VERTIGO

Anatomía y Fisiopatología

Detecta
exclusivamente
Aparato vestibular movimientos
continuos

El sistema del
Ubica a la
equilibrio esta
Sistema visual persona en el
integrado por:
entorno
(equilibrio)

Sistema somato
Ubicación a la
sensoriales y
persona dada
propioceptivos
por el tono
muscular
 1. Órgano otolÍtico (utriculo y
Aparato Vestibular sáculo)

2. Otolitos: carbonato de
calcio

3. Canales semicirculares
 Cada canal en el oído
Canales semicirculares ( posterior,
DERECHO se encuentra
superior, lateral): cada uno forma un
alineado con un canal
anillo que nace del utrículo llamada
del oído izquierdo
ámpula
formando ejes paralelos
 Se conforma por estructuras
que se encargan de detectar
Sistema vestibular movimientos de forma lineal u
horizontal

Utrículo Detecta movimientos en

el plano horizontal

Sáculo Detecta movimientos en

el plano vertical

Detectan movimientos de
Canales semicirculares
aceleración angular ( movimientos
de rotación)
 Contienen una estructura
llamada macula. Aquí se
encuentran células ciliadas
cubiertas por capa gelatinosa que
al desplazarse causan descargas
nerviosas aferentes (VIII)

Utrículo y Sáculo
 Potencial de acción constante de 8-20
mV

Este potencial es positivo del lado de

la endolinfa y negativo en la perilinfa

CANALES SEMICIRCULARES
Estimulo: desviación de los cilios hacia
el quinocilio va haber un aumento de
respuestas
 Se trata de un conducto se
Conducto haya en el oído interno, es
endolinfático decir, en el interior del
hueso temporal que
contiene los órganos
auditivos y del equilibrio.

Endolinfa y liquido del

conducto endolinfático Es una prolongación tubular
que se encuentra en el
laberinto membranoso del
oído que pasa por el
acueducto del vestíbulo y
La endolinfa, que pasa por el conducto llega hasta la cavidad craneal
endolinfático y se integra dentro del laberinto
membranoso, cuenta con una composición
Esta compuesto por:
parecía al líquido intercelular.
• Células oscuras del utrículo
La endolinfa penetra en el conducto
• Conductos semicirculares
endolinfático y circula antes de ser retirada
membranosos
por las células epiteliales, las cuales se
• Vasos sanguíneos del
encuentran en el saco, quienes transportarán
conducto coclear
la endolinfa al plexo vascular circundante.
• Células cilíndricas del plano
semilunar
 Este líquido cubre todas
y cada una de las
cavidades del laberinto
membranoso

Entre la superficie interior del

laberinto y las formaciones
blandas del laberinto membranoso
se extiende la segunda capa
líquida, la denominada perilinfa.

Tanto la endolinfa como la

perilinfa constituyen los
denominados líquidos del oído
interno.
 NISTAGMUS
Son movimientos oculares
compensatorios producidos por
un reflejo vestíbulo ocular
opuestos a la dirección de la
aceleración detectada

Maniobras de Epley

 El sistema oculomotor
sacadico genera la fase NOTA: el movimiento
rápida y en esta fase no hay nistagmico se compone por una
visión fase rápida y una fase lenta
• Rápida: indica la dirección
 En la fase lenta se genera el del movimiento.
nistagmus vestibular y • Lenta: etiología periférica
existe un punto ciego hacia el lado afectado
 Movimiento reflejo desde
NISTAGMO VESTIBULAR los canales semicirculares y
creta ampular

Conforme giras
 los ojos se vuelven lentamente
en la direccion opuesta ( debido
a la inercia de la indolinfa)
 Despues los ojos se mueven
rapidamente en la direccion de
la rotacion para establecer un
nuevo punto fijo

Continua hasta que la endolinfa

se detiene
 Que se le estudia al vertigo

Origen Periferico Central

Latencia 2 a 10 seg No tiene

Duracion Menos de 1 min Mas de 1 min

Fatiga Desaparece No se fatiga

Posicion Una posicion Varias posiciones

Direccion Horizontal Multidireccional

Asociacion del vertigo Vertigo en relacion a Disociacion nistagmo-

intensidad de nistagmo vertigo
• Nistagmo voluntario: se caracteriza por su
oscilación horizontal de baja amplitud,
extremadamente rápida y una duración
máxima de 30 segundos
• Nistagmo evocado o direccional: Es de
frecuencia lenta o de gran amplitud, velocidad
decreciente Cambia el sentido del nistagmo
con la dirección de la mirada
• Nistagmo pendular: bidireccional, compuesto
por fases lentas de igual velocidad.

• Nistagmo vertical: Se asocia a tumores

troncoencefálicos, infarto, hematoma,
esclerosis múltiple, encefalitis, absceso,
degeneración alcohólica, e intoxicación
 ¿Qué es el vértigo?
• Trastorno de equilibrio que se caracteriza por
sensación de movimiento de los objetos que
rodean (sensación de giro).
• Se debe a un trastorno del sistema vestibular.
• Se confunde con el mareo.
 Clasificación (según su origen)
VIII par craneal, núcleos
Central vestibulares, cerebelo, núcleos
oculomotores y sustancia
reticular.

Oido interno ( crestas de los

Periferico conductos semicirculares y
maculas vestibulares

• Puede haber pseudo-vertigos (falsos).- lipotimias,

mareos por aceleración, crisis epilépticas.
DEFINICIÓN: Es un trastorno del equilibrio
caracterizado por una sensación de
movimiento rotatorio del cuerpo o los
objetos que lo rodean

MAREO: es una sensación de

malestar general que puede
acompañarse de síntomas
En pocas palabras, es la sensación neurovegetativos
de algún tipo de movimiento sea • Diaforesis
de la persona (objetivo) o del • Palidez
entorno (subjetivo) . • Nauseas
• Vomito
Se presenta cuando En reposo los dos
existe información laberintos presentan
conflictiva entre uno o descargas espontaneas
varios de estos en equilibrio.
sistemas del oido
interno.

FISIOPATOLOGIA

Cuando aumenta o
disminuye uno u otro
lado produce efectos en
los movimientos
oculares y sensaciones
subjetivas de
movimiento.
 Interrogar sobre le vértigo:
DIAGNOSTICO
hora del día, cambios de
posición, actividades,
duración, frecuencia y
sintomas neurovegetativos

Cambios de la visión

Cefalea

Enfermedades
cardiovasculares

Medicamentos ototóxicos
• INSPECCION
Conciencia
Estado animico
FC y T.A

EXPLORACION GENERAL DEL VERTIGO

• COORDINACIÓN
MOTORA
Prueba indice-nariz
Talón- rodilla
 ESTUDIO DEL EQUILIBRIO ESTATICO

 Paciente sentado con los brazos

extendidos y ojos cerrados indicando
con los indices los del examinador
Test Índice de BARANY

NEGATIVO : cuando no existe

desviación de los dedos indices
POSITIVO: cuando desviación
• Periférica: hacia el lado
lesionado (en sentido contrario
del nistagmus).
• Central: no existe desviación o
lo hace al sentido contrario de
la lesión.
 Paciente en posición firme con los
PRUEBA DE ROMBERG:
pies juntos, brazos a los lados y ojos
cerrados.

Positivo: cuando no existe

osilación
Negativo: cuando existe
oscilación
 Periférico: desviación hacia
el lado afectado y se corrige
al abrir los ojos
 Central: oscilaciones hacia
todas las direcciones que no
se corrige al abrir los ojos
 MANIOBRA DIX- HALLPIKE

La persona es llevada desde la posición

sentada a la supina ( acostada) con la
cabeza rotada a 45 ° hacia un lado y
extendida a 20° hacia atrás

Positiva: aparición a los 15 segundos de

nistagmus durante la realización de la prueba
que se agota a los 30 seg
la dirección y el sentido del nistagmo es la de
su componente rápido e indican el canal
semicircular afectado
 Se inicia con el paciente sentado sobre
la camilla de exploración

1. El médico colocara al paciente en

decubito supino con la cabeza a 45°
de rotación hacia el lado sintomático

2. Se mantendrá esta posición durante

MANIOBRA DE EPLEY 30-60 segundos, observándose el
movimiento de los ojos.

3. Puede aparecer una sensación de

vértigo aproximadamente 10 seg de
duración

4. Después se rotara la cabeza hacia el

lado contralateral y mantendrá de nuevo
esta posición durante 30 y 60 seg.
Maniobra de Rinne, Schwabach, Weber, Gellé, Lewis

[Link]
Ac
 Exploración neurología en otorrinolaringología

1. Coordinación o
Diadococinesia: se explora con
la pronación y supinación del
antebrazo su alteración es la
adiadococinesia y la prueba
dedo nariz su alteración es la
dismetría.
2. Nervios craneales:
Oculomotores (III y VI). Se
exploran mandando mirar al
paciente en todas las direcciones
como en el nistagmus
Parálisis del III ojo inmóvil hacia
afuera y hacia abajo

Parálisis del III par izq.

