEMORRÁGICA DEL RN
OFTALMÍA GONOCÓCCICA
La vitamina K debe ser administrada dentro
de las primeras 6 horas.
Única dosis IM : 0,5 mg para RN con peso <=
a 1500 gr y de 1 mg para > a 1500 gr.
Profilaxis en todos los RN, aunque hayan nacido
por cesárea.
Solución de nitrato de plata al 1% (método de
Credé) Fracaso 0,06%.
Ungüentos que contengan 0,5% de eritromicina
base o 1% de hidrocloruro de tetraciclina
producen una protección equivalente.
Vacuna HB 1ras 12 hs.
Si la madre es (+) HbsAg, el RN debe recibir
simultáneamente gammaglobulina específica, en otro
sitio de aplicación.
Los RN expuestos a HB materna durante el embarazo
pueden nacer por vía vaginal y deben ser bañados
meticulosamente para limpiar los restos de sangre,
secreciones vaginales, y contaminación por materia
fecal materna.
IDENTIFICACIÓN DEL RECIÉN
NACIDO
MUESTRAS DE SANGRE DE
CORDÓN
Ligadura: Se recomienda colocar el clamps de 1
a 3 cm de la piel.
Higiene: No tapar el cordón con el pañal. Dejar
expuesto al aire.
El uso de distintos antisépticos reduce el
porcentaje de colonización (clorhexidina, tintura
de yodo, yodo povidona y triple colorante).
INICIACIÓN DEL
AMAMANTAMIENTO
DENTRO DE LA PRIMERA
HORA DE VIDA
INFORMACIÓN A LOS
PADRES/FAMILIA
REGISTROS DE
ENFERMERÍA.
FIN
