Reacciones adversas a

los medicamentos
DOCENTE:
Dr. Eduardo Saavedra Guzmán

INTEGRANTES:
 León Díaz Karen Anghi  Mechan Solano Perla Lorena
 Graciela  Cortez Cubas Karell
 Muñoz Cieza Harold
Pimentel, 03 abril 2019
 OBJETIVOS
1. Conocer los tipos de reacciones adversas a los medicamentos.
2. Conocer los mecanismos mediante el cual se dan las reacciones
adversas a los medicamentos.
3. Determinar los factores que desencadenan efectos adversos.
4. Conocer los medicamentos mas comunes que producen RAMS.
 Cualquier reacción nociva, indeseable,
que se presenta con las dosis utilizadas de forma habitual
en la especie humana para el tratamiento, la profilaxis o el
diagnóstico de una enfermedad
 Este término engloba a los anteriores, y solo se excluyen las reacciones producidas por
sobredosificadón absoluta o intoxicaciones.

Pueden agruparse en dos tipos

Las reacciones de tipo A Las reacciones de tipo B

Que corresponden a respuestas Que son efectos inesperados, diferentes de las

farmacológicas exageradas y, por lo tanto, acciones conocidas del fármaco.
predecibles a partir del perfil de acciones del A este grupo pertenecen las reacciones
fármaco idiosincrásicas y alérgicas.
 En la patogenia de una reacción adversa se pueden distinguir varios mecanismos:

Efectos en otros
Es consecuencia órganos o sistemas no
Efecto farmacológico
inseparable de la diana, de
exagerado
acción del fármaco
intensidad credente

Algunos
En general, se
Ocurrirá casos aparecen con dosis
debe a un exceso de
con dosis estrictamente terapéuticas, en otros se
concentración por
terapéuticas y deben a
modificaciones
aumentará con la dosis. dosis excesivas,
farmacodnéticas
 Aparecen cuando Como
No guardan
la administración consecuencia de
relación con la
del fármaco un contacto
dosis
coincide prolongado

Se trata de fenómenos
adaptativos
Aparecen en casos celulares, de
Con
esporádicos y dependen mecanismos celulares de
la existencia de una
de características rebote o de acumulación
infección vírica
peculiares de los específica en algún
pacientes tejido particular
Aparecen de forma diferida,
días, meses y aun años
después Efecto tóxico, lesivo,
del tratamiento.

que se instaura directamente

Se trata de interacciones con
en la célula por causa del propio
elementos celulares que
fármaco o de alguno de
originan modificaciones de
sus metabolitos.
evolución más o menos lenta
 Reacciones adversas
relacionadas con la dosis

 Modificaciones farmacocinéticas
 Modificaciones farmacodinamias
 Modificaciones farmacocinéticas

Enfermedades hepáticas: disminuye la capacidad de extracción y de metabolización

de los fármacos en los líquidos orgánicos

Enfermedad renal: fallo en los mecanismos de secreción o de

Modificaciones filtración, puede existir una alteración en la capacidad de unión a
proteínas
farmacocinéticas

Enfermedad cardiaca: puede modificar la absorción gastrointestinal a causa del edema

de la mucosa, o del menor flujo asplácnico, hepático o renal, y el volumen de
distribución.

Variaciones farmacogeneticas: implica cambios cuantitativos en los

procesos farmacocinéticas.
 Ocasiona alergia
medicamentosa
No guarda relación con los efectos
farmacológicos

Existe periodo de latencia el efecto no

guarda relación con la dosis
Reacciones adversas no
relacionadas con la
dosis: mecanismos con
la dosis La reacción desaparece al suspender la
medicación

La reacción desaparece al suspender la

medicación
 Existen factores ambientales que
pueden condicionar la expresión de
una reacción inmunológica
Se considera al fármaco y el paciente

Ejemp: exposición al sol

Pacientes que desarrollan alergia a un solo
fármaco o a fármacos de estructura molecular
parecida
 Reacciones de tipo I, de carácter
anafiláctico o de hipersensibilidad
inmediata

Reacciones de tipo II de carácter citotóxico

Mecanismos y tipos

Reacciones de tipo III por

inmunocomplejos

Reacciones de tipo IV de hipersensibilidad

diferida
 RAMS NO RELACIONADAS CON LA DOSIS

MECANISMOS
FARMACOGENÉTICOS

ALTERACIONES ALTERACIONES
FARMACOCINÉTICAS FARMACODINÁMICAS
 ACETILACIÓN
ALTERACIONES
FARMACOCINÉTICAS
HIDRÓLISIS

HIDROXILACIÓN

CAPACIDAD
METABOLIZADORA (TIPO A)

FORMAS
SI O NO ENZIMA ENZIMÁTICAS
DISTINTAS
 Toxicidad Hepática
RÁPIDA por Isoniacida.
ACETILACIÓN
Toxicidad tipo
LENTA Lupus o
Neuropatía
(Isoniacida,
Hidralazina,
Procainamida)
HIDRÓLISIS Succinilcolina por la
seudocolinesterasa

HIDROXILACIÓN
Fenitoina
 ALTERACIONES
FARMACODINÁMICAS

ASPECTO BIOLÓGICO
ALTERADO POR EL
FÁRMACO

HEMATÍE ( Falta de G-6- PD, Porfiria Aguda por Otras

Glutatión reductasa y Resistencia a los Fármacos barbitúricos, sulfamidas y (hiperterm
metahemoglobina reductasa) antipilepticos) ia maligna
por
Halotanos
y
Hemólisis Hipoxemia metoxifura
no
RAMS POR LA INTERACCIÓN FÁRMACO – INFECCIÓN VIRICA

ALTERACIONES ALTERACIONES
FARMACOCINÉTICAS FARMACODINÁMICAS
 Infección Viral altera
la biología celular y
ALTERACIONES aumenta la
FARMACODINÁMICAS sensibilidad a los
fármacos
 Epstein Barr, CMV e Influenza, favorecen la aparición de RAM
por Ampicilina.

