ENTEROPARASITOSIS
Ascaris 1 300 millones. Fallecen 20 000 por año-
Uncinarias 1 400 millones. 50 000
Trichuris ¼ de la población mundial
Strongiloidiasis 100 millones.
Protozoarios emergentes : Blastocystis hominis,
coccidias : Isospora belli, Cryptosporidium parvum,
cyclospora cayetanensis.
ASCARIS LUMBRICOIDES
ASCARIS LUMBRICOIDES
200 000 huevos diarios. Maduran entre los 8 y 50
días. Llegan a medir hasta 40 cm.
Ciclo de Loos : Pasaje transitorio de las larvas por
corazón derecho y pulmones.
Síndrome de Loeffler ( pulmón eosinofílico ).
Consecuencias : Ileo u obstrucción intestinal,
perforación intestinal, alergias, dolor abdominal,
diarreas.
Tratamiento con albendazol, mebendazol y
flubendazol.
ASCARIS LUMBRICOIDES
Enterobius vermicularis
ENTEROBIUS VERMICULARIS
De 10 a 12 mm.
11 000 huevos. 12 horas de embrionados a larvados.
Adherentes, livianos.
Consecuencias : Prurito anal, escozor nasal,
leucorrea, apendicitis aguda, transtornos de
conducta.
Tratamiento: Cambio de ropa de cama e interior el
día del tratamiento y a los 8 días.
UNCINARIASIS
UNCINARIASIS
Ancylostoma duodenalis y Necator americanus
Anemia ferropénica y normocítica. Hasta 2 gr de
hemoglobina. Cada parásito 0.026 ml x 24 horas.
Contaminación a través de la piel, de larvas
filariformes, provenientes de larvas rabditoides, ciclo
pulmonar, y se ubican en yeyuno ileon.
Trichuris trichiura
TRICHURIS TRICHIURA
TRICHOCEPHALUS DISPAR (TRICHURIS
TRICHIURA)
Mide 5 cm de longitud,
Localización en intestino grueso, ciego.
Desarrollo de las larvas de 1 a 3 meses.
Infección masiva: diarrea mucosanguinolenta,
pujo, tenesmo, telescopaje rectal.
Strongiloides stercoralis
STRONGILOIDES STERCORALIS
Mide 1 a 2 mm. Las larvas filariformes miden 500
micras.
De mayor importancia médica : Autoinfestación
interna-HTLV I, linfoma, leucemia, Muerte del 77 %
de Inmunocomprometidos.
Autoinfestación interna : Diarrea persistente,
naúseas, vómitos, dolor abdominal difuso, edema
de miembros inferiores de tipo linfático.
STRONGILOIDES STERCORALIS
larvas filariformes en el esputo y en heces.
Tratamiento : Ivermectina 200ugxkgxdía por 1 -2d
Thiabendazol 25 mg x Kg por día 2 bid por 2
días : 94 % de curación en inmunocompetentes .
90.68 % en inmunosuprimidos.
En autoinfestación, después del tratamiento inicial
dar cursos de 1 gr por día durante
15 a 30 días seguidos.
ISOSPORA BELLI
ISOSPORA BELLI
Ingestión de agua o alimentos contaminados con
ooquistes maduros esporulados.
Ooquistes de 30 a 12 u, desarrollándose dos
Esporoquistes con cuatro esporozoitos cada uno.
Los esporozoitos realizan multiplicación asexual
esquizogónica en los enterocitos del
duodeno distal o yeyuno proximal, originando
merozoítos que infectaran otras células
para formar micro y macrogametos. La unión de
estos formaran los ooquistes.
ISOSPORA BELLI
Existe aplanamiento de las vellosidades.
Clínica : Diarrea acuosa profusa, pérdida de
peso, dolor abdominal, calambres, fiebre
moderada, malabsorción. Anorexia
El diagnóstico con métodos de
concentración y tinción alcohol ácido-
resistentes ( Kinyoun y Ziehl – Neelsen )
Tratamiento: En SIDA Trimetoprim
Sulfametoxazol 4vxdx7d
Luego 2v x d por 10 días.
CRIPTOSPORIDIUM
CRYPTOSPORIDIUM
CRYPTOSPORIDIUM PARVUM
Ooquiste de 4 a 6 u.
Infección intracelular, debajo de la membrana
celular, en el borde en cepillo de las células.
En SIDA, diarrea grave y prolongada que puede
llevar a la muerte.
Tratamiento : espiramicina, macrólidos
(roxitromicina, eritromicina, azitromicina)
Hoy paromomicina 500 mg 4 vd por 4 semanas.
CYCLOSPORA CAYETANENSIS
CYCLOSPORA CAYETANENSIS
En 1993, Ortega y col ( John Hopkins University
UPCH), reportan un nuevo protozoario coccidio,
patógeno en humanos, cuyo ooquiste tenía solo dos
esporoquistes, con dos esporozoitos cada uno.
Clínica : En niños, diarrea acuosa, pérdida de peso,
dolor abdominal. En Sida la Sx más intensa .
Tratamiento: T-S . Los inmunocompetentes
T-S 2 v x d x 7días.
HIV T-S 4vdx10días. Profilaxia 3v por semana.
BLASTOCYSTIS HOMINIS
BLASTOCYSTOSIS
Blastocystis hominis protozoario anaerobio estricto
en el intestino grueso.
Tamaño de 4 a 12 um. Formas granular,
multivacuolar, ameboides con pseudópodos y
quísticas.
Cuadro clínico : Dolor abdominal, náuseas , vómitos,
flatulencia, diarrea crónica, tenesmo,
Prurito, disminución de peso, anorexia, fiebre.
Tto : Metronidazol 500 m 3 vd por 10 días.
Secnidazol 2 gr día por dos a 3 días.
GIARDIASIS
GIARDIASIS
Protozoo flagelado de 15 x 9 x 3 um. Forma
infectante quiste.
Diarrea, malabsorción. Atrofia parcial leve o severa
de vellosidades intestinales e infiltración
PMN, linfocitos y células plasmáticas.
Clínica : Dispepsia, dolor y llenura epigástrica,
vinagreras, regurgitaciones, náuseas, vómitos,
Meteorismo, diarrea, dolor abdominal recurrente en el
niño.
GIARDIASIS
Diagnóstico con cuerda encapsulada. Acp.
séricos con inmunofluorescencia 90 %.
Tratamiento : metronidazol 250mg 3vd por
10 días. Secnidazol y tinidazol 2g día por
2 días.
Nitazoxanida 500 mg bid por 06 días.
Furazolidona – albendazol
AMEBA
AMEBIASIS
Trofozoito de 20 a 50 um. Forma infectante el quiste
tetranucleado.
Consecuencias: Colitis crónica diarrea, alternados
con estreñimiento, molestias digestivas vagas como
dolor abdominal tipo pesadez, meteorismo
postprandial.
Tratamiento : Metronidazol 500 mg tid 7 a 10 días.
Tinidazol 2g día 50- 75 mg / Kg
Secnidazol 2g día 30 – 50 mg / Kg dosis única.