Trigémino (V). Exploramos la Neumogástrico (X). Exploramos
sensibilidad dolorosa y el por laringoscopia indirecta el
reflejo corneal pliege vocal.

Parálisis del pliegue vocal izq. Flecha señala

el normal
 Permanentes Sin remisión

Sin compensación

VERTIGO CENTRAL

Ataxia (cereboloso)

No existen Hipoacusia ausente

manifestaciones
vagales
 CAUSAS DEL VERTIGO CENTRAL

• Esclerosis múltiple
• Lesiones degenerativas o desmielinizantes del
SNC
• Intoxicaciones
• Infartos cerebelosos o de tallo
• Tumores
 Triada clásica: (acufenos,
hipoacusia, vértigo)

Nistagmo (horizontal y
VERTIGO PERIFERICO rítmico)

Manifestaciones
El vértigo se compensa en
vagales
un periodo no mayor de 3
semanas
 Enfermedad de meniere: vértigos
rotatorios, nistagmo con componente
rápido hacia el oído sano

Vértigo posicional paroxístico benigno:

es dada por una cupulopatiasis
(migración de otolitos hacia las crestas
CAUSAS DEL VERTIGO ampulares )
PERIFERICO
Neuronitis vestibular: aparece 2
semanas después de una infección de las
vías respiratorias de tipo viral que lesiona
el ganglio
Un par de semanas se autolimita

Vértigos vasculares: déficit por

insuficiencia vertebro-basilar
Disminución de los agujeros
intervertebrales de la columna cervical
DIFERENCIA ENTRE VERTIGO PERIFERICO Y
VERTIGO CENTRAL
 FARMACOTERAPIA DEL VERTIGO

Antihistamínicos Son capaces de inhibir

diferentes formas es
estimulación vestibular
incluido el nistagmo
inducido por pruebas
calóricas y pos rotatorio

Anticolinérgicos
La escoplamina se
considera el mejor
agente en la prevención
bloquea los canales
colinérgicos tanto
centrales como
periféricos
 Antihistaminicos: clorhidrato
de betahistina, meclizina,
fenotiazina ( supresores Anticolinergicos:
vestibulares) escoplamina, atropina

Tratamiento medico del

vertigo Benzodiacepinas: su uso es
controversial

Aminoglococidos:
estreptomicina y gentamicina
Sedantes El diazepam tiene
efecto supresor
vestibular y sedante
se utiliza como
auxiliar en el
tratamiento del
vértigo sobre todo
cuando se relaciona
con trastornos
vestibulares
TIPOS DE VÉRTIGO.
 VÉRTIGO POSICIONAL

Suele presentarse En la edad adulta es

cuando el paciente mas habitual 60 a 80
inclina la cabeza hacia años
aun lado
Dentro de este tipo esta
Es mas común en el vértigo paroxístico
mujeres benigno

acompañado Si el diagnóstico apunta

de náuseas, vómitos, una cupulolitiasis.
sudoración y miedo.
Este aparece porque en el órgano
se caracteriza por del equilibrio del oído interno se
crisis vertiginosas de desprenden pequeños cristales
corta duración en las de carbonato cálcico que provoca
que parece que el el ensanchamiento posterior del
entorno da vueltas aparato vestibular y se adhieren
a la cúpula del canal posterior
VERTIGO POSTURAL PAROXISTICO
BENIGNO.
 Definición.
• Causa mas frecuente de vértigo, causa
episodios bruscos, de breve duración, se
acompañan de nistagmo.
• Puede desencadenarse por los cambios
específicos de posición de la cabeza.
 Etiología del VPPB
• CUPULOLITIASIS (de forma IDIOPÁTICA).
• CANALITIASIS.
• Posible trauma cerebral.
• Daño al oído interno (qx de oído).
Canalitiasis o cupulolitiasis.
 Canalitiasis.
• Otoconias que se encuentran en el laberinto
(espacio endolinfático), produciendo variantes
clínicas del VPPB.
 Cupulolitiasis.
• Se define por depósitos en la cúpula del CSP
(Conducto Semicircular Posterior), ahí mismo
se adhieren las otoconias.
 Clínica.
• Inestabilidad o perdida del equilibrio
• Nauseas
• Vómitos.
• Nistagmo.
 Factores de riesgo.
• Es mas frecuente en personas mayores de 60
años de edad o mas.
• Se da mas en mujeres.
• Una lesión en cráneo o cualquier trastorno de
órganos de equilibrio.
 Diagnostico.
• Historia clínica y exploración física.
• Maniobra de Dix-Hallpike.
 Diagnostico diferencial.

CUPULOLITIASIS. CANALITIASIS.
LATENCIA CASI SIN LATENCIA 1 A 40 SEGUNDOS
DURACIÓN MAYOR O IGUAL A 60 MENOR DE 60 SEGUNDOS
SEGUNDOS
PERSISTENTE SI NO
MANIOBRA SEMONT EPLEY
 Tratamiento.
• Puede desaparecer en semanas o meses con
ayuda de maniobras para reposicionamiento
canalicular.
• Alternativa quirúrgica.
 Reposicionamiento canalicular.
• El objetivo es mover las partículas de los
canales semicirculares llenos de liquido hacia
el vestíbulo, donde se reabsorbe rápidamente.
• Maniobra de Semont y Epley.
 Alternativa quirúrgica.
• Cuando maniobras no resultan eficaces.
• Es un tapón óseo que bloquea la parte del
oído interno que provoca los mareos.
 Acompañado de inestabilidad de estar de
pie, o al caminar rapido.

Los vómitos son inusuales

Este tipo de vértigo puede deberse tanto a

lesiones de estructuras centrales
del cerebro (epilepsia, intoxicaciones) como
a trastornos de otros órganos ( corazón)
VERTIGO OSCILANTE

En la mayoría de los casos la exploración

física no detecta ningún cambio patológico

Los pacientes viven estos ataques como

algo muy amenazante tales como conducir
un automóvil, cruzar un puente, subir
escaleras, estar en espacios vacíos
Se produce cuando un Se acompaña de vómitos , el
movimiento de gran movimiento estimula los 3
superficie ( pantalla de cine) órganos sensoriales del
causan una contradicción cuerpo
entre el estimulo por el ojo y • Ojos
la esperada • Sistemas somato
sensorial
• Sistema vestibular

VERTIGO VISUAL

Hay varias causas del vértigo

visual:
• Laberintitis
• Neuritis vestibular.
El tratamiento para el • Síndrome de Ménière.
vértigo visual implica • Traumatismos en la cabeza.
la rehabilitación • Latigazo cervical
vestibular como método
de compensación
 Caracterizada por Se unicia de manera
• Acufenos unilateral pero es
• Hipoacusia bilateral en 25-30% de
• Vértigo los casos
Consiste en hidopesía endolinfatica
Afecta primordialmente a la edad adulta 30 a 60 años

Se subdivide en Hidropesía coclear (12-13% )

Hidropesía vestibular (2-3%)
ENFERMEDAD DE MENIERE
Se transfiere de una manera autosómica
dominante junto con la cefalea tipo migraña

La mayor parte se encuentra en el acueducto

vestibular y la otra parte es extra ósea de la fosa
del canal posterior

El sistema endolinfático esta formado por:

• El conducto
• Porción rugosa del saco
• Porción distal del saco endolinfático
 FISIOPATOGENIA

Existe un fibrosis peri Causas de la enfermedad:

vascular que se • Alergia
encuentra en el 60% de • Sífilis
los pacientes con esta • Mixedema
enfermedad • Estenosis del conducto
auditivo interno
• TCE
• Otosclerosis

Favorece así a la Hidropesía

endolinfática

65% de los casos se le

cataloga como una
enfermedad idiopática
 Se caracteriza por:

Diagnostico
• Presencia de vertigo
acompañado de
nauseas y vomito,
ansiedad,
• Nistagmo

Acufenos: puede constituir el

Prueba del glicerol: sirve para primer sintoma de la
deerminar si hay fluctuaciones en la enfermedad o aparecer por
audicion. primera vez
Consiste en aplicar 1.2 ml de
glicerina por via oral mezclada con Hipoacusia: es de tipo
una misma cantidad de jugo natural y neurosensorial al inicio de la
se efectuan audiogramas antes de la enfermedad acompañada por
ingestion una y tres horas despues intolerancia al ruido
Para considerar que esta
1. Mejoria de 15 dB en el
prueba es positiva son los
umbral tonal en una o mas
siguientes parámetros:
frecuencias del audiograma
(250 a 4000 Hz)

[Link] de 10 dB en el
umbral tonal de dos o tres
frecuencias (125 a 2000 Hz)

[Link] de un 12% en la
discriminación al habla. Esta
prueba ayuda a confirmar el
diagnostico de la
enfermedad de Meniere
 Radiografías:, son útiles para evaluar
los cambios morfológicos y los
procesos degenerativos producidos
por el síndrome.

