ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA
DOCENTE: CD. FERNANDO SALCEDO NUÑEZ
PACIENTE: LUIS HARO GUZMAN
CURSO: PROTESIS FIJA
ESTUDIANTE: ALDAIR HARO SANDOVAL
FILIACIÓN
Edad : 40 años
Sexo : Masculino
Grado de Inst. : Secundaria Completa
Lugar de Procedencia: Chimbote
Ocupación : Comerciante
FILIACIÓN
Motivo de Consulta :
“ Deseo tener mi prótesis dental”
Expectativas de Tratamiento :
“Conservar y reponer los dientes que perdí”
ANAMNESIS
Antecedentes Odontológicos:
Última visita al dentista fue hace 1 año por
curaciones dentales.
Antecedentes Médicos:
No requiere.
Antecedentes
Estomatológicos:
- Caries
- Oclusión alterada.
- Edentulo parcial
- Gingivitis leve
localizada.
RESUMEN Y EVALUACIÓN DEL
CUESTIONARIO
Paciente hombre de 40 años refiere dese tratarse los dientes
que están en mal estado, se cepilla los dientes 3 veces al día,
no ha tenido experiencias odontológicas desagradables.
RIESGOS: NINGUNO
EXAMEN CLÍNICO GENERAL
No contribuyente
Tipo de paciente: Receptivo.
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
Cráneo: Normocefalo
Cara: Braquicéfalo
Cuello: Corto- cuadrado
Simetría: Asimétrico
Tercio inferior : recto .
EXTRAORAL
Cara:
Hiperdivergente
Perfil recto
INTRAORAL
• Número: Total: 21 piezas.
Superiores:…9…..pza.
Inferiores……12… pza.
•Giroversados: no
• Migrados: no
•Extruidos:17 y 18
•Con facetas de desgaste: pieza
11,12,13 , 21,22
•,31,32,33,34,41,42,43,44,45
• Restauraciones deficientes 27,28
OCLUSIÓN
Línea de la Sonrisa :
Presenta sonrisa
dentaria ,no se observa
tejido gingival.
OCLUSIÓN
•Línea media:
Desviada .
.Línea media superior desviada
hacia a la derecha 3mm.
.Línea media inferior desviada hacia
la izquierda en 2mm.
OCLUSIÓN
Trayectoria a la apertura y cierre : Presenta una pequeña
desviación hacia la derecha al momento del cierre.
Grado de apertura bucal : 4 cm.
Ruidos articulares : presenta un chasquido a
la apertura máxima
Dolor a la palpación : No presenta
Dolor al examen con resistencia : No presenta
Informe Radiográfico
ANÁLISIS EN
MIC
Contacto
de
dientes
anteriores
ANÁLISIS EN Contacto
retrusivo
RC
No hay
contacto
de
dientes
anteriore
s
ENCERADO DE
DIAGNÓSTICO
ENCERADO DE
DIAGNÓSTICO
• ESTABILIZACIÓN OCLUSAL Y
• RESTAURACIÓN DE LA DIMENSIÓN VERTICAL A PARTIR DEL
CONTACTO RETRUSIVO
DEL ESTADO GENERAL:
Paciente de sexo femenino de 40 años de edad
• ABEG.
• ABEN
• ABEH
• LOTEP
TEJIDOS PERIODONTALES
Presencia de PB con factor local contribuyente
DIENTES: Facetas: En incisal de piezas:
• 13, 23, 31, 32, 33 , 41, 42, 43, 44
• Fractura: En oclusal de pieza 1.4, Restauraciones
protésicas: Puente con apoyo de extensión de
cantilever en pza 1.4 y pilar en pza 1.6. Corona metal
cerámica en pza 2.2, Ambas deficientes.
• Migraciones dentarias: 17 y 27 (mesial), 25 (distal),
38 con incrustación deficiente: extruida
OCLUSION:
Desorden funcional oclusal:
-Edéntulo parcial superior e inferior.
- Alteración de la guía anterior.
- Alteración del plano oclusal.
- Alteración de la dimensión vertical.
OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO
GENERAL:
• Restaurar en el paciente la actividad masticatoria,
función y estética.
ESPECIFICOS:
• Restaurar la Dimensión vertical.
