Farmacología
del sistema
hematopoyético
Farmacología del sistema hematopoyético
Anticoagulantes por vía
parenteral
Anticoagulantes por vía
oral
Antiagregantes
plaquetarios
Farmacología del sistema hematopoyético
Trombolíticos y
fibrinolíticos
Hematínicos
Farmacología del sistema hematopoyético
Anticoagulantes por vía
parenteral
HBPM
Heparina no
fraccionada
Farmacología del sistema hematopoyético
Presentación
Mecanismo de acción
Indicaciones
HEPARINA
NF
Contraindicaciones
Dosis
Efectos adversos
Farmacología del sistema hematopoyético
Mecanismo de acción
HEPARINA
NF
La HNF inhibe fundamentalmente la trombina,
ya que esta al fijarse a la antitrombina III,
induce un cambio conformacional a nivel de su
estructura y esto hace más accesible, el sitio
reactivo a la trombina
Farmacología del sistema hematopoyético
HEPARINA
NF
•Heparina sódica
•Liquemine fco - amp 5000 U/mL
Presentación •Bolsa premezclada 50 U/mL (500mL)
peso molecular de 16.000 daltons. •Bolsa premezclada 100 U/mL (250mL)
Farmacología del sistema hematopoyético
Indicaciones
HEPARINA
•Profilaxis y tratamiento de embolia pulmonar.
NF
•Profilaxis y tratamiento de TVP
•Fibrilación auricular con embolización
•Prevención de la formación de coágulos en cirugía
cardiovascular
•Profilaxis de tromboembolismo postquirúrgico
•Infarto de miocardio y angina de pecho
Farmacología del sistema hematopoyético
HEPARINA
NF
Dosis
La dosificación se Infusión continua a
considera apropiada Dosis carga IV dosis 1000 1200
cuando el tiempo U/hora
activado parcial de 5000 – 10000 U
protrombina (PPT) es 75 U / kg de peso
de 1.5 a 2.0 del
tiempo normal 5000 U – 7500 U IV
(60 a 90“) cada 4-6 horas por
vía IV
Farmacología del sistema hematopoyético
HEPARINA
Dosis
infusión
SSN 0.9 % 98 CC
+
10000 U
100 U X mL
Farmacología del sistema hematopoyético
HEPARINA
Efectos adversos
•Alergia
•Hipersensibilidad (escalofrío, fiebre,
urticaria, choque anafiláctico)
•Trombocitopenia
Farmacología del sistema hematopoyético
HEPARINA Contraindicaciones
Cardiovascular: Endocarditis bacteriana,
hipertensión severa.
Quirúrgico: cirugía mayor, especialmente la de
cerebro, columna vertebral u ojos.
Hematológico: hemofilia y purpura
Gastrointestinal: lesiones ulcerosas
Otros: Daño hepático
Farmacología del sistema hematopoyético
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA
SOBREDOSIFICACIÓN
HEPARINA ANTAGONISTA
Sulfato de protamina
en solución al 1% (50mg)
•Sangrado
•Epistaxis
•Hematuria
1 mg de Protamina
•Hematoquecia x 100 U de
•Petequias HEPARINA
SÓDICA.
En 10 minutos
Farmacología del sistema hematopoyético
Presentación
Mecanismo de acción
Indicaciones
HBPM
Contraindicaciones
Dosis
Efectos adversos
Farmacología del sistema hematopoyético
Mecanismo de acción
HBPM
Ejercen un mayor efecto inhibitorio sobre la actividad del factor Xa en relación
con su capacidad de prolongar el tiempo parcial de tromboplastina (PTT),
además no poseen una longitud suficiente para catalizar la inhibición de la
trombina.
Farmacología del sistema hematopoyético
Menos
complicaciones
hemorrágicas
(< plaquetas)
HBPM Su vida media es
dos a cuatro
veces mayor
Considerada desde el punto de vista
teórico superior a la estándar Sin monitorización
de laboratorio.
Farmacología del sistema hematopoyético
HBPM
•Dalteparina
•Enoxaparina ( Clexane)
Presentación •Nadroparina
Peso molecular menor a
7.000 daltons.
