HISTOLOGIA DE LA DENTINA

• ENDODONCIA ll
• LIC. ESTOMATOLOGIA
• DRA. MARGID SANTAMARIA MARTINEZ
• ALUMNOS:
• RODRIGO CRUZ FERNANDEZ
• JUAN MANUEL FERNANDEZ SANCHEZ
PROPIEDADES FÍSICAS
• La dentina, que forma la mayor parte del diente, es amarillenta en contraste con el
esmalte más blanco.
• La dentina está compuesta de un 70% de cristales inorgánicos de hidroxiapatita, un 20%
de fibras orgánicas de colágeno con pequeñas cantidades de otras proteínas y un 10% de
agua en peso. Con un 20% menos de mineral que el esmalte la dentina es más blanda,
aunque es ligeramente más dura que el hueso o el cemento.
• Por tanto, es más radiotransparente que el esmalte pero mucho más densa o radiopaca
que la pulpa.
• La dentina es flexible o ligeramente elástica, lo que permite que el impacto de la
masticación se realice sin que se fracture el quebradizo esmalte suprayacente. Esta
elasticidad se debe en parte a la presencia a través de la matriz de túbulos, que se
extienden desde la unión amelodentinaria hasta la pulpa.
CLASIFICACIÓN DE LA DENTINA
• La dentina del manto es la primera dentina primaria formada.
• Se deposita primero en la unión amelodentinaria y se extiende aproximadamente 150 mm
desde la unión en dirección a la pulpa hasta la zona de dentina interglobular o globular.
• La dentina del manto se denomina así porque sirve de recubrimiento o manto sobre el resto de
la dentina.
• La dentina circumpulpar normal se sitúa directamente subyacente a la dentina del manto y
globular, y comprende la mayor parte de la dentina primaria del diente.
• La dentina circumpulpar puede tener 6-8 mm de espesor en la corona y ser algo más delgada
en las raíces.
• La dentina del manto está compuesta de gruesas fibras de colágeno, algunas de las cuales
tienen 0,1-0,2 mm de diámetro, en contraste con las de la matriz de la dentina circumpulpar,
que tienen 50-200 nm.
• La dentina globular contiene áreas hipomineralizadas entre los glóbulos
denominadas espacios interglobulares.
• Los espacios interglobulares no son espacios verdaderos, sino que son áreas
menos mineralizadas entre los glóbulos calcificados.
 Dentina secundaria
• La dentina secundaria se forma internamente a la dentina primaria de la corona y
la raíz. Se desarrolla después de que la corona haya entrado en Algunos
odontólogos teorizan que, después de que la corona inicie su función clínica, el
encéfalo controla el crecimiento de la dentina enlenteciendo el ritmo de
producción.
• Esto protege a la pulpa de ser obliterada por la rápida tasa de formación de
dentina previa. Los túbulos de la dentina primaria y secundaria generalmente se
continúan a menos que el depósito de dentina secundaria sea irregular. función
oclusal clínica y las raíces estén casi formadas
 Dentina terciaria: reactiva/de respuesta
y reparativa
• La dentina reparativa o terciaria es el resultado de la estimulación pulpar y se
forma sólo en la zona de activación odontoblástica. Con independencia de que la
formación sea el resultado de atrición, abrasión, caries o procedimientos
restaurativos, esta dentina se deposita subyacentemente sólo en aquellas áreas
estimuladas
• En este tipo de dentina se han observado odontoblastos, fibroblastos y células
sanguíneas. En contraposición, si se ha formado lentamente debido a menos
estímulos, la dentina aparece más regular
• La dentina reparativa a veces se parece más al hueso que a la dentina y entonces
se la denomina osteodentinaLa terminología actual sugiere que el término dentina
reactiva/de respuesta se utilice cuando los odontoblastos originales realizan la
función de depósito y que el de dentina reparativa se use cuando odontoblastos
reclutados recientemente inician el depósito de dentina.
• Este último caso ocurre en una lesión más grave del diente, como una exposición
pulpar, que requiere el reclutamiento de células progenitoras.
• Tal vez esto se deba a la urgencia de proteger la pulpa de una lesión adicional, por
lo que se forma una «cicatriz» que después sella la pulpa durante la formación de
un puente de dentina.
 PREDENTINA
• La predentina es una banda de matriz de la dentina no mineralizada neoformada
en el borde pulpar de la dentina.
• La predentina es la demostración de que la dentina se forma en dos estadios:
primero, se deposita la matriz orgánica y segundo, se le añade una sustancia
mineral inorgánica.
• La mineralización ocurre en la unión predentina-dentina en el frente de
mineralización, donde la predentina se convierte en una nueva capa de dentina.
• Durante la formación de la dentina primaria se depositan y calcifican diariamente
4 mm de predentina. Después de la oclusión y función esta actividad disminuye a
1-1,5 mm al día.
 TÚBULOS
DENTINARIOS
• A medida que los odontoblastos
forman la dentina , se crea espacio para
el alargamiento de la prolongación del
odontoblasto que se traslada hacia la
pulpa desde la unión amelodentaria.

• Los túbulos normalmente se inician en

esta unión, pero pueden extenderse
hacia el interior de la matriz del
esmalte en formación.
• los husos que son extensiones de la
prolongación odontoblástica se extienden
una corta distancia en el interior del esmalte.
• La prolongación o proceso odontoblástico
forma después una curva en S que se
extiende hacia la pulpa.
• los túbulos están más separados entre sí en la
unión amelodentaria que en la superficie
pulpar.
• En la dentina próxima a la pulpa existen unos 30.000- 50.000 túbulos por milímetro
cuadrado.
• Las ramas laterales de las prolongaciones odontoblásticas se observan a través de
la dentina, la corona y la raíz. Estas ramas laterales se denominan conductillos
ramas secundarias o microtúbulos y tienen un diámetro menor de 1 mm.
Dentina intratubular o peritubular
y dentina esclerótica
• La matriz dentinaria que rodea inmediatamente el túbulo
dentinario
• se denomina dentina intratubular o peritubular (fig. 8-9). La
dentina
• peritubular se encuentra en los túbulos a lo largo de la
dentina
Dentina intertubular
• La masa principal de dentina se localiza entre o alrededor de los túbulos
dentinarios. La dentina intertubular es el cuerpo de la dentina, que comprende la
corona y la raíz.
• Esta dentina está compuesta del mismo tipo de fibras de la matriz orgánica (fibras
de colágeno tipo I y cristales inorgánicos de hidroxiapatita) que la de la dentina
intratubular. Sin embargo, la dentina intertubular está menos fuertemente
calcificada y cambia poco a lo largo de la vida.
LÍNEAS DE INCREMENTO
• Toda la dentina se deposita incrementalmente, lo que significa que igual que se
deposita una cierta cantidad de matriz cada día existe una interrupción de la
actividad. Esta interrupción en la formación provoca una alteración de la matriz
denominada líneas de incremento, líneas de imbricación o líneas de von Ebner.
CAPA GRANULAR
• Cuando se estudia una sección fina calcificada de la raíz bajo luz transmitida, se
observa una capa de dentina de aspecto granular subyacente al cemento que
cubre la raíz. Esta capa se denomina capa granular o capa granulosa de Tomes.
• Esta zona aumenta ligeramente en espesor, extendiéndose desde la unión
amelocementaria al ápice de la raíz.
• Se cree que esta zona es el resultado de una coalescencia y entrelazamiento de las
porciones terminales de los túbulos dentinarios.
• Es posible queel odontoblasto esté inicialmente desorientado cuando empiezala
formación de la dentina.
• Esta desorientación de los odontoblastos podría deberse a la información inicial
incompleta transmitida por las células internas de la vaina radicular, lo que da
lugar a la capa granular.
PROLONGACIONES DE LAS CÉLULAS
ODONTOBLÁSTICAS
• Las prolongaciones o procesos de las células odontoblásticas son extensiones
citoplasmáticas del cuerpo celular que se sitúan en el límite pulpa-dentina, se ha
revelado que estas prolongaciones se extienden hacia la unión amelodentinaria o
el esmalte.
• Periódicamente, a lo largo de la prolongación odontoblástica, nacen ramas
laterales casi en ángulo recto a la prolongación odontoblástica principal que se
extienden hacia el interior de la dentina intertubular, donde contactan con las
prolongaciones de odontoblastos adyacentes y forman uniones comunicantes.
• Dentro de la prolongación odontoblástica hay microtúbulos, pequeños filamentos,
mitocondrias ocasionales y microvesículas.
• La desaparición de la prolongación odontoblástica provoca normalmente la
aparición de tractos muertos en la dentina. En la dentina subyacente a un área de
atrición o a una lesión por caries, los odontoblastos pueden morir y las
prolongaciones desintegrarse, produciendo un grupo de túbulos abiertos que
contienen restos celulares y espacios.
• Si estos túbulos están abiertos a la caries suprayacente pueden entrar bacterias en
ellos y migrar hacia la pulpa, provocando inflamación.
UNIÓN AMELODENTINARIA
• La unión entre la dentina y el esmalte, denominada unión amelodentinaria, es
festoneada, lo cual aumenta el contacto y adherencia de los dos tejidos
estructuralmente diferentes.
• La pérdida de los contenidos tubulares desemboca en tractos muertos (rayas
negras), que indican la presencia de aire en los túbulos.
• Por debajo del área de tractos muertos de la figura 8-19 está la dentina
esclerosada, que protege la pulpa de bacterias o sustancias bacterianas en los
túbulos subyacentes a la restauración.
PERMEABILIDAD
• La superficie externa de la dentina es unas cinco veces más extensa que la
superficie interna.
• Dado que el diámetro del túbulo es de sólo 1 mm cerca de la unión
amelodentinaria, los túbulos se encuentran separados al máximo en esta
localización.
• Sin embargo, están mucho más próximos en la superficie pulpar, ya que los
túbulos son más amplios (3-4 mm) y la superficie dentinaria es cinco veces menor.
• Por tanto, los túbulos tienen forma cónica y permiten el aumento de
permeabilidad desde la pared o suelo de la cavidad hacia la pulpa. El sistema de
ramificación de los túbulos aumenta la permeabilidad.
• Asimismo, como la dentina peritubular está más fuertemente calcificada que la
dentina intertubular, el grabado de una cavidad provoca un aumento del diámetro
del túbulo. La única característica que protege la pulpa es que tiene una presión
osmótica mayor que la del área de la unión amelodentinaria.
• El líquido está siendo constantemente forzado hacia el exterior por este aumento
de presión de la pulpa.
• Por tanto, se cortan algunos túbulos dentinarios aparece una pequeña vesícula de
líquido en la superficie de corte de la preparación de la cavidad. A contracorriente
de este flujo, partículas diminutas como bacterias o sustancias bacterianas pasan a
través de los túbulos dentinarios hacia la pulpa.
• Por otra parte, la pérdida de la prolongación odontoblástica, que produce un
tracto muerto, provoca un aumento de la permeabilidad.
• Los túbulos dentinarios se bloquean de forma eficaz por la producción de una capa
de barro dentinario en el suelo o paredes de la cavidad durante la preparación. El
barro dentinario está compuesto de finas partículas de restos de dentina cortada
que se en la preparación de la cavidad.
• Estas partículas penetran los túbulos a modo de tapones en la superficie de corte
de la cavidad.
• La eficacia del tapón depende del tamaño de los túbulos y de las partículas
cortadas de dentina.
PROCESO DE REPARACIÓN
• La dentina se deposita durante toda la vida. Los efectos patológicos de la caries, la
atrición, la abrasión dental y la preparación de cavidades provocan cambios en la
dentina.
• Los cambios se denominan degeneración odontoblástica, formación de tractos
muertos calcificación de túbulos que conducen a la esclerosis y formación dentina
terciaria o reparativa. El estímulo de los odontoblastos induce el aumento de la
dentinogénesis subyacente a un área de cambio patológico.
• Si el estímulo es suficientemente moderado para que el odontoblasto sobreviva se
formará dentina reactiva/de respuesta. Se cree que éste es un mecanismo de
protección de la pulpa para mantener su vitalidad.
• Una segunda situación tiene lugar después de la muerte y degeneración del
odontoblasto. Cuando aparecen los tractos muertos puede producirse la esclerosis
de la dentina, y en la pulpa se forma más dentina reparativa segregada por
odontoblastos de reposición. En este caso, la pulpa es protegida de nuevo por esta
acción de encapsulamiento, que bloquea los túbulos subyacentes al área del
traumatismo.
• Con una cobertura apropiada la pulpa puede mantener su vitalidad.
• Los tractos muertos y la esclerosis de la dentina no se producen si se previene la
filtración.