Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Hospital Dr. Victorino Santaella Ruiz
Servicio de Cirugía
APÉNDICE CECAL
Bachiller: Welmaker Laya
ANATOMÍA
APENDICITIS AGUDA:
DIAGNOSTICO:
DOLOR
NAUSEAS
SINTOMAS Y SIGNOS
VOMITOS
FIEBRE
EXAMEN FISICO:
Punto de Mcburney
Signo de Dunphy
Signo de blumberg Signo de obturador y del psoas
ESCALA DE ALVARADO:
Hematologia completa:
Variables Puntos
Proteina C reactivaMigración
Síntomas (PCR) del dolor 1
Anorexia 1
Nauseas y vómitos 1
Signos Dolor en FID 2
Rebote 1
Temp >38 C 1
laboratorio Leucocitosis > 10,500 mm3 2
Desviación a la izquierda e 1
neutrófilos >75%
Total 10
7 o mas puntos paciente que requiere cirugía.
5 o 6 puntos: probable apendicitis y requiere valoración seriada tanto clínicas
como de laboratorios, asi como estudio de imagen.
1 a 4 puntos: baja probabilidad de apendicitis.
TRATAMIENTO: APENDICECTOMÌA
Apendicetomía
NEOPLASIAS DEL APÉNDICE
a) Carcinoide:
Produce una tumefacción bulbosa solida.
El potencial maligno se relaciona con el tamaño.
Los síntomas atribuibles directamente al carcinoide son raros.
El tratamiento dependerá del tamaño de la neoplasia.
La extensión intramural y transmural puede ser evidente.
NEOPLASIAS DEL APÉNDICE
b) Adenocarcinoma:
El adenocarcinoma primario del apéndice es una neoplasia
rara.
Existen 3 subtipos histológicos principales: A mucinoso, A
colonico y adenocarcinoide.
La forma más común de presentación es la apendicitis aguda.
El tratamiento recomendado en todos los casos de
adenocarcinoma del apéndice es una hemicolectomia derecha.
NEOPLASIAS DEL APÉNDICE
c) Mucocele:
Pueden deberse a 1 de 4 procesos: quistes de retención , hiperplasia de
la mucosa, cistoadenomas y cistoadenocarcinomas.
La presentación clínica de un mococele es inespecífica.
Un mucocele de causa benigna se trata de manera adecuada con una
apendicectomía simple.
Los principios del tratamiento incluyen una resección del apéndice,
resección amplia del mesoapendice, exploración del derrame y
citológico de todo el moco intraperitoneal y la inspección minuciosa de
la base del apéndice.
NEOPLASIAS DEL APÉNDICE
d) Seudomixoma peritoneal:
El seudomixoma 2 a 3 veces mas común en mujeres.
Estudios inmunológicos y moleculares indican que el apéndice es el
lugar de origen.
Es causado por células neoplásicas secretoras de moco dentro del
peritoneo.
La cirugía de citorreduccion minuciosa de la tumoración es la base
fundamental del tratamiento.
En las mujeres se lleva a cabo la histerectomía con
salpingoovariectomia bilateral.
NEOPLASIAS DEL APÉNDICE
d) Linfoma:
El tubo digestivo es la zona extraganglionar afectada
con mayor frecuencia por los linfomas no Hodgkin.
El linfoma primario del apéndice contribuye con 1 a 3%
de los linfomas del tubo digestivo.
El tratamiento del linfoma apendicular confinado al
apéndice es la apendicectomìa.