Tomografía lineal: permite mejor

visualización que las radiografías
convencionales, debido a que
muestra la articulación en forma en
cortes
DIAGNOSTICO
Tomografía computadorizada:
muestra los pequeños detalles del
hueso con una dosis de radiación
mínima.

Resonancia magnética: produce

imágenes precisas y con mucho
detalle del tejido blando.
Potenciales de suma • Se considera que los
(electrococleografia): potenciales de suma
alargados representan
una característica
importante de la
enfermedad de
Meniere.
• Se reconocen el 85 %
de los pacientes con
enfermedad de Meniere

Los potenciales de acción

y los microgonicos
cocleares tambien
tienden a prolongarse
pero en grado menor
Radiográficamente Acueducto vestibular
normal ( forma tubular)

Acueducto vestibular de
tipo filiforme es
ligeramente mas estrecho

Acueducto vestibular
estrecho: tiene una
abertura externa pequeña
de casi 1 a 2 mm

Falta de visualización del

acueducto. La TAC facilita la
valoración del acueducto
 TRATAMIENTO Controla 80-90%
de los casos
consiste en:

• Cinarizina a dosis bajas (40 a 120 Antagonista de

mg) en dos o tres tomas la entrada de
iones Ca a través
• Si se necesita un efecto sedante de la membrana
Dimenhidrinato (50-100 mg ) dos o de la célula
tres veces al dia muscular lisa
• Diazepam (2-10 mg/ día dividido
cada 6 u 8 horas
• Metroclopramida (10 mg ) IM o IV y
posteriormente vía oral 10 mg / 3
veces al día
En crisis agudas en la
enfermedad de Meniere

 Anticolinergicos: atropina 0.8 mg

subcutaneos

 Vasodilatadores: histamina 2.75

mg en 250 ml de glucuosa al 5%
en una hra

 Sedantes: diazepam 5-10 mg IV

TRATAMIENTO QUIRURGICO

Cuando ha fracasado el
tratamiento farmacológico

Operación del saco

endolinfatico: en pacientes
que se encuentran en
estadios temprano de la
enfermedad y que
presentan fluctuaciones en
la audición.
Cocleosaculotomia

• Este procedimiento es para

pacientes con o sin fluctuación de
la audición.
• Se lleva acabo bajo anestesia local
con sedación y se introduce un pico
de ángulo derecho de 3mm sobre la
membrana de la ventana oval
• Este orificio cubre con pericondrio
o tejido adiposo en la ventana
redonda
El vértigo se controla hasta un 70% de
los casos
 tiene una duración de
horas o días
VERTIGO
PROLONGADO acompañado de tendencia a
la caída, movimientos
oculares(nistagmo), náuseas y
vómitos

Etiología: es debida a
una disfunción del
órgano del equilibrio.

Por regla general esto es

consecuencia de una
inflamación del nervio
vestibular (neuritis
Los desencadenantes son muy vestibular),
variados y engloban desde
fallos de los nervios cerebrales
hasta tumores cerebrales, provoca una lesión unilateral del
pasando por trastornos órgano del equilibrio
circulatorios e inflamaciones
 Neuritis vestibular.
• Variedad de vértigo periférico.
• Es una lesión inflamatoria del nervio
vestibular.
 Etiología.
• Vírica.- IVRA que lesiona los cuerpos
neuronales.
• Por disminución del flujo sanguíneo al oído
interno, exposición a agentes tóxicos,
sustancias alérgicas, etc…
 Clínica.
• Puede ocasionar vértigo repentino y severo.
• Nistagmo horizontal u horizontal rotatorio.
• Dificultad al caminar y perdida de equilibrio.
• Nauseas y vomito.
• Romberg positivo hacia lado afectado.
 Tratamiento.
• Principalmente sintomático.
• Rehabilitación vestibular.- consiste en
movimientos de la cabeza, ojos y cuerpo
apropiados para recuperar el equilibrio.
 Fistula perilinfática.
• Comunicación anormal entre el oído interno
lleno de liquido y el oído medio lleno de aire.
• Se caracteriza por vértigos con hipoacusia
neurosensorial progresiva.
 Etiología.
• Traumatismo.
• Daño post-quirúrgico.
• Esfuerzo físico o Valsalva
• Espontánea.
 Clínica.
• Hipoacusia de predominio neurosensorial.
• Nistagmo horizontal-rotatorio hacia el lado
opuesto.
• Vértigo.
 Diagnostico.
• Historia clínica y exploración física completa.
• Observando directamente el área de sospecha
de fistula, observar si hay perdida de liquido.
• Pruebas vestibulares y audiometrías.
 Tratamiento.
• Dejar cicatrizar la fistula (reposo absoluto).
• Evitar tomar ascensores, aviones, tensiones
nerviosas, agacharse, etc…
 OTOESCLEROSIS