• Armonizar la Guía anterior y planos de oclusión.
• Restablecer una adecuada distribución de fuerzas
para las piezas dentarias en MIC y excursiones.
• Fase Sistémica: Ninguna.
• Fase de Higiene: Profilaxis,
Instrucción a la paciente de
higiene bucal.
• Fase Correctiva:
* Servicio Cirugía
- Exodoncia pza 38
* Servicio Endodoncia
- Interconsulta sobre tratamiento de
conducto de
pieza 2.2
ALTERNATIVAS
DE
TRATAMIEN
TO
ESTABILIZACIÓN MANDIBULAR ATRAVÉS DE LA
OCLUSIÓN
REHABILITACIÓN ORAL:
MAXILAR SUPERIOR
- 1 espigo colado en pza 2.2
- 1 implante pza 1.5
- 3 Coronas metal cerámicas en
pzas: 1.4, 1.5, y 1.6
- 1 corona ceràmica libre de metal
en pza: 2.2
- Restauraciones con resina en
pzas.: 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.3.
ESTABILIZACIÓN MANDIBULAR ATRAVÉS DE LA
OCLUSIÓN
REHABILITACIÓN ORAL:
MAXILAR SUPERIOR
- 1 espigo colado en pza 2.2
- 1 Corona cerámica libre
de metal en pza 2.2
- 1 puente metal cerámica de
3 pzas: 1.4 - 1.6
- Restauraciones con resina en
pzas: 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.3.
ESTABILIZACIÓN MANDIBULAR ATRAVÉS DE LA
OCLUSIÓN
REHABILITACIÓN ORAL:
MAXILAR INFERIOR
- Implantes: pzas 3.6, 4.5 y 4.6
- 7 Coronas metal cerámica en pzas:
3.4, 3.6, 37, 4.4, 4.5, 4.6, 4.8
- Restauraciones con resina en pzas.:
3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2 y 4.3.
ESTABILIZACIÓN MANDIBULAR ATRAVÉS DE LA
OCLUSIÓN
REHABILITACIÓN ORAL:
MAXILAR INFERIOR
- Puentes metal cerámica:
• 3 Pzas: 3.4 3.7
• 4 Pzas: 4.4 - 4.8
- Restauraciones con resina en pzas.:
3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2 y 4.3.
ESTABILIZACIÓN MANDIBULAR ATRAVÉS DE LA
OCLUSIÓN
REHABILITACIÓN ORAL:
MAXILAR INFERIOR
-Coronas metal cerámica con
preparación para retenedor rígido en
pzas: 3.4 y 4.4
-Corona metal cerámica con
preparación en lingual para brazo
opositor de retenedor convencional en
pzas: 3.7 y 4.8
- 1 Prótesis parcial removible metálica
con eje de inserción ánteroposterior.
- Restauraciones con resina en pzas.:
3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2 y 4.3.
Fase de Mantenimiento:
- Controles periódicos de la férula oclusal.
- Primer control: a los 3 días.
- Segundo control: a los 7 días.
- Tercer control a los 14 días
Alta del Paciente.
ALTERNATIVAS DE
MAXILAR SUPERIOR TRATAMIENTO
- 1 espigo colado en pza 2.2 SELECCIONADAS
- 1 implante pza 1.5 cilíndrico: cono morse
- 3 Coronas metal cerámicas en pzas: 1.4,
1.5, y 1.6
- 1 Corona ceràmica libre de metal: pza 2.2
- Restauraciones con resina en
pzas.: 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.3.
MAXILAR INFERIOR
- Coronas metal cerámica con preparación
para retenedor rígido en pzas: 3.4 y 4.4
- Corona metal cerámica con preparación en lingual
para brazo opositor de retenedor convencional en
pzas: 3.7 y 4.8
- 1 Prótesis parcial removible metálica con eje de
inserción ánteroposterior.
- Restauraciones con resina en pzas.:
3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2 y 4.3.
Fase Área Tratamiento
Higiene Periodoncia Motivación y educación
Correctiva Cirugía Exodoncia pza 3.7
Correctiva Odontolog Restauración con resinas de
ía las pzas. MAX SUP: 1.1, 1.2,
Restaurad 1.3, 2.1 y 2.3.
ora MAX INF: 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2 y
4.3.
