BOBATH PEDIÁTRICO
UNIVERSIDAD VIZCAYA DE LAS AMÉRICAS
L.R. ALICIA DEL PILAR
EQUIPO: MARÍA AKE, JOSMAR CASTILLO, ELÍ COELLO, NAOMI OSORIO PAULINA PENICHE
INTRODUCCIÓN
Karel y Berta Bobath definen que las dificultades del niño con PC resultan de
una lesión cerebral que interfiere en las capacidades motrices normales, el
mantenimiento postural y el equilibrio.
En consecuencia se ve afectada la capacidad de poder controlar la cabeza, la
posición de sentado o arrodillado y la de levantarse, así como en todo
movimiento, en dichas posiciones, tal como comer correctamente y/o hablar.
El Método Bobath se basa en la plasticidad
ENFOQUE
El concepto del tratamiento con enfoque Bobath se basa en el reconocimiento de la
importancia de 2 factores:
■ La interferencia por una lesión de la maduración normal del cerebro, que acarrea el
retraso o el paro del desarrollo del bebé.
■ La presencia de esquemas anormales de actitud y de movimiento, debido a la liberación
de la actividad refleja de postura.
OBJETIVOS BASADOS EN EL CONCEPTO
COMO TRATAMIENTO
Con este concepto como fundamento, el tratamiento de la técnica Bobath tiene por
objetivo 2 etapas bien diferenciadas:
■ Inhibir las modalidades reflejas anormales de la postura y del movimiento.
■ Facilitar las posturas y los movimientos normales.
■ Las bases neurofisiológicas en que se fundamenta la técnica Bobath
siguen los trabajos del neurólogo Jackson Hughlings, en los cuales
se establece que: “El sistema nervioso representa movimientos, no
músculos. Las lesiones en el sistema nervioso central no producen
parálisis de músculos, sino la alteración o la imposibilidad de
movimientos”.
■ Al iniciar el tratamiento es importancia que cada terapeuta estime el
comportamiento motor del niño con PC y sepa diferenciar entre sus
reacciones normales, las patológicas y las primitivas, aunque
normales.
CONCEPTO BOBATH COMO
TRATAMIENTO
■ En el niño espástico, este tono es anormalmente alto (hipertonía), mientras que en
los niños atetósicos o atóxicos, puede pasar fácilmente de la hipertonía a la
hipotonía.
■ La regulación del tono muscular del cuerpo se efectúa en los centros situados en
los péndulos cerebrales y en el mesencéfalo.
■ Los esposos Bobath sostienen que para que el paciente efectúe movimientos
normales, es necesario normalizar su tono muscular, primero inhibiendo en él la
actividad refleja anormal o primitiva, y después, educándolo para que asuma esa
inhibición por cuenta propia.
En los niños con PC…
■ El aprendizaje de inhibición es mucho más difícil:
esos niños carecen de capacidad para realizar
movimientos selectivos y variados, pues son
dominados por modalidades reflejas primitivas
anormales, estereotipadas o generalizadas, que
toman a todo el cuerpo en sincinesias.
■ Los Bobath hallaron una técnica donde se estudian y analizan las
posturas y los movimientos típicos del niño en decúbito dorsal, decúbito
sentado, arrodillado y de pie, y se lo coloca en posiciones que son
antítesis de esas.
Flexión Extención Pronación Supinación
POSTURAS DE REFLEJOS
Al realizar una terapia con el neurodesarrollo
Bobath se debe tomar en cuenta:
■ Observación y análisis de habilidades funcionales
■ El tratamiento es realizado de acuerdo al análisis detallado y es para cada individuo
(Personalizado, Etapa)
■ Las técnicas ha realizar
Posturas inhibidoras de
reflejos patológicos (PIR)
■ Intentan inhibir los reflejos
anormales responsables de la
hipertonía por medio de unas
posiciones especiales que
reduzcan e incluso anulen
dichas posturas; anulan las
reacciones tónicas que
dificultan la coordinación; así a
partir de ellas se procura el
movimiento activo o asistido
sin desencadenar los
patrones.
