PRACTICAS SEGURAS EN EL USO DE DESINFECTANTES Y
ANTISEPTICOS EN LOS PROCESOS DE LA ATENCIÓN
HOSPITALARIA
Lic. Esp. Nancy Yupanqui Abanto
ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES
ANTISEPTICOS: Son compuestos con antimicrobiano que se pueden aplicar en
tejido vivo, localmente, de forma tópica. Al ser sustancias que se utilizan en tejidos
vivos de propiedades especiales.
DESINFECTANTES: Agentes antimicrobianos que se emplean solamente en objetos
inanimados o medios inertes.
¿ A QUE ESTAN DESTINADOS LOS ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES ?
Prevenir las infecciones asociadas a la atención de salud.
Disminuir el impacto económico en las infecciones asociadas a la atención de salud por
el uso de productos de alto costo.
Prevenir efectos adversos.
Eliminación de microorganismos desde una superficie animada o inanimada por:
Arrastre Mecánico: La eliminación de microorganismos junto con grasas naturales ,
suciedad y células descamativas , por medio del uso del agua , jabón y fricción.
Sustancias químicas: Por medio del uso de antisépticos y desinfectantes.
Esterilización: Por medios físicos o químicos.
CRITERIOS DE SELECCION
ANTISEPTICOS DESINFECTANTES
Bajo costo Bajo costo
Amplio espectro Rapidez de acción
Inocuo a tejidos Germicida de amplio
vivos espectro
Atoxico Baja toxicidad
Rápido y eficaz en Amplia acción
materia orgánica
Efecto acumulativo
y residual.
MECANISMO DE ACCION
ANTISEPTICOS DESINFECTANTES
Producen muerte o Actúan como
inhibición celular en desnaturalizantes de
las bacterias, por proteínas, inhiben
oxidación, hidrolisis las enzimas y causan
e inactivación de muerte celular.
enzimas por perdida Son mas potentes,
de constituyentes rápidos y
celulares. termoestables que
Son mas efectivos. los antisépticos.
Son los únicos de Algunos son mas
uso en tejidos vivos. tóxicos
ANTISEPTICOS: Son compuestos con efecto antimicrobiano que se pueden aplicar en
tejido vivo, localmente, de forma tópica.
El uso de antisépticos esta recomendada para:
• Disminuir la descontaminación de la piel con
gérmenes.
• Lavado de manos.
• Preparación de la piel para procedimientos
invasivos.
• Para la atención de pacientes
inmunocomprometidos o con muchos factores
de riesgo a infecciones intrahospitalaria.
• Preparación preoperatoria de la piel.
• Posterior a la manipulación del material
contaminado
ANTISEPTICOS DE USO HOSPITALARIO
ALCOHOLES:
Su aplicación en la piel es segura y no presenta eventos adversos, solo sequedad de la piel en algunos casos de uso de
formulaciones no cosméticas.
Es de rápida acción, incluso desde los 15 segundos.
No tiene efectos químicos de persistencia, pero sus efectos biológicos de daño microbiano permanecen por varias horas.
Existen tres tipos de alcoholes útiles como antisépticos: Etílico, propílico y isopropilico.
TINTURA DE YODO:
Su uso es relativamente segura y su acción es rápida, pudiendo mantener el efecto hasta 02 horas.
El uso masivo responde a la facilidad de su preparación de la piel antes de la cirugía y en menor frecuencia previo a la punciones.
POVIDONA YODADA:
En relación a la tintura de yodo o lugol, presenta menor irritación dérmica.
Se debe usar con precaución en los recién nacidos y quemados.
Es letal en minutos para las bacterias, hongos, virus y esporas.
CLORHEXIDINA:
Su acción esta determinada por daño a la membrana celular y precipitación del citoplasma .
Posee amplio espectro de acción sobre las bacterias Gram positivas y Gram negativas, herpes simplex e influenza.
Solo es toxico en zonas cercanas a los ojos y oído medio.
¿QUE SON LOS DESINFECTANTES ? ¿QUE ES DESINFECCION ?
