NEONATAL
Definición
• La hipocalcemia es la concentración de calcio sérico total menor de 8
mg/dl en el recién nacido a termino y menor de 7 mg/dl en el
prematuro.
• Es un transtorno metabólico frecuente en el preriodo neonatal que en
cualquier otro momento de la vida.
• Es una causa común de convulsiones neonatales.
Fisiopatologia
• Durante el embarazo hay transferencia de calcio y hormona
paratiroidea a través de la placenta. El calcio se transporta en forma
activa y comienza a acumularse al final de la gestación de manera que
el feto tiene el 75% de su calcio después de las 28 semanas y alcanza
concentraciones plasmáticas mayores que la de la madre.
• En el parto el flujo de calcio transplacentario y los niveles de calcio
sérico disminuyen progresivamente durante las primeras 24 a 48 horas.
Esto estimula la producción de PTH y permite recuperar lentamente la
calcemia durante la primera semana de vida.
La regulación de niveles de calcio sérico y del fosforo son reguladas por:
• Homona paratiroidea(PTH): provoca el aumento del nivel sérico de
calcio, manteniendo constante o disminuyendo el nivel de fósforo
• Vitamina D: su función es aumentar ka absorción intestinal de calcio y
fosfato, también movilizar ambos compuestos a partir del hueso.
• La calcitonina: Esta hormona tiene para misión regular el fósforo y el
calcio. La calcitonina está activa sólo cuando los niveles de calcio y de
fósforo son elevados.
Clasificación
Hipocalcemia temprana: primeros 3 días de nacimiento
• Pretérminos: el incremento de PTH es mayor en prematuros que en el
recién nacido a termino, sin embargo, la respuesta a nivel periférico se
encuentra disminuida, así como también la reserva ósea de calcio es
menor, menor ingesta de calcio, perdidas renales aumentadas,
hipomagnesemia, déficit de vitamina D y calcitonina elevada.
• Hijo de madre diabética: del 25 a 50% de HMD presentan hipocalcemia
más precoz y prolongada que en los prematuros, observándose desde el
parto valores bajos de calcio y magnesio en sangre del cordón
umbilical.
• Recién nacidos con estrés perinatal: es transitoria, se ha asociado a una
disminución de la PTH.
HIPOCALCEMIA TARDIA
Después de los primeros 3 a 5 días de nacimiento
• La causa de la hipocalcemia de comienzo tardío suele ser la ingesta de
leche de vaca o artificial con una carga demasiado alta de PO4 el
aumento de PO4 sérico induce hipocalcemia.
Cuadro clínico
La hipocalcemia puede ser asintomático o presentar signos y síntomas
como:
• Irritabilidad: tremor, mioclonías, temblores.
• Hipertonía: espasmos musculares.
• Vómitos, rechazo a la alimentación .
• Letargia, apnea, depresión del SNC.
• Convulsiones focales o generalizadas.
• Clonus espontáneo o provocado.
• Insuficiencia cardiaca (rara vez).
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Laboratorio: calcio sérico menor de • Hipoglicemia.
7.5 mg/dl o menor de 4 mg/ del
nivel de calcio ionizado. • Hipomagnesemia.
• Electrocardiograma: prolongación • Sepsis.
del intervalo Q – T mayor de 0.4
segundos • Convulsiones por alteraciones del
SNC.
• Hemorragias.
• Meningitis.
Tratamiento
Bibliografia
[Link]
metab%C3%B3licos,-electrol%C3%ADticos-y-t%C3%B3xicos-en-reci%C3%A9n-
nacidos/hipocalcemia-neonatal#v1088153_es
[Link]
