• La fractura de Colles es una
fractura distal del radio. La
fractura se reconoce
clínicamente por la
deformidad en "dorso de
tenedor" debido al
desplazamiento posterior del
segmento distal del radio.
• Desplazamiento • Angulación dorsal • Acortamiento
radial (Deformidad (Deformidad en radial (Ascenso de
en bayoneta) dorso de tenedor) la estiloides=signo
de Laugier)
MECANISMO DIRECTO: Mecanismo indirecto:
POR GOLPE SOBRE LA en una caída con
VERTIENTE PALMAR DE LA apoyo de la mano en
MUÑECA ES el suelo, que lleva a
EXCEPCIONAL. una flexión dorsal
Clínico Radiológico
TUMEFACCIÓN A NIVEL DEL
FRONTAL Y LATERAL DE MUÑECA.
TRAUMA
INCLINACIÓN DORSAL Y RADIAL DE
DOLOR LA MUÑECA
IMPOSIBILIDAD PARA LA REALIZACIÓN DE
LOS MOVIMIENTOS DE ACORTAMIENTO RADIAL
PRONOSUPINACIÓN A NIVEL DEL CODO
• Depende de la gravedad de la fractura.
• Una fractura no desplazada se puede tratar sólo con un yeso.
• El yeso se aplica con el fragmento distal en flexión palmar y desviación
cubital
• Una angulación y deformidad importantes, muy raramente, puede
requerir una reducción abierta y fijación interna o fijación externa. La
férula volar del antebrazo es la mejor para la inmovilización temporal de
las fracturas del antebrazo, la muñeca y la mano, incluyendo, por tanto,
la de Colles
• La reducción cerrada es un procedimiento
para ajustar (reducir) un hueso fracturado sin
abrir la piel.
1. Anestesia local intrafocal.
2. Primera maniobra: Corregir desviación
posterior (llevar al palmar)
• Se extiende el codo.
• Mano sobre la superficie dorsal de
fragmento distal (dedos en zona palmar)
• Con la otra mano, se aplica fuerza en
sentido contrario
3. Segunda maniobra: 4. Tercera maniobra: • 5. Yeso en tracción
Corregir la desviación Corregir la supinación
radial (llevar a cubital) (pronar)
• En algunos casos se puede realizar un
manejo quirúrgico en aquellos
pacientes que no estén dispuestos a
llevar un tratamiento ortopédico o
someterse a un período prolongado de
inmovilización.
• En personas jóvenes que realizan
actividad deportiva, normalmente la
primera elección es la intervención
quirúrgica para evitar deformidades y
tener una mejor funcionalidad
• Una vez hemos accedido al
radio se realiza la reducción
de la fractura mediante suave
manipulación de los
fragmentos y posteriormente
la osteosíntesis de la misma
con el material que hayamos
escogido.
• en el tercio distal del
antebrazo, longitudinal y
sobre el borde radial del
tendón flexor carpi radialis,
con disección roma de la
musculatura flexora y sección
del músculo pronator
quadratus
• Para el cierre de la herida
quirúrgica siempre intentamos • Una vez reducida la fractura se
la sutura de todos los planos puede utilizar una variedad de
abiertos, empezando por el material de osteosíntesis
músculo pronator quadratus. consistente en agujas de
Kirschner, tornillos
interfragmentarios o las placas
de osteosíntesis que hemos
mencionado previamente. .
• La fisioterapia inicial tendrá como
objetivo ir disminuyendo ese edema lo
que ayudará a que la mano obtenga
mayor movilidad con las movilizaciones y
ejercicios.
• El paciente en su casa se
colocará hielo para ayudar a
desinflamar la zona. Se
colocará con vendaje
compresivo que el paciente
estará usando por 10
minutos, lo cual en 5 sesiones
ayudará a disminuir ese
edema en la muñeca y
mano.
• los ejercicios de elongación de • También se hace uso de
muñeca y de dedos con el vendaje ultrasonido sobre zonas periféricas
puesto,
• Luego se empieza con • Flexión y extensión de
movilizaciones pasivas muñeca tratando a
de dedos, tratando de medida que pasen las
cerrarle la mano. sesiones
• Elongación de los • Ejercicios de elongación • Ejercicios de fuerza
músculos extensores de los músculos flexores de
de antebrazo. muñeca y antebrazo
• Unión defectuosa/desplazamiento
secundario
• Desviación radial de la mano y
prominencia del cúbito (ampliada la
denominación “Deformidad de
Madelung”) (acortaminento radial por
reabsorción ósea).
• Tratamiento: hacerle aceptar la
deformidad + fisioterapia. Si existe dolor,
deformidad y limitación funcional: Cirugía.
• Atrofia de Sudeck • Síndrome del túnel del carpo
• Raro, pero muy incapacitante. • Dolor, parestesias, hipo o
Dolor, hipersensibilidad, no hiperestesia, paresia, atrofia
responde al tratamiento durante muscular, etc. Síntomas pueden
meses. Aparece tras unas semanas producirse al percutir o presionar el
de retirar la escayola: tumefacción nervio, al estirar en una
dedos, muñeca y mano, rigidez de determinada posición la mano.
dedos, descalcificación del carpo.