Son sustancias químicas Proceso físico o químico por medio del cual
capaces de destruir un se logra eliminar los microorganismos de
germen patógeno, el formas vegetativas en objetos inanimados
que debido a su alta sin que se asegure la eliminación de esporas
toxicidad celular se bacterianas, el material sometido a
aplica sobre tejidos desinfección no es estéril.
inanimados, es decir Es el proceso orientado a la eliminación de
material inerte. gérmenes por alteración de su estructura o
su metabolismo , con el objetivo de impedir
su transmisión al medio ambiente
hospitalario.
DESINFECCION
CARACTERISTICAS GENERALES:
Eliminar la mayor cantidad posible de gérmenes presentes patógenos y no patógenos.
Desnaturalizar las partículas proteicas, virus, ADN bacteriano.
Factores que afectan la efectividad del proceso de desinfección
1. Cantidad y ubicación de los microorganismos
2. Resistencia de los microorganismos al agente químico
3. Concentración de los agentes
4. Factores físicos y químicos
5. Presencia de materia orgánica
6. Duración de la exposición
7. Presencia de materiales extracelulares o biofilmes
Factores que afectan la efectividad del proceso de desinfección
CANTIDAD Y UBICACIÓN DE LOS MICROORGANISMOS
Cuando mayor es la biocarga, mayor es el tiempo que un desinfectante necesita para actuar, por
ello es fundamental
Realizar una escrupulosa limpieza de las superficies.
RESISTENCIA DE LOS MICROORGANISMOS AL AGENTE QUÍMICO
Se refiere al espectro de acción que tiene el método o agente utilizado.
CONCENTRACIÓN DE LOS AGENTES
Es la potencia de acción de cada uno de los agentes para que produzcan la acción esperada.
FACTORES FÍSICOS Y QUÍMICOS
Algunos desinfectantes tienen especificadas la temperatura ambiente a la que deben ser
utilizados para su efectividad.
El pH favorece la actividad de los desinfectantes.
Factores que afectan la efectividad del proceso de desinfección
PRESENCIA DE MATERIA ORGÁNICA
La presencia de la materia orgánica como el suero, la sangre, la pus, la materia fecal u otras sustancias
orgánicas pueden inactivar la acción de algunos desinfectantes cuando comprometen su actividad.
DURACIÓN DE LA EXPOSICIÓN
Cada método de desinfección y cada agente tienen un tiempo especifico necesario para lograr el nivel
deseado.
PRESENCIA DE MATERIALES EXTRACELULARES O BIOFILMES
Muchos microorganismos producen masa gruesas de células y materiales extracelulares o biofilmes
que generen una barrera contra el proceso de desinfección.
Los desinfectantes deberán saturar esta antes para poder eliminar a los microorganismos allí
presentes.
Criterios de indicación para la desinfección
Earl Spaulding en 1968, con el objetivo de racionalizar las indicaciones del
procesamiento de los materiales e instrumental, consideró el grado del riesgo
de infección que existe en el empleo de esos objetos.
Esta clasificación aún es vigente:
Elementos críticos
Elementos semicríticos
Elementos no críticos
Elementos críticos
Son aquellos instrumentos que entran en
contacto con cavidades o tejidos estériles
incluyendo el sistema vascular. Estos artículos
representan un riesgo alto de infección si están
contaminados con cualquier microorganismo por
lo que deben ser siempre estériles.
Ejemplos:
Instrumental quirúrgico, sondas cardiacas,
catéteres y prótesis.
Elementos semicríticos
Son aquellos elementos que entran en contacto
con la mucosa de los tractos respiratorios, genital,
urinario y con piel que no se encuentra intacta.
Las mucosas son por lo general, resistentes a las
infecciones por esporas bacterianas pero pueden
presentar infección cuando se contaminan con
otras formas microbianas.
Por tal razón mínimamente deben en su manejo
tener desinfección de alto Nivel (DAN).
Ejemplos: Equipos de asistencia respiratoria,
anestesia y equipos endoscopios.
Elementos no críticos
Son todos los elementos que sólo toman contacto con
la piel intacta. La piel sana actúa como una barrera
efectiva para la mayoría de los microorganismos, y por
lo tanto el nivel de desinfección puede ser mucho
menor.
En general sólo requieren limpieza adecuada y
secado y en ocasiones, desinfección de bajo nivel.
Ejemplos: Esfigmomanómetro, ropa de cama,
incubadoras, colchones y muebles en general.
AREAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCION EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD O
CENTRO MEDICO DE APOYO
AREAS CRITICAS: Aquellas que tienen alto riesgo de contaminación y contacto con elementos biológicos, fluidos
corporales. Otras sustancias toxicas, sustancias químicas (citostaticos), o reactivos químicos.
La áreas críticas son áreas donde el personal laborará de forma exclusiva durante el turno programado evitando
trasladarse a otras áreas no programadas.
Son áreas criticas por ejemplo:
Unidades de cuidados intensivos
Centros quirúrgicos
Servicio de hemodiálisis
Servicio de quemados
Banco de sangre
Centro Obstétrico
Área de preparación de formulas
Central de esterilización
Laboratorio (banco de sangre, microbiología, etc)
AREAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCION EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD O
CENTRO MEDICO DE APOYO
AREAS SEMICRITICAS: Áreas de riesgo moderado de contaminación y contacto con elementos biológicos y fluidos
corporales, como:
Sala de hospitalización
Consultorios externos
Salas de espera
Tópicos
AREAS NO CRITICAS, COMUNES: Áreas con riesgo mínimo de contaminación y contacto con elementos biológicos y
fluidos corporales, como:
Administración
Farmacia
Cocina
Almacenes
Playas de estacionamiento
Comedores del personal
Métodos de desinfección
Métodos físicos :
Pasteurización, hervido, desinfectadores de agua o a chorro de agua, radiación
ultravioleta
Métodos químicos :
Químicos líquidos
Métodos físicos
Radiación ultravioleta (UV)
• Inactiva a los microorganismos, en los rangos 240-
280nm.
• Su acción se ejerce por desnaturalización de los
ácidos nucleídos, pero su efectividad se ve
influenciada por los siguientes factores:
Potencia de los tubos UV, presencia de materia
orgánica, longitud de la onda, temperatura, tipo
de microorganismos, la intensidad de UV, que se
ve afectada por la distancia y suciedad de los
tubos.
• La radiación UV, no desinfecta ni esteriliza agua.
• Su uso como desinfectante en el ambiente del quirófano
es discutible por falta de evidencia clínica en la
disminución de las tasas de infección. Puede ocasionar
queratoconjuntivitis en pacientes y profesionales
expuestos.
Métodos químicos
Es el método más comúnmente utilizado (Químicos líquidos).
Existen múltiples germicidas pero en nuestro medio tenemos:
Orthophthaldehido Peróxido de
0.55% Hidrogeno 7.5%
Glutaraldehído al Acido Peracético
2% 0.2 a 3.5%
Cloro y compuestos Fenoles
clorinados. Amonio
cuaternario.
Desinfectantes de uso hospitalario
Glutaraldehido
Es un desinfectante utilizado frecuentemente en el
medio hospitalario debido a que tiene un amplio
espectro de acción, es activo en presencia de
material orgánico y no es corrosivo.
Dependiendo del tiempo de exposición se alcanzan
distintos grados de desinfección.
Es utilizado para la desinfección de materiales que
no se pueden someter a altas temperaturas como
el endoscopio, el que tiene fibras delicadas y piezas
de goma.
Hipoclorito de Sodio 1 %
A pesar de ser un desinfectante de alto nivel, tiene un uso clínico mas
limitado ya que el PH alcalino disminuye su actividad, lo mismo con la
presencia de materia orgánica.
A su vez, corroe el material metálico.
RM N°372 – 2011/MINSA (16 Mayo 2011)
Recomendaciones
• La selección del antiséptico o desinfectante a usar debe considerar poder germicida,
seguridad y eficacia del producto, rapidez, espectro de acción y efecto residual.
• Los desinfectantes y antisépticos deben usarse respetando las instrucciones del
fabricante respecto a duración del producto, condiciones de conservación, tiempo
de contacto y dilución.
• No se debe usar 2 o más agentes químicos simultáneamente, ya que se altera su
acción.
• No se debe rellenar ni trasvasijar los antisépticos y desinfectantes.
• Los productos yodados deben envasarse en frascos oscuros o quedar protegidos de
la luz.
