ANATOMIA DE
TOBILLO
ANTONIO GARCIA R1OT
FRANCISCO VILLA R1OT
VALENTIN OSUNA R1OT
- consta de tres huesos: tibia ,perone y astragalo
- tibia y perone conforman una boveda donde encaja la cupula
Del astragalo
-Es una articulacion tipo troclea o bisagra
ARTICULACIONES DEL TOBILLO
Tibio-peronea
Tibio-peroneo-astragalina
Subastragalina
CAPSULA LIGAMENTARIA
• envuelve la articulación, creando un espacio cerrado, y ayuda a los ligamentos en su
misión estabilizadora.
• Se inserta de tibia a astragalo; se extiende al ligamento interoseo.
LIGAMENTO LATERAL EXTERNO
• Partiendo de la punta del maleolo externo, se divide en tres fascículos (peroneo
astragalino posterior, peroneo calcáneo y peroneo astragalino anterior)
• Sujeta lateralmente el tobillo
• Si se rompe es facil que el pie se evierta
LIGAMENTO DELTOIDEO
SINDESMOSIS
• Sirve de soporte de epifisis distal de tibia/perone
• Esta conformada por :
• Tibioperoneo anteroinferior : se inserta en porcion distal de tibia y perone ; oblicuo une los
huesos anteriormente
• Tibioperoneo posteroinferior: se inserta en cara posterior de region distal de tibia y perone ;
debil , estabiliador posterior de tobillo
• Ligamento transverso inferior: inferior y profundo a ltpi.
• Ligamento interoseo: se inserta en cara medial de perone y de tibia ; es una continuacion de la
membrana osea;
MUSCULOS
EXTRINSECOS
• Son los encargados del movimiento de tobillo y pie.
• Aunque están en la pierna, ejercen su tracción tirando de las inserciones óseas de tobillo
y pie.
• Consiguen los movimientos de flexión dorsal, flexión plantar, inversión y eversión del pie.
MUSCULOS INTRINSECOS
• Situados en el pie
• consiguen los movimientos de los dedos, flexión, extensión, abducción y aducción.
• Hay flexores plantares, flexores dorsales, inversores del pie y eversores del pie
FLEXORES PLANTARES
• Son los que extienden del pie hacia atrás.
• Están situados por lo tanto en la parte posterior de la pierna.
• Son el sóleo y los gastronemios.
FLEXORES DORSALES
• son los que flexionan el
• están situados en la cara anterior de la pierna.
• Son el tibial anterior, el peroneo anterior y el extensor común de los dedos.
INVERSOR DEL PIE
• Tibial anterior
• Se inserta en primer metatarsiano y en la primera cuña
EVERSORES DEL PIE
• El peroneo lateral largo y el peroneo lateral corto se insertan en la primera cuña y base
del primer metatarsiano
• El peroneo anterior se inserta en las bases del cuarto y quinto.
IRRIGACIÓN DEL TOBILLO
INERVACIÓN
PLEXO LUMBAR
• Femoral (L2-L4)
• Nervio safeno se ramifica, desciende por la zona medial de la piernay anteriormente
hacia el maléolo medial del pie
• Funcion sensitiva:cara medial del pie,via nervio cutáneo medial
• Funcion motora: ninguna en pie y tobillo
PLEXO SACRO
• Tibial( L4-S3) discurre en el maléolo medial se divide en la planta
• Sensitiva: cara medial del talon : calcáneo medial
Region media de planta;plantar medial
Region lateral plantar;plantar lateral
• Motora: 4 planos plantares del pie
PLEXO SACRO POSTERIOR
• Peroneo común(l4-S2)
• Se divide en peroneo superficial( sensitivo) y profundo (motor)
• Motora: extensor corto del dedo gordo
extensor corto de los dedos
BIOMECANICA DEL TOBILLO
• Articulación bastante resistente y muy estable
• Con una gran congruencia entre la tróclea y la mortaja tibioperonea ;cubre un ángulo de unos 65o
• Posee una fina capa de cartílago (de 1,6 mm aproximadamente),
• La articulación que más carga soporta del cuerpo (entre 5 y 7 veces el peso corporal en la fase final de la
marcha)
• Posicion neutra = planta del pie formando un ángulo recto con la tibia
• flexión dorsal o extensión al movimiento que acerca el dorso del pie a la cara anterior de
la tibia que suele ser de unos 15º-30º
• flexión plantar o flexión es el movimiento contrario, de mayor amplitud (30º-50º) y en él
se produce la descompresión de la articulación y el deslizamiento
• La tibioperoneoastragalina se comporta como una palanca de segundo género durante la
marcha
• Siendo el punto de apoyo, el apoyo en metatarsianos.
• Es fundamental para la resistencia, el peso corporal (transmitido por la tibia al pie a
través del tobillo) y la fuerza
MEDICIONES RADIOGRAFICAS
• Angulo bimaleolar: angulo formado por intersección del vértice de ambos maléolos con
el eje diafisiario de la tibia
• El valor normal es 82 mas menos 4
LINEAS DE MERLE
• Sirven para identificar diástasis tibioperonea distal
