PARACENTESIS
LA PARACENTESIS ES UNA TÉCNICA INVASIVA QUE CONSISTE EN REALIZAR UNA
PUNCIÓN EN LA CAVIDAD ABDOMINAL PARA OBTENER LÍQUIDO PERITONEAL, CON
FINES DIAGNÓSTICOS O TERAPÉUTICOS.
KAREN LARGACHA LONGA
Tipos
Según el objetivo perseguido, la paracentesis puede ser de dos tipos:
DIAGNÓSTICA
Consistente en la obtención de una muestra de líquido peritoneal para su estudio.
EVACUADORA O TERAPÉUTICA
Consiste en evacuar el líquido acumulado en exceso dentro de la cavidad
peritoneal, para descomprimir el abdomen y mejorar los trastornos de circulación
provocados por la Ascitis.
TECNICA PARA LA PARACENTISIS
DIAGNOSTICA
1. Afeitar y preparar campo en el área infraumbilica. Muy importante el lavado de la zona y la
desinfección de la misma.
2 Infiltrar anestesia local. Infiltrar 5 cm por debajo del ombligo en la línea media. Infiltrar todos los
planos desde piel a peritoneo.
3 Hacer una incisión vertical de 4 mm en la piel con el bisturí del número 11.
4 Colocar el catéter para punción lavado con el fiador en la incisión. Dejar que el fiador sobresalga 3 cm
en la punta del catéter.
5. Pedir al paciente que levante la cabeza para poner tensa la pared abdominal.
6. Introducir el catéter en la cavidad abdominal.
7 Avanzar el catéter. Dirigir el catéter hacia el lado en que sea más probable obtener
una punción positiva. Avanzar con cuidado el catéter y después retirar el fiador.
8. Deslizar la pinza de fijación hacia la pared abdominal.
9. Aspirar. Utilizar la jeringa de 20 ml. La obtención de sangre o contenido intestinal
constituye una prueba concluyente; quitar el catéter y poner apósito.
TECNICA PARA EL LAVADO
TERAPEUTICO
1-7. Igual que en la técnica anterior.
8. Fijar el catéter. Saturarlo a la piel. Aplicar pomada de povidona yodada en el sitio de
punción. Cubrir con apósito estéril.
9. Comenzar el lavado. Conectar el catéter al equipo de venoclisis.
Perfundir el líquido apropiado, dejar que drene y repetir.
INDICACIONES
Toda ascitis de reciente comienzo que requiera ingreso hospitalario
Diagnóstico de hemorragia intraperitoneal.
Diagnóstico de peritonitis no traumática.
Lavado peritoneal en algunas formas de peritonitis y de pancreatitis
CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
Trastorno graves
coagulo Patía severa
RELATIVAS
Operaciones abdominales previas.
Embarazo.
Niños pequeños.
íleo intestinal (paralítico u obstructivo).
Infección de la pared abdominal
CUIDADOS
ANTES DE LA PARACENTESIS:
Comprobar nombre y número de historia del paciente.
Comprobar que el paciente está informado de dicha prueba y verificar la firma
del consentimiento.
Comprobar que en las últimas 24 horas se haya realizado una analítica con
coagulación.
Indicar al paciente que orine.
DURANTE LA PARACENTESIS:
Colocar al paciente en la posición adecuada. En decúbito supino.
Desinfectar la zona con antiséptico.
Comprobar y preparar material a utilizar.
Colocar paños estériles
Colaborar con el facultativo durante el procedimiento
Vigilar el estado general del paciente y controlar la cantidad total del líquido
extraído
DESPUES DE LA PARACENTESIS:
debe vendarse el lugar de entrada de la paracentesis a
fin de minimizar el riesgo de infecciones locales
y drenaje pos punción.
El paciente debe estar en reposo unos minutos
después de la paracentesis para minimizar el
riesgo de caídas en relación con hipotensión
postural por la pérdida de líquidos.