Amonios cuaternarios disponibles en el Perú
Acción Bacilo de Koch
Producto Desinfectante
detergente (tuberculosis)
Biodegradable DESVENTAJAS
No es detergente, por lo que
se debe limpiar previamente
Betagen
SI NO NO SI las superficies con un
detergente y enjuagar.
No mata Bacilos de Koch
Germekil SI SI SI
Cuando se nebuliza, deja un
polvo blanco sobre las
superficies que debe ser
Virkon SI SI SI SI
limpiado luego. Obliga a
cubrir los equipos para que
no se cubran de polvo.
Surfanios SI SI SI SI Mancha los trapeadores
Desinfección terminal
• Se realiza en áreas hospitalarias donde se requiere desinfectar no solo las superficies
sino el aire ambiental.
• Se usan equipos pulverizadores.
• Se pueden usar
• Amonios cuaternarios como: VirKon, Surfanios y Germekil
• Peróxido de hidrogeno: 99.99
DESINFECTANTE DE SUPERFICIE VENTAJAS DESVENTAJAS
AMONIOS CUATERNARIOS
ALTA EFICIENCIA MUY TOXICOS
COSTO PROCESO DURA 3 HORAS
SURFANIOS
MANCHA LOS TRAPEADORES
ALTA EFICIENCIA MUY TOXICOS
COSTO PROCESO DURA 3 HORAS
VIRKON
DEJA RESIDUO POLVO BLANCO
ALTA EFICIENCIA MUY TOXICOS
GERMEKIL
COSTO PROCESO DURA 3 HORAS
PEROXIDO DE HIFROGENO
BAJA TOXICIDAD
99.99 COSTO
PROCESO DURA de 30 min a 1 hora
ALTA EFICIENCIA
Desinfectantes de superficie: Amonios cuaternarios
1. En el mercado existen varios productos unos son detergentes pues contienen
sustancias con estas cualidades, teniendo así una doble acción, detergente y
desinfectante.
2. Los desinfectantes que no tienen detergentes en su composición (caso del amonio
cuaternario Betagen R-82F) deben ser usados luego de haber limpiado las superficies
con una sustancia detergente.
3. Así mismo, la bibliografía dice que se recomienda rotar los desinfectantes para evitar
la aparición de cepas resistentes.
NT N° 372-2011-MINSA :GUIA TECNICA DE LIMPIEZA Y DESINFECCION
Características de los desinfectantes químicos
Concentración
Compuesto Usos hospitalarios
Alcoholes 60 a 90% por Antisepsia (fricción aséptica de las manos)
volumen Desinfección de equipos y superficies.
Cloro y compuestos 100 a 5000 Desinfección de alto nivel
clorados ppm Desinfección de superficies.
Lavandería
Tratamiento de agua de desechos
Formaldehídos 10 y 37 % Esterilización
· Desinfección de alto nivel
Preservar tejidos
Glutaraldehído 2% Desinfección de alto nivel
Esterilización
Peróxido de hidrógeno 3 – 25 % Desinfección de equipos y superficies
Esterilización
Yodóforos 30 – 50 ppm Antisepsia de piel y mucosas
C. de amonio cuaternario 0.4 – 1.6 % Limpieza de superficies no críticas.
Rol del Farmacéutico en el control y prevención
de las infecciones intrahospitalarias
Vigilancia de uso adecuado de Antimicrobianos
Asesoría a clínicos en uso de Antimicrobianos y
farmacocinética
Organización de los kits de curaciones y para
procedimientos invasivos quirúrgicos y no
quirúrgicos
Elaboración de insumos para la higiene de
manos:
• Alcohol en gel
• Clorhexidina, solución alcohólica de
clorhexidina, solución acuosa de
clorhexidina
Manejo seguro de los medicamentos e insumos
médicos
Uso de los antimicrobianos
• El uso inadecuado de Antimicrobianos tiene
consecuencias médica, sociales y económicas
• Los antimicrobianos son los de mayor
prescripción y uso hospitalario
• 1° lugar en gastos de farmacia de un
hospital
• 30% pacientes hospitalizados reciben
Antimicrobianos
• 65% reciben un uso inadecuado de
Antimicrobianos
• Uso inapropiado genera: Emergencia de
gérmenes multiresistentes, aumento de
Reacciones adversa
• Incremento de los costos hospitalarios.
