CONTROL MOTOR
Interno Rodrigo Muñoz C.
Klga. Guía Mireya Ramonet G.
Dalegría
Viña del Mar, 2009.
CONTROL MOTOR
Definición, Teorías
Control Motor
“Estudio de la causa y naturaleza
del movimiento”
• Estabilización del cuerpo en el espacio: POSTURA
• Desplazamiento del cuerpo en el espacio: MOVIMIENTO
• Se origina de la interacción de múltiples procesos: ACCIÓN,
PERCEPCIÓN y COGNICIÓN.
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Estudio del Control Motor
Individuo
(Cognición)
Actividad Ambiente
(Acción) (Percepción)
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Teorías del Control Motor
• Teoría Refleja • Teoría del
• Teoría Jerárquica Procesamiento de
• Teoría de la Distribución en paralelo
Programación Motora • Teorías orientadas a las
• Teoría de Sistemas Actividades
• Teoría de la Acción • Teoría del Medio
Dinámica Ambiente
TEORÍA REFLEJA
Teoría Refleja
Formación del Reflejo Combinación sucesiva o
– Receptor encadenamiento de reflejos
– Conductor
– Efector
Estímulo
Respuesta Respuesta
(estímulo) (estímulo)
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Teoría Refleja
Limitaciones Implicancias Clínicas
• El reflejo no es unidad básica • Si los reflejos son la base del
del comportamiento. movimiento funcional, las
estrategias clínicas deberían
• No explica movimientos que permitir que los terapeutas
se producen sin un estimulo predigan la función.
inicial. • Los movimientos de un paciente
• No comprende los serían interpretados según la
movimientos secuenciales presencia o ausencia de reflejos
rápidos. controladores.
• No explica el hecho de que un • La recuperación del control motor
estimulo tenga respuestas para habilidades funcionales se
variadas. enfocaría en aumentar o reducir
el efecto de los diversos reflejos
• No explica la capacidad de durante las labores motoras.
realizar respuestas novedosas.
Teoría Jerárquica
• Control Jerárquico: estructura organizacional de mayor a menor.
• Cada nivel consecutivamente superior ejerce control sobre el nivel menor.
• En una estricta jerarquía vertical, las líneas de control no se cruzan y los
niveles inferiores nunca ejercen el control.
Mayor
Menor
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El Sistema Nervioso
organizado como una Jerarquía.
• Hughlings Jackson: El cerebro tiene niveles de control.
– SUPERIOR: Áreas de asociación superiores.
– MEDIO: Corteza motora.
– INFERIOR: Niveles espinales de función motora.
• Rudolf Magnus (1920): Explora la Función
de diferentes reflejos dentro de distintas partes del SN.
– Descubrió que los Reflejos controlados por los niveles
inferiores de la jerarquía neural sólo están presentes cuando se dañan los centros corticales.
– Reflejos: son parte de una jerarquía del control motor (centros superiores normalmente inhiben los
centros inferiores de reflejo).
• Georg Schaltenbrand: Magnus/Explicó el Desarrollo de la movilidad humana.
– Describió su desarrollo en función de la aparición y desaparición de una secuencia de reflejos.
– Patología cerebral podía producir una permanencia de las reacciones primitivas.
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El Sistema Nervioso
organizado como una Jerarquía.
• Stephan Weisz (1930): Informe de las reacciones reflejas: la base del equilibrio en los
humanos.
– Ontogenia de los reflejos del equilibrio: maduración reflejos/capacidad sentarse, pararse y caminar
– Teoría refleja/jerárquica: Indica que el control motor surge de reflejos envueltos en los niveles de
organización jerárquica del SNC.
• Arnold Gessel y Myrtle McGraw (1940): Teoría de la Neuromaduración del desarrollo.
– Desarrollo motor normal: creciente corticalización del SNC que produjo la aparición de niveles superiores
de control sobre los reflejos de nivel inferior.
– Maduración del SNC es el agente primario para el cambio en el desarrollo.
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Nuevo concepto de control Jerárquico
• Neurocientíficos modernos: confirman la importancia de los elementos de la
organización jerárquica en el control motor.
• Modificando el concepto de un orden estricto, donde los centros superiores
siempre están al mando.
• Ideas actuales: reconocen el hecho de que cada nivel puede actuar sobre los
otros (superiores e inferiores) dependiendo de la actividad.
• Función de los reflejos en el movimiento, ya no son considerados el único
determinante del control motor, sino que sólo uno de los variados procesos
esenciales para la generación y el control del movimiento.
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Teoría Jerárquica
Limitaciones Implicancias clínicas
• No explica el predominio • Utilizar las anormalidades de la
organización refleja para explicar
reflejo en adultos en ciertas trastornos motores en pacientes
situaciones. neurológicos. (Berta Bobath).
• El objetivo del proceso es lograr
una mayor función a través de la
modificación de la acción refleja.
• Desarrollo de diversos tipos de
tratamientos dirigidos a
aumentar o reducir la eficacia de
los reflejos como un paso
importante para recuperar el
control motor.
Teoría de la programación motora
• Teorías más actuales sobre el control motor han expandido entendimiento
del SNC.
• Las teorías del reflejo han sido útiles en explicar ciertos patrones motores
fijos, pero:
Retirar estímulo
Respuesta
REFLEJOS (impulso
aferente) motora
• Si apartamos la reacción del estímulo, nos queda el concepto de un patrón
motor central.
Patrón Motor Flexible - Estímulo sensorial
Central (activarse) - Procesos centrales
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Teoría de la programación motora
Programa Motor
• Este término ha sido utilizado de diversas
formas por distintos investigadores:
– Identificar un generador de patrón central (GPC): un
circuito neural específico como el que produce el
caminar del gato (conexiones neurales
estereotipadas e inmodificables).
– Describir los programas motores de nivel superior
que representan acciones en términos más
abstractos.
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Teoría de la programación motora
Limitaciones Implicancias clínicas
• Un programa motor central • Niveles superiores de control
no puede ser considerado motor están afectados, la
como el único determinante teoría de programas motores
de la acción. sugiere la importancia de
ayudarlos a reaprender los
patrones de acción correctos.
El concepto de programa motor no
considera el hecho de que el sistema • Tratamiento: recuperar los
nervioso debe tener en cuenta las variables movimientos importantes para
musculoesqueléticas y ambientales para
lograr el control del movimiento.
una actividad funcional, no
sólo en reeducar músculos
específicos aisladamente.
Teoría de Sistemas
• Desarrollada por Nicola Bernstein, consideró a todo el cuerpo como
un sistema mecánico, sujeto a fuerzas internas y externas,
produciéndose una alternancia entre energía potencial y cinética.
• Un comando central puede producir movimientos distintos por la
interacción de fuerzas internas y externas y las condiciones iniciales.
• El control del movimiento integrado se distribuye en sistemas
interactivos: modelo distributivo del control motor
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Teoría de Sistemas
• El cuerpo como sistema mecánico: se
establecen grados de libertad que necesitan
ser controlados.
• “La coordinación del movimiento es el proceso
de dominar los grados de libertad del cuerpo
en movimiento”
• Bernstein propone que los controles
jerárquicos simplifican el dominio de los
grados de libertad.
Teoría de Sistemas
Limitaciones Implicancias clínicas
• A pesar de que predice el
• Acentúa la importancia del
comportamiento real entendimiento del cuerpo
mucho mejor que las como un sistema mecánico,
teorías anteriores , no se dando a entender que el
centra en la interacción del movimiento no está
organismo con el ambiente. determinado solo por
reacciones del sistema
nervioso.
• Plantea la importancia de
evaluar otros sistemas
(articular, musculoesquelético,
neurológico, etc.).
Teoría de la Acción Dinámica
• Principio de autoorganización: fundamental para los sistemas
dinámicos.
– Cuando un sistema de partes individuales se une, sus elementos se comportan
colectivamente en forma ordenada.
• Aplicado al control motor: propone que el movimiento surge
como resultado de elementos que interactúan, sin la necesidad
de comandos específicos o de programas motores en el sistema
nervioso.
• La acción dinámica o perspectiva sinergista trata de encontrar
descripciones matemáticas de estos sistemas autoorganizados.
• Las características esenciales examinadas: propiedades no
lineales del sistema.
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Teoría de la Acción Dinámica
• Comportamiento no lineal
– Situación en la cual, cuando uno de los parámetros se altera y alcanza un valor crítico, el
sistema entra en un patrón de comportamiento completamente nuevo.
Velocidad
Correr
Un modelo de acción dinámica
Estado del
Trotar
predice los cambios
comportamiento
en el comportamiento resultante de
Caminar los cambios en las dinámicas lineales
de un sistema de movimiento.
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Teoría de la acción dinámica
Limitaciones Implicancias clínicas
• Se supone que el sistema • Las alteraciones en el
nervioso tiene un papel comportamiento motor
totalmente insignificante y pueden ser explicados en
que la relación entre el función de principios físicos
sistema físico del animal y el en vez de interpretarlos
ambiente donde opera según las estructuras
determina el neurales.
comportamiento del animal.
Teoría del Procesamiento de Distribución en Paralelo
• Describe la forma en que el sistema procesa la información para
actuar.
• Explica qué procesos utiliza el sistema nervioso para la
adquisición de nuevas habilidades.
• Conocimiento actual en la neurofisiología, postula que el
sistema nervioso opera con circuitos en serie y en paralelo:
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Teoría del Procesamiento de Distribución en Paralelo
• Científicos: diseñar el procesamiento neural utilizando programas computacionales,
desarrollados con sofisticados circuitos similares a las redes del cerebro.
• Los modelos consiste en elementos que están conectados por circuitos: sinapsis
neurales
– cada elemento puede ser afectado por los otros de forma positiva o negativa.
– como una transmisión sináptica neural, cada uno puede ejercer magnitudes distintas de los
efectos positivos o negativos sobre el siguiente.
• Se han elaborado dentro de redes en capas que contienen:
– Elementos entrantes (Neuronas sensoriales)
– Capas de procesamiento intermedio (Interneuronas)
– Elementos de respuesta (Neuronas motoras)
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Teoría del Procesamiento de Distribución en Paralelo
• Eficiencia del desempeño depende de dos factores:
– Patrón de conexiones entre las capas
– Fuerza entre las conexiones individuales
• Propagación retrógrada: determina la respuesta más eficiente desde la capa
de la “neurona motora”.
– Comienza con una serie aleatoria de estímulos al sistema.
– Luego calcula la diferencia entre la actividad deseada y la real para la unidad de respuesta.
– Diferencia: error, se utiliza para modificar las conexiones entre aquellos elementos que los
han producido.
– El proceso se realiza una y otra vez, simulando la repetición de una actividad.
• El Sistema se autocorrige hasta resolver el problema de la respuesta.
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Teoría de distribución del
procesamiento paralelo
Limitaciones Implicancias Clínicas
• El comportamiento del • Esta teoría explicaría como las
sistema propuesto por esta lesiones afecta a las funciones
del SNC.
teoría no es una réplica
• Esto explicaría la pérdida
exacta del sistema nervioso gradual de la funcionalidad en
central, por lo que algunas patologías degenerativas.
funciones (como la • Las vías redundantes
propagación retrograda) no ofrecerían múltiples caminos
son extrapolables a la para favorecer la recuperación
fisiología nerviosa. • Sugiere aplicar técnicas de
rehabilitación mediante
estimulación de varias vías.
Teoría orientada a la actividad
• Peter Green considera que lo necesario en el campo del control motor era
una teoría para las actividades.
• Se refería a los problemas fundamentales que el SNC debía resolver a fin de
realizar las acciones motoras.
• Teoría de actividades: ayudaría a los neurocientíficos a encontrar
comportamientos observables para la evaluación, relevantes a las acciones
que el cerebro debe realizar.
• Entendimiento del control motor: más que comprender los circuitos, necesita
una concepción de los problemas que el SNC debe resolver para llevar a cabo
tareas motoras.
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Gordon y Horak
• Una adaptación de la teoría de la actividad de Greene
• Define actividad desde una perspectiva más funcional.
• Método orientado a la actividad: el objetivo del control motor es el dominio
del movimiento para realizar una acción particular, no para efectuar
movimientos por el sólo hecho de moverse.
“ M o t o r C o n t r o l ”, S h u m w a y - C o o k A . , W o o l l a c o t t M . 2 0 0 1
Teoría orientada a la actividad
Limitaciones Implicancias clínicas
• Desacuerdo para definir las • La recuperación del control
actividades fundamentales debe enfocarse en
del sistema nervioso. actividades funcionales.
• Tampoco hay consenso de • Sugiere la importancia de
los elementos que comprender el papel de los
controlan ciertas acciones. sistemas perceptivo,
cognitivo y de acción en el
cumplimiento de las tareas
funcionales.
Teoría del Medio Ambiente
• James Gibson, Psicólogo (1970) explorar la forma en que nuestros sistemas
motores nos permiten interactuar más efectivamente con el medio ambiente
a fin de tener un comportamiento orientado al objetivo .
• Investigación, se centró en la forma en que detectamos la información del
medio ambiente pertinente para nuestras acciones y en cómo la utilizamos
para controlar nuestros movimientos.