Causas
Es un crecimiento óseo
anormal en el oído
medio que
causa hipoacusia
• Es posible que sea
hereditaria.
• hueso esponjoso
Factores de riesgo
anormal que crece
en el oído medio
• Embarazo • pérdida de audición
• Antecedentes familiares de en el oído medio en
pérdida auditiva adultos jóvenes
• Personas de raza blanca son
más propensas a presentar
esta afección
Sintomatología Pruebas y examenes

La prueba de audición
• La hipoacusia (lenta (audiometría) puede
al principio, pero ayudar a determinar la
empeora con el gravedad de la hipoacusia
tiempo)
tomografía computarizada
• Zumbido en los del hueso temporal, para
oídos (tinnitus) buscar otras causas de la
hipoacusia.
• Vértigo o mareo
 Es posible que no sea
Tratamiento necesario tratarla hasta que
presente problemas
auditivos más serios.

medicamentos como el
fluoruro, el calcio o
la vitamina D pueden ayudar
a disminuir la hipoacusia

La cirugía puede curar o

Un reemplazo ayudar a mejorar la
total se llama hipoacusia conductiva Ya
estapedectomía sea la totalidad o una parte
Retirar una parte del
de uno de los pequeños
estribo y se hace un
huesos del oído medio
pequeño agujero en
detrás del timpano (estribo)
la parte inferior. Esto
es eliminado y reemplazado
se llama
por una protesis .
estapedotomía.
 Expectativas y pronóstico

La otosclerosis empeora sin El dolor y el vértigo a raíz de la

tratamiento cirugía desaparecen al cabo de
unas cuantas semanas en la
mayoría de la gente.

Para reducir el riesgo de complicaciones

después de la cirugía

• NO se suene la nariz por 2 a 3 semanas después de la

intervención.
• Evite a las personas con infecciones respiratorias u
otras infecciones.
• Evite agacharse, levantar objetos o realizar cualquier
tipo de esfuerzo, que pueden causar vértigo
• Evite sonidos fuertes o cambios súbitos de presión,
como por ejemplo bucear, viajar en avión o conducir
en zonas montañosas hasta que haya sanado.
Posibles complicaciones

 Sordera completa

 Sabor raro en la boca o

pérdida del gusto en parte de
la lengua, temporal o de
forma permanente

 Infección, vértigo, dolor o

un coágulo de sangre en el
oído después de la cirugía

 Daño a nervios
 SINDROME DE COSTEN

Conocido como síndrome Signos y síntomas

Temporo Mandibular, se trata • Dolor de oídos.
de una patología de tipo • Zumbidos o percepción de
funcional ruidos en los oídos.
• Dolores de cabeza.
• Dificultad para masticar o
abrir la boca.
Causas
• Dolor de tipo miofasial.
síntomas son causados por el
estrés físico o emocional también
• Músculos de la cara, cuello y
están relacionados con la ATM, los
mandíbula.
cuales se presentan alrededor de
• Dientes
las siguientes articulaciones:
• Vasos sanguíneos,
ligamentos, nervios cercanos
 Vértigo metabólico.
• Alteración del equilibrio (inestabilidad y/o
episodios de sensación de movimiento) en
pacientes con enfermedades metabólicas
conocidas y descompensadas (diabetes,
nefropatía, etc.). La clínica debe revertir al
conseguir la compensación del cuadro
metabólico
 Mecanismo de defensa del
cuerpo por ejemplo la
VERTIGO POR persona a una altura elevada
ESTIMULOS moviéndose o en la cinetosis
en viajes por mar