■ Para que el paciente efectué movimientos normales, es necesario
normalizar su tono muscular, primero inhibiendo en él la actividad
refleja anormal o primitiva; y después, educándolo para que asuma
esa inhibición por cuenta propia.
■ Los Bobath hallaron la manera de romper la actividad refleja anormal,
por medio de una técnica peculiar de manipulaciones. En esa técnica
se estudian y analizan las posturas y los movimientos típicos del niño
en decúbito dorsal, decúbito sentado, arrodillado y de pie, y se lo
coloca en posiciones que son antítesis de esas:
Flexión = extensión
Pronación = supinación. Posturas de reflejos
Aducción = abducción
■ Las PIR no deben considerarse como “posiciones estáticas”, sino más bien etapas
como movimientos que el paciente no puede ejecutar.
■ Anulan las reacciones tónicas que dificultan la coordinación; así́ a partir de ellas se
procura el movimiento activo o asistido sin desencadenar los patrones.
■ Cuando el niño con PC ha adquirido la habilidad para inhibir su propia
actividad refleja, la siguiente etapa del tratamiento se basa en facilitar los
movimientos normales automáticos.
■ Ejercicios de estimulación basados para las diferentes etapas del desarrollo
motor del infante: En los ejercicios que se realicen se debe tomar en cuenta
que deben existir 4 puntos fundamentales para que tengan eficacia en el
tratamiento
Indicación pasiva del movimiento
deseado.
■ Participación del paciente
■ Motivación para lograr la
coordinación del
movimiento.
■ Repetición del movimiento.
Las reacciones de enderezamiento tienen las
siguientes misiones:
*Mantener la cabeza en posición normal en el espacio
*Mantener la cabeza y el cuello alineados con el
tronco
*Restablecer la posición normal de la cabeza, respecto al tronco
*Hacer posible la rotación alrededor de un eje
*Hacer posible una orientación postural por los
estímulos visuales
Reacciones de equilibrio:
■ Facilitación de las reacciones de equilibrio: Son movimientos automáticos
compensativos que hacen posible una adaptación postural a los continuos
desplazamientos del centro de gravedad del niño.
PASOS
Colocar al niño en decúbito prono sobre una pelota
terapéutica con los antebrazos apoyados.
El niño al desplazarse el balón adelante y atrás
intentará mantenerse en equilibrio por sí mismo.
Colocar al niño en bipedestación sobre un balancín
cogiéndole por las caderas.
Facilitación de reacciones de
protección y defensa:
■ Desde sedestación se puede coger al niño por la muñeca de
un brazo y el otro queda en extensión.
■ Se le empuja en sentido lateral para que apoye la palma de
la mano, con el codo en flexión el niño espástico apoya el
dorso de la mano o en cuello de cisne.
■ El niño de rodillas, levantarle los brazos soltárselos para que
los apoye en una mesa delante de la cual se encuentra.
1. En bipedestación mantenerlo frente a una pared
asistido por la cintura escapular.
2. Se le desplaza hacia la pared para que apoye
defensivamente las palmas de las manos sobre ella.
Facilitación del sostén cefálico:
•El niño en decúbito supino se le tracciona los brazos para
que intente acompañar la elevación del tronco con la de la
cabeza
CONCLUSIÓN
■ El enfoque Bobath exige una labor en equipo, para el tratamiento del niño con PC; los
miembros más importantes de ese equipo son el fisioterapeuta, el terapeuta
ocupacional y el logopeda. Cada uno de los terapeutas debe comunicar el desarrollo
de su función a los otros.
■ Los padres han de comprender a su hijo, sus dificultades, y descubrir aquello que el
niño es capaz de hacer y ayudarle en forma adecuada en todos los estadios del
tratamiento y del desarrollo. Igualmente, tienen necesidad de conocer cómo se
desarrolla el niño normal y de qué manera su lesión cerebral ha retardado el desarrollo
motriz de su hijo.
