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Monteggia Galleazzi

Este documento describe la fractura de Galeazzi, que implica una fractura de la diáfisis del radio con luxación de la articulación radio-cubital distal. Se produce típicamente por un mecanismo indirecto con el codo en valgo y el antebrazo en ligera pronación. El tratamiento incluye la reducción cerrada de la fractura y luxación, y el yeso o cirugía para la fijación. El objetivo del tratamiento es lograr una reducción anatómica y restaurar la longitud, alineación y función del antebrazo.

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Monteggia Galleazzi

Este documento describe la fractura de Galeazzi, que implica una fractura de la diáfisis del radio con luxación de la articulación radio-cubital distal. Se produce típicamente por un mecanismo indirecto con el codo en valgo y el antebrazo en ligera pronación. El tratamiento incluye la reducción cerrada de la fractura y luxación, y el yeso o cirugía para la fijación. El objetivo del tratamiento es lograr una reducción anatómica y restaurar la longitud, alineación y función del antebrazo.

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R2 tyo José Martin Flores

z
Fractura luxación
de Monteggia
Definición
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 Fractura de diáfisis cubital y luxación de la cúpula radial


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Introducción

 1814 Lesion Descrita por primera vez por Giovanni Monteggia

 1884  Cooper (Luxación, ant, post, lat de la cabeza radial.

 1909  Perrin acuño el termino


z
Incidencia

 Niños vs adultos 10/1

 Rara 2 % de todas las fracturas

 Maxima incidencia 6-10 años


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Clasificación

 Tipo I
 Extensión
 Cabeza del radio luxada hacia delante
 Angulación palmar de la diáfisis cubital facturada
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Clasificación

 Tipo II
 Flexión
 Cabeza radial se luxa hacia atrás
 Angulación dorsal de la diáfisis fracturada del cubito
z
Clasificación
 Tipo III
 Luxación de la cabeza radial hacia fuera
 Fractura de la diáfisis cubital

 Tipo IV
 Fx de ambos huesos del antebrazo al mismo nivel

 El tipo I  Mas común


 El tipo II  explica en el 10% de los casos
 El tipo III  5 %
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Mecanismo de lesión

 Aspectos importantes
 Cubito y radio unidos por ligamentos
 Anular (+ importante)
 L. Colateral radial
 L. Interoseo
 Tenso en la supinacion y laxo en la pronacion

 L. Cuadrado
 Se desgarra con la rotacion exesiva

 Capsula del codo


z
Mecanismo de lesión

 Contusión directa
 Speed y Boyd

 Fractura de cubito  Imponer tensión a la cabeza radial

 Ruptura de L. Anular, lo que provocara la luxación


z
Mecanismo de lesión

 Hiperpronacion
 Caída sobre la mano abierta y en extensión
 Cuerpo rota alrededor del antebrazo fijo y pronado
 Monteggia tipo I
z
z
Mecanismo de lesión

 Hiperextension
 Caida sobre la mano abierta
 Antebrazo en cualquier grado de rotacion
 Codo en hiperextension

 Cabeza radial se luxa hacia delante


 Contracción del bíceps braquial
z
z
Mecanismo de lesión

 Monteggia tipo II (flexión)


 Codo en flexión
 Antebrazo neutro o supinación

 Monteggia Tipo III (aducción)


 Controversia
 Supinación forzada vs pronación excesiva vs supinación forzada
en hiperextension
z
Diagnostico

 Codo en flexión parcial y antebrazo en pronación

 Dolor

 Evita cualquier rotación del antebrazo o flexo extensión del


codo

 Equimosis

 Según el tipo de fractura la cabeza radial se palpa (anterior,


posterior, o externo)
 Palpación de la zdiáfisis cubital, señalara la deformidad de la
fractura angulada, con dolor a la palpación Diagnostico

 Rx de antebrazo, que incluyan codo y muñeca


 Fx en rama verde del cubito ( aislada o completa)
 Arqueamento plastico del cubito
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Tratamiento

 Reducion cerrada temprana

 Desgarro  transverso y no longitunidanl


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Tipo I
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Tipio II
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Tipo III

 Codo en extensión

 Aplica presión directa sobre cabeza radial y el borde radial


cubital

 Reduccion  Traccion longitudinal en la porcion distal del


antebrazo

 Enyesado supracondileo, con el codo en 90


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Obstáculos reducción cerrada
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R2 tyo José Martin Flores
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Fractura de
Galeazzi
Deficion
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 Fractura de la diáfisis del radio con luxación de la articulación


RADIO- CUBITAL DISTAL
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Mecanismo de lesión
 Traumatismo directo

 Mecanismo Indirecto: Cada con codo en valgo y antebrazo en


ligera pronación
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Acción de los músculos
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Epidemiologia

 Incidencia: tres veces mayor a Monteggia

 3 / 1 hombre vs mujer

 Grupo etario: 3-5 años de edad

 19 % pierde mas de 15º de pronosupinación por mala reducción

 Representa el 15-18% de las fracturas de antebrazo


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Clasificación
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Clínica

 Dolor

 Incapacidad funcional

 Deformidad evidente

 Prominencia de la estiloides cubital

 Edema

 Equimosis

 Crepitación Ósea

 Evaluar vascularización distal y nervios


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Diagnostico

 Anamnesis

 Rx antebrazo (Ap y lateral)


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Complicaciones

 Fractura expuesta

 Síndrome compartimental

 Limitaciones en la pronosupinación

 Retardo en la consolidación

 Psudoartrosis

 Artrosis Postraumática

 Distrofia simpática refleja


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Tratamiento Ortopédico
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Tratamiento quirúrgico
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Objetivos del tratamiento

 Reducción anatómica

 Restaurar la longitud decúbito y radio

 Reducir y estabilizar las articulaciones

 Restaurar la alineación rotacional

 Reparar las lesiones de los tejidos blandos

 Recuperar una función normal

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