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Teoría del Medio Ambiente
• Sugiere que el control motor evolucionó para que los animales pudieran enfrentarse a su
entorno.
• Fue la primera vez que los investigadores comenzaron a centrarse en la forma en que las
acciones están orientadas al ambiente.
• Las actividades necesitan información perceptiva específica para un desempeño dirigido al
objetivo dentro de un ambiente determinado.
• Gibson: No era la sensación en sí misma lo importante para el animal, sino que la percepción.
• Percepción: se centra en detectar información del medio, que apoyará las acciones necesarias
para alcanzar el objetivo.
• Ampliado nuestro entendimiento de la función del SN como un sistema sensorial-motor
– reacciona a las variables del entorno
– sistema que percibe la acción
– explora activamente el ambiente para satisfacer sus propios objetivos
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Teoría del Medio Ambiente
Limitaciones Implicancias clínicas
• Da menos énfasis a la • Concepción de la idea del
organización y función individuo como explorador
neuronal. activo del medio ambiente.
• Se hace énfasis en estudio
interacción organismo-
medio ambiente.
APRENDIZAJE MOTOR
APRENDIZAJE MOTOR
« Estudio de la adquisición y/o modificación del movimiento »
• Recuperación de las funciones: readquisición de capacidades motoras
perdidas por una lesión.
APRENDIZAJE MOTOR
• Aprendizaje: proceso de adquirir conocimientos sobre el mundo.
• Aprendizaje motor: procesos asociados con la práctica que conllevan a
cambios relativamente permanentes en la capacidad de realizar acciones
finas.
• El aprendizaje es el proceso de adquirir la capacidad para realizar actividades finas.
• Es el resultado de la experiencia o de la práctica.
• No puede calcularse directamente, se deduce basándose en el comportamiento.
• Los cambios a corto plazo no son considerados aprendizaje.
• Implica el aprendizaje de nuevas estrategias tanto para sentir como para
moverse.
• Surge de un complejo de procesos perceptivos, cognitivos y de acción.
• Recuperación de las funciones: reorganización de sistemas de percepción
y de acción relacionados con actividades y ambientes específicos.
FORMAS DE APRENDIZAJE
• Recuperar la función después de una lesión implica la readquisición de
tareas complejas.
• Es difícil comprender los procesos involucrados en el aprendizaje
empleando el estudio de actividades complejas.
• Investigadores, han explorado formas simples de aprendizaje: base para la
adquisición del comportamiento fino.
• Formas No Asociativas de Aprendizaje.
• Formas Asociativas de Aprendizaje.
Formas No asociativas de Aprendizaje
“ Único estímulo en forma repetida que es absorbido por el SN “
• Los procesos de Habituación y Sensibilización son aprendizajes no asociativos, se dan
en todas las especies y son fundamentales en la adaptación de un organismo a su
ambiente.
• Habituación: proceso de acostumbramiento que se presenta con disminución o
desaparición en la receptividad por presentación repetitiva del estímulo que la
desencadena (indoloro).
• Sensibilización: receptividad incrementada a un estímulo amenazador o nocivo.
Formas Asociativas de Aprendizaje
“Implica la asociación de ideas”
• Las personas aprenden a predecir relaciones, tanto del vínculo de un estímulo con
otro (condicionamiento clásico) como la conexión de un comportamiento con un
resultado (condicionamiento operativo).
• Se desarrolló para ayudar a que los animales aprendieran:
• Detectar conexiones causales en el medio ambiente.
• Establecer relaciones válidas y predecibles entre los eventos.
• Ser parte del proceso de dar un orden y significado a nuestro mundo.
• Reconocer uniones claves entre los hechos: esencial para la capacidad de adaptar
el comportamiento a situaciones nuevas.
Condicionamiento Clásico
• Pavlov, aprender a asociar y/o EC/SR
conectar dos estímulos.
• El condicionamiento clásico consiste en
que al aplicar un estimulo débil al
principio (estimulo condicionado) se
vuelve altamente efectivo en causar ENC/RNC
una respuesta cuando se le asocia a
otro mas fuerte (estimulo no asociado).
• El primer estimulo (condicionado) es
débil y por lo general no produce
respuesta, en cambio el segundo
estímulo (no condicionado) es más
fuerte y siempre obtiene una respuesta.
EC/RC
Condicionamiento Operativo
• Skinner, Instrumental: Aprendizaje ensayo y error.
• Aprendemos a asociar una reacción, con una consecuencia.
• Principio: comportamientos compensados tienden a repetirse
a costa de otros, y aquellos seguidos por estímulos
desagradables no se repiten a menudo (ley del efecto).
• Elogios verbales por un trabajo bien hecho sirven como
refuerzo para algunos pacientes.
• Establecer una sesión de terapia para que un movimiento
específico sea recompensado por la realización satisfactoria
de una actividad deseada por el pcte.
• Aplicar biofeedback para ayudar al pcte. a aprender a
controlar ciertos movimientos en actividades específicas.
Aprendizaje por Procedimiento y Declarativo
• Variedades de aprendizaje: Tipo y recuerdo de la información asimilada.
• Procedimiento: actividades que se desempeñan en forma automática, sin atención
o pensamiento consciente.
Repetición de una acción en muchas pruebas que se expresa a través del desempeño
mejorado de la tarea practicada.
• Declarativo: conocimiento puede ser recordado conscientemente, por lo que exige
procesos como la conciencia, la atención y la reflexión.
• La repetición constante puede transformar el conocimiento declarativo en de
procedimiento.
TEORÍAS RELACIONADAS CON EL
APRENDIZAJE DE MOVIMIENTOS FINOS
• Grupo de ideas abstractas sobre la causa y naturaleza de la adquisición o
modificación del movimiento.
• Deben basarse en el conocimiento de la estructura y función del SN.
• Teoría del Circuito Cerrado de Adams.
• Teoría Esquemática de Schmidt.
• Teoría de Fitts y Posner: Etapas de Aprendizaje Motor.
• Teoría de Newell: El Aprendizaje como Forma de Exploración.
Teoría del Circuito Cerrado
Adams
• Fundamento: procesos de circuito cerrado del
CM.
Feedback Sensorial Memoria
Comparación
del movimiento Almacenada
Trazo de la Memoria: Trazo Perceptivo
Selección e inicio del Luego
(práctica)
movimiento.
Teoría Esquemática
Schmidt
• Destacaba los procesos de circuito abierto del
CM y de programa motor.
Más bien, los PM ESQUEMA
Programas
envuelven patrones
motores no
generales para clase
contienen detalles “representación abstracta
especifica de
de movimiento almacenada en la
movimientos
memoria después de
múltiples presentaciones
Condiciones iniciales del movimiento de una clase de objetos”
Parámetros utilizados por el PM gral
Conocimiento del resultado
(producto del movimiento) Esquema de:
Consecuencias sensoriales del Recuerdo (motor)
movimiento Reconocimiento
(sensorial)
Teoría de las Etapas del Aprendizaje Motor
Fitts y Posner
• Plantea etapas que las personas superaban al
adquirir una nueva destreza.
• Entender
Asociativa • Automatismo
• Desarrollar • Selección • Poca atención
• Evaluar • Perfección
habilidad
Cognitiva Autónoma
Teoría de Aprendizaje como forma de Exploración
Karl Newell
Aprendizaje Motor:
proceso que aumenta la
T. Adquisición coordinación entre la
de habilidades T. Sistemas percepción y la acción de
motoras una forma consistente con
la actividad y las
restricciones ambientales.
Durante la práctica, existe aprendizaje motor : planificación
una búsqueda de estrategias óptima de la actividad a través de la
óptimas para resolver la percepción y de la acción, no por una
tarea, dadas las limitaciones. representación basada en un patrón.
Factores que contribuyen en la
Recuperación Funcional
• Edad: daño durante la infancia produciría menos deficiencias
que en la adultez.
• Características de la lesión: daño pequeño tiene una mayor
probabilidad de sanarse, siempre que no haya afectado
completamente un área funcional.
• Daños de desarrollo lento parecen causar menos pérdida
funcional que las lesiones que se producen rápidamente.
• Efecto de la experiencia: un enriquecimiento del ambiente
anterior a la lesión protege a los animales contra deficiencias
producidas por lesiones cerebrales.
• Efecto del entrenamiento: posterior a una lesión aumenta
más la recuperación cuando se realiza inmediatamente
después de ésta y se dirige específicamente para la
extremidad lesionada.
Bibliografía
• “Motor Control”, Shumway -Cook A.,
Woollacott M. 2001 }
• El aprendizaje motor en la practica
clínica: nuevos paradigmas en la
rehabilitación de individuos con
lesiones del SNC, Carrillo, M. Revista
oficial de Kinesiólogos de Chile, N°76,
19- 25, Junio 2005.
Gracias!!!