Correctiva Rehabilitación Oral Espigo colado en pza 2.2
Correctiva Rehabilitación Oral Implante pza 1.5, Coronas
cerámicas libre de metal en pzas
2.2, 1.4, 1.5, y 1.6
Correctiva Rehabilitación Coronas metal cerámica: 3.4, 3.6, 4.4
Oral y 4.6 PPR metálica.
Mantenimie Control Post instalación de P. fija
Rehabilitación
nto y PPR Control de IHO
• 1ra cita: Historia Clínica, fotografías extra e intraorales, impresiones
primarias.
• 2da cita: RAF y RIM en RC, exodoncia de pza 3.7
• 3ra cita: Tallado de las pzas: 3.4, 4.4 , 3.7 y 4.8 para coronas metal
cerámica, impresiones, confección, instalación y ajuste de provisionales.
• 4ta cita: Resinas de pzas: 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2 y 4.3. Ajuste deoclusión.
• 5ta cita: Retiro de puente fijo de pzas: 1.4 -1.6 y tallado paracoronas
metal cerámicas individuales. Confección de provisorios con guía
tomográfica
• 6ta cita: Modificación de guía tomográfica para colocación de implante
• 7ma cita: Colocación del implante
• 8va cita: Prueba de copas de ripol en pzas: 3.4, 4.4 , 3.7 y 4.8 , rebasado,
adaptación en boca y toma de impresiones definitivas.
• 9na cita: Prueba de cofias de metal de pzas: 3.4, 4.4, 3.7 y 4.8. Verificación
de sellado marginal, RIM. Toma de color e impresión de arrastre.
• 10ma cita: Prueba de bizcocho de coronas metal cerámicas de pzas: 3.4,
4.4, 3.7 y 4.8. Ajuste de laoclusión
• 11va cita: Cementación definitiva de coronas en pzas: 3.4, 4.4, 3.7 y 4.8
• 12va cita: Impresión definitiva para PPRinferior.
• 13va cita: Prueba de estructura metálica en boca. RAF,RIM. Toma de color
• 14va cita: Prueba de enfilado dentario.
• 15va cita: Instalación de PPR.
• 16va cita: Control de la PPR.
• 17va cita: Colocación de la tapa decicatrización
• 18va cita: Toma de impresión definitiva en 2 pasos con hilos retractores en
pzas: 1.4, y 1.6
• 19va cita: Prueba de cofias metálicas de pzas 1.4, y 1.6. Verificación de
sellado marginal, RIM. Toma de color e impresión de arrastre.
• 20va cita: Prueba de bizcocho de coronas metal cerámicas de pzas: 1.4, y
1.6. Ajuste de la oclusión.
• 21va cita: Cementación definitiva de coronas de pzas: 1.4, y 1.6
• 22va cita: Retiro del tornillo de cicatrización, colocación de pilar, toma de
impresión definitiva y colocación de cofia provisoria.
• 23va cita: Confección , ajustes y cementación de provisional de pza: 1,5
• 24va cita: Prueba de cofia metálica. Verificación de sellado marginal en pilar
de implante: pza 1,5. Impresión de arrastre
• 25va cita: Prueba de bizcocho de pza: 1,5. Ajuste de la oclusión
• 26va cita: Cementación definitiva de corona de pza: 1,5
• 27va cita: Resinas de pzas 1.1, 1.2, 1.3, 2.1 y 2.3. Retiro de corona de pza:
2,2 retallado de muñón, confección y ajustes deprovisorio.
• 28va cita: Toma de impresión definitiva en 1 paso con hilos retractores en
pza: 2,2
• 29va cita: Prueba de cofia de alúmina en pza: 2,2. Verificación de sellado
marginal.
• 30va cita: Prueba de bizcocho y ajuste de la oclusión.
• 31va cita: Cementación definitiva
• 32va cita: Control
AVANC
ES
REGISTRO
CON REGISTROS
ARCO INTERMAXILA
FACIAL RES
TALLADO DE
PIEZAS
INFERIORES: 3.4,
4.4 ,
3.7 y 4.8 ETC ,
ETC ETC