Farmacología del sistema hematopoyético
HBPM
ENOXAPARINA NADROPARINA DALTEPARINA
Clexane Jeringas prellenadas Fraxiparine jeringas Fragmin jeringa prellenada
precargadas con con 2500, 5000, 7500 y 1000
20 mg/0.2mL - 40 mg/0.4 mL 0,2 mL (20 mg) UI anti - Xa
60 mg/0.6 mL - 80 mg/0.8 mL 0,3 mL (30 mg)
Clenox Jeringas prellenadas 0,4 mL (40 mg) Indicaciones
0,6 mL (60 mg) Profilaxis TV, tto tromboembolia
20 mg/0.2mL - 40 mg/0.4 mL venosa profunda, tromboembolia
pulmonar aguda
60 mg/0.6 mL - 80 mg/0.8 mL Angina inestable
Enoxpar Jeringas prellenadas
Dosis Dosis
20 mg/0.2mL - 40 mg/0.4 mL
60 mg/0.6 mL 0,3 mL (30 mg) SC/ 100 UI cada 12 horas 0 200
día UI/kg día
Dosis profiláctica
20 – 40 mg ( 1 mg ó 100 UI/kg/peso
día
Farmacología del sistema hematopoyético
HBPM
ENOXAPARINA NADROPARINA DALTEPARINA
Clexane Jeringas prellenadas Fraxiparine jeringas Fragmin jeringa prellenada
precargadas
20 mg/0.2mL - 40 mg/0.4 mL con con 2500, 5000, 7500 y 1000
60 mg/0.6 mL - 80 mg/0.8 mL 0,2 mL (20 mg) UI anti - Xa
0,3 mL (30 mg)
Clenox Jeringas prellenadas Indicaciones
0,4 mL (40 mg)
20 mg/0.2mL - 40 mg/0.4 mL 0,6 mL (60 mg) Profilaxis TV, tto tromboembolia
venosa profunda, tromboembolia
60 mg/0.6 mL - 80 mg/0.8 mL pulmonar aguda
Angina inestable
Enoxpar Jeringas prellenadas
Dosis Dosis
20 mg/0.2mL - 40 mg/0.4 mL
60 mg/0.6 mL 0,3 mL (30 mg) SC/ 100 UI cada 12 horas 0 200
día UI/kg día
Dosis profiláctica
20 – 40 mg ( 1 mg ó 100 UI/kg/peso
día
Farmacología del sistema hematopoyético
Anticoagulantes por vía
oral
WARFARINA
Farmacología del sistema hematopoyético
Presentación
Mecanismo de acción
Indicaciones
Warfarina
Contraindicaciones
Dosis
Efectos adversos
Farmacología del sistema hematopoyético
Mecanismo de acción
Warfarina
Bloquea la regeneración de la vitamina K reducida, inhibiendo la enzima 2,3
epóxido reductasa, induciendo así un estado de deficiencia funcional de esta
vitamina, que es necesaria para la carboxilación de ciertos residuos de ácido
glutámico, para poder así activar los factores II- IX- X y las proteínas C y S y
adquirir la capacidad coagulante.
Farmacología del sistema hematopoyético
Warfarina
•Coumadin tab. 2,5 – 5 mg
Presentación •Warfar tab 5 mg
•Warfarina sódica tab 2,5 y 5 mg
Farmacología del sistema hematopoyético
Indicaciones
Warfarina •Para seguir la anticoagulación oral, ambulatoria
•Por el tiempo recomendado en:
TVP FA
Válvulas Tromboembolia
cardiacas pulmonar
Farmacología del sistema hematopoyético
Warfarina
Dosis
Primer día 10 mg
Luego 5 mg hasta
tener el INR
Se individualiza indicado
TP
según la respuesta 2-3
de cada paciente de
Define la dosis y
acuerdo al control
el intervalo de
de TP
administración
Farmacología del sistema hematopoyético
Warfarina
TP + INR
11-14 segundos
70-100% INR
Relación normalizada Internacional
Farmacología del sistema hematopoyético
Warfarina Efectos adversos
Hemorragia (choque anémico), Hematomas –
hematuria
Plasma vitamina K
Farmacología del sistema hematopoyético
Warfarina Contraindicaciones
Cardiovascular: Endocarditis bacteriana,
hipertensión severa.
Quirúrgico: cirugía mayor, especialmente la de
cerebro, columna vertebral u ojos.
Hematológico: hemofilia y purpura
Gastrointestinal: lesiones ulcerosas
Otros: Daño hepático
Embarazo – hepatopatías
Farmacología del sistema hematopoyético
Antiagregantes plaquetarios
Antagonista
Acido acétil
Dipiridamol Tienopiridinas Clopidogrel del receptor
Salicílico
GP Iib/IIIa
Ticlopidina Tirofiban
Farmacología del sistema hematopoyético
Trombolíticos y
fibrinolíticos
Deben consultar este grupo de medicamentos
Farmacología del sistema hematopoyético
Hematínicos
Deben consultar este grupo de medicamentos