El síndrome de Reye favorecido por exposición a la varicela

zoster e influenza en Tto por AAS.

VIH tratados con cotrimoxazol.

 ALTERACIONES
FARMACOCINÉTICAS

MODIFICACIONES
FÁRMACOCINÉTICAS A NIVEL DEL
METABOLISMO HEPÁTICO.

Fenotipo Acetilador Lento

Teofilina en el ASMA Metamizol en HBV
en el 93% - VIH
REACCIONES ADVERSAS POR LOS FARMACOS ADMINISTRADOS
DE FORMA PROLONGADA:

Aparecen como consecuencia de la interacción mantenida de un

fármaco con sus órganos diana.

Fenómenos adaptativos Farmacodependencia

Algunos casos
celulares
Discinesia tardía

Existen un conjunto multiforme de reacciones adversas que solo se

observan si la administración es prolongada.
REACCIONES ADVERSAS COMO FENÓMENOS DIFERIDOS:

Carcinogénesis:
Existe temor a que las sustancias químicas utilizadas como
fármacos puedan producir cáncer. Ademas solo los estudios
epidemiológicos pueden determinar el riesgo carcinógeno de un
fármaco.
genotoxicidad
Desarrollo de la
mecanismos
carcinogénesis inmunotoxicidad

Agentes Interactúan y pueden

anticancerígenos
alquilantes lesionar el genoma
REACCIONES ADVERSAS COMO FENÓMENOS DIFERIDOS:

Toxicología prenatal y teratogénesis:

Efectos tóxicos que interfieren en el

Toxicología prenatal
normal desarrollo prenatal

Todo agente ambiental que llega al

Teratogénesis
embrión o feto a través de la madre

Interferencia con el acido fólico

Mecanismos
Desorganización de la cresta neural
teratogénicos
Alteraciones endocrinas
REACCIONES ADVERSAS COMO FENÓMENOS DIFERIDOS:

Toxicología prenatal y teratogénesis:

Fases del embarazo

Primer trimestre Última fase

Modificaciones
segunda s. octava s. provocadas sobre las
funciones de diversos
sistema y órganos del feto
 REACCIONES TOXICAS
DIRECTAS

REVERSIBLE
APOPTOSIS NECROSIS IRREVERSIBLE
LETAL
FORMA Y GRADO DE TOXICIDAD
Tipo de producto iniciador de la reacción , concentración y persistencia en
el receptor diana.

Papel del receptor en la función de la célula y grado de irreversibilidad de

su modificación

Naturaleza y cantidad de productos tóxicos liberados de la célula

lesionados.

Eficacia de los mecanismos celulares de defensa para eliminar los

productos tóxicos y para compensar y recuperar la lesión.
REACCIÓN ADVERSA AL MEDICAMENTO
• Una reacción adversa a medicamentos (RAM) es cualquier
reacción no deseada que se presenta a las dosis habitualmente
utilizadas en terapéutica y que es dañina para la salud.

Estas pueden:
• Aparecer inmediatamente después iniciado el tratamiento.
• Ser muy frecuentes o poco frecuentes
• Evitadas mediante un ajuste a la dosis
• Ser triviales, graves ó mortales.
FACTORES DE LOS EFECTOS ADVERSOS
A MEDICAMENTOS

NO PROPIOS DEL PROPIOS DEL MAL USO

FARMACO FARMACO DEL
FARMACO
• INTRÍNSECOS • DEBIDO A SUS
• EXTRÍNSECOS PROPIEDADES
• INTERACCIÓN
DEL FARMACO.
REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS

EFECTOS
COLATERALES
RAM
DEPENDIENTES
DEL FARMACO
EFECTOS
SECUNDARIOS

REACCIONES
RAM
IDIOSINCRASICAS
RAM
DEPENDIENTES
DEL ORGANISMO REACCIONES
ALERGICAS O
INMUNOLOGICAS
RAM EN EL
EMBARAZO
TIPOS

A B
Corresponden a Efectos
respuestas inesperados,
farmacológicas diferentes a las
exageradas, son acciones
predecibles a conocidas del
partir del perfil de fármaco
acciones del (reacciones
fármaco idiosincrásicas)
PROCESO INFLAMATORIO DE LAS
REACCIONES ALERGICAS
TIPOS DE REACCIONES ALERGICAS
 CONCLUSIONES
• Las reacciones adversas a los medicamentos son del tipo relacionadas
y no relacionadas con la dosis.
• Las reacciones adversas a los medicamentos se dan mediante
mecanismos farmacocinéticos y farmacodinámicos.
• Los medicamentos mas comunes relacionados a RAMS son AINES,
Corticoides, Opioides.
 REFERENCIAS
• Flores, J. Farmacología Humana. Barcelona. Editorial Elsevier. 6ta
Edición. 201
•