*ECHINOCOCCUS
GRANULOSUS
Mg. Juana Amparo Garay Bambarén
TAXONOMÍA
• Reino: Metazoa
• Subreino: Eumetazoa
• Phylum: Platyhelminthes
• Clase: Cestoda
• Subclase: Eucestoda
• Orden: Cyclophyllidea • Especie:
•granulosus
• Familia: Taeniidae •multilocularis
•vogeli
•olighartrus
• Género: Echinococcus •patagonicus
•shiquicus
•ortleppi
•equinus
MORFOLOGÍA
Doble corona de
Mide aprox. de 3mm a 6mm ganchos
Proglotide inmaduro
La estrobila
tiene 3
Proglotide maduro
proglotides
Poseen
Proglotide gravido
ganchos y
4 ventosas
GENERALIDADES
Zoonosis producida por el
estadio larvario (quiste
hidatídico) de la tenia del
perro Echinococcus granulosus.
HABITAT DEL E. granulosus
Vive adherido a las vellosidades
intestinales del duodeno de los
hospederos definitivos,
principalmente cánidos.
Proglotide maduro:
- Poro genital ecuatorial
- 45-65 testículos
- Ovario bilobulado
Proglotide grávido:
- Es el de mayor tamaño
- Útero sacciforme lobulado
MORFOLOGÍA DEL ESTADO
LARVARIO O HIDATIDE
Esférica y vesiculosa. Rodeada por dos capas:
•Capa adventicia
•Capa externa cuticular: laminar
•Capa interna germinativa mide 30um de
espesor
•Interior líquido hidatídico hialino y
transparente
A partir de la capa germinativa se forman
por gemación las cápsulas proliferas que
contienen protoescolices alrededor del
hidátide.
Crece: 1mm/mes
El quiste hidatídico posee dos zonas anatómicas
Está formado por tres capas
adosadas de características
Continente o
morfológicas e histoquímicas
pared.
especiales
Contenido de la hidátide:
Posee en su interior líquido y
elementos figurados.
Elementos figurados (solidas)
Liquida
•Compuesta por “La arenilla hidatídica”
•Producto del metabolismo del •Conjunto de corpúsculos que se ven a
parasito. simple vista.
•El 98% corresponde a agua que •Está constituida por cápsulas proliferas,
contiene cloruro de sodio, escolecis, descamación de la pared de la
urea, ácido úrico y vestigios de membrana germinativa, ganchos, etc.
albúminas y grasas. •En 1ml de arenilla hidatídica puede llegar
•Su densidad es de 1.007 a a contener más de 400,000 escólices,
1.012 y el pH de 7,4. comúnmente hay de 5 a 6 ml de arenilla.
Adventicia
Cuticula
Germinativa
Protoescolices
Liquido
Vesícula prolígera
Membrana prolígera
Cutícula
Adventicia
Hígado normal
HUEVOS
TAMAÑO: 30 a 40 um
FORMA: esférica o elipsoidea
gruesa cubierta radiada
No se pueden diferenciar de entre la
familia taeniidae
CONTENIDO: embrión hexacanto u
oncósfera
RESISTENCIA: alta
RESERVORIOS
HOSPEDADORES INTERMEDIARIOS
Albergan la fase larvaria. Hospedador
HIDATIDE O QUISTE HIDATIDICO definitivo:
Alberga la forma
adulta del
parasito.
• Oveja (+++)
• Vacunos Domestico
• Cerdo • Perro
• Caballo
• Cabra Silvestre:
• Llama • Lobos
• Mono • Zorros
• Reno • Chacales
• Alce • Hienas
• Hombre • Leones
(accidental)
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
La diseminación de los huevos en heces de los perros pueden contaminar:
•El agua
•Los pastizales (mecanismo de transmisión para los bovinos, ovinos, etc.)
•Los alimentos (vectorizados por las moscas, el viento, etc.)
•El contacto con los canes infectados es la mas común forma de infección
para el hombre.
SINTOMATOLOGIA
En la especie humana, y teniendo en cuenta la gran variedad de
localizaciones, el cuadro clínico está directamente relacionado con la
localización del quiste hidatídico.
En su mayor parte, los quistes se localizan en el:
en cuyo caso los signos más frecuentes son dolor
HIGADO
abdominal, fiebre, nauseas, vómitos y diarreas.
producen un cuadro asintomático o signos como tos,
PULMONES fiebre, dolor, expectoración, nauseas y vómitos
producen signos precozmente como consecuencia
de la presión intracraneal con manifestaciones
CEREBRO
convulsivas, hemiparesias, dolor de cabeza, vómitos,
alteraciones de la visión y ataques epilépticos.
La hidatidosis ósea produce dolor focal con lumbalgia,
HUESO ciática, fracturas, compresión radicular, paresias o
paraplejías completas y es de mal pronóstico.
Cuando hay ruptura, se
presentan complicaciones
severas debidas a
reacciones anafilácticas o
de hipersensibilidad o
implantaciones secundarias
de nuevos quistes.
A nivel de la cutícula Sucede por la
se producen compresión,
intercambios entre el desplazamiento o
parásito y el por ocupación de
huésped. El parásito espacio, lo que
absorbe nutrientes y sucede de manera
excreta los Patología lenta y progresiva.
productos de su
metabolismo.
HIGADO
En el hígado, por sus características estructurales, la
resistencia del tejido circundante es mayor, lo que
determina que en muchos casos el crecimiento sea lento o
casi nulo durante años, por lo que un alto porcentaje de
personas permanecen asintomáticas durante toda su vida
CEREBRO
PULMONES
El pulmón al presentar características elásticas,
ofrece escasa resistencia al crecimiento del quiste,
lo que determina un aumento de tamaño
relativamente rápido con la consiguiente aparición
de síntomas clínicos en un alto porcentaje de los
casos.
Corazón HUESO
HIDATIDOSIS
ESPLÉNICA
EPIDEMIOLOGIA
La hidatidosis es una zoonosis que afecta principalmente a las regiones
agrícolas y ganaderas. Los países de América latina que más se ven
afectados son Argentina, Chile, Uruguay, Brasil en el estado de Rio Grande
do Sul y en Perú las zonas endémicas se da en zonas rurales.
DIAGNOSTICO
- Masas abdominales en hígado
CLINICO - Alargamiento toráxicos oscuros(pulmón)
- Lesiones óseas frecuentes
- Quistes pulmonares
RADIOLOGICO - Abdominales extrahepáticos
- Huesos largos
INMUNOLOGICOS
No serológicos : Reacción de Serológicos: Hemaglutinación indirecta e
Cassoni: intradermoreacción IFI 90% hepáticas; 65% pulmón.
Positivo : pápula contorno nítido e irregular
( >2 cm) ;pálida en el centro
Reacción de CASONI
• Se utiliza para el diagnóstico de
equinococciasis o hidatidosis, con
antígenos de Echinococcus
granulosus o E. multilocularis,
obtenidos de un quiste
hidatídico.
• Es positiva si ocurre induración
mayor de 5 mm. Produce
también una reacción inmediata
a los 20 minutos.
• Debido a su baja especificidad,
su uso es poco frecuente.
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES:
Radiografía directa de abdomen.
Radiografía de tórax.
Ecografía.
Tomografía axial computarizada.
Resonancia Nuclear magnética.
LAPAROSCOPIA
*Observación directa de la cavidad
abdomino pelviana y su contenido, por
medio del laparoscopio.
* deformación cubierta por tejido normal
*Riesgo de ruptura del quiste
PARASITOLOGICO
• Reconoce elementos del quiste: cutícula,
vesícula, escólices, y ganchitos- Dx de
certeza.
• El quiste tiene que haberse roto.
• A través de vía natural, comunicado al
exterior
• La punción de un quiste puede ser fatal.
TRATAMIENTO
• Es esencialmente quirúrgico, aunque en determinadas ocasiones esta indicado el
tratamiento medico.
• Actualmente el tratamiento farmacológico se utiliza solo en hidatidosis primarias en
pacientes inoperables, quistes de menos de 7 cm. de diámetro y como
complemento del tratamiento quirúrgico .
• El fármaco mas utilizado es el albendazol, que se utiliza hasta pro 5 meses ,impide
la utilización de la glucosa por el parásito.
• El prazicuantel es otro medicamento que puede servir .
1)ALBENDAZOL
12-14 mg/kg/día x 28 días
3 ciclos, con intervalo de 14 días.
2)PRAZIQUANTEL
Adultos: 25 mg/kg/día x 10 días.
Niños: 30 mg/kg/día x 10 días.
3)ALBENDAZOL + PRAZIQUANTEL
a)Abz: 10 mg/kg/día 4 semanas
Prz: 50 mg/kg/día 2 semanas
b)Abz: 10-14 mg/kg/día 4 semanas
Prz: 40 mg/kg/día 1 vez x semana
QUIRÚRGICO:
• Objetivos:
a) Evitar la diseminación durante el
manipuleo del quiste,
b) Extirpar los componentes del parásito:
cuticular y germinativa,
c) Tratar la reacción adventicial
(tratamiento de la cavidad).
P: Punción del quiste bajo monitoreo
ultrasonográfico.
Tratamiento PAIR A: Aspiración del contenido quístico.
(punción, aspiración, I: Instilación de agentes escolicidas dentro
inyección, respiración) de la cavidad del quiste.
Indicaciones R: Reaspiración de la solución luego de
aproximadamente 10 minutos sin recurrir
al drenaje.
• Pacientes que rechazan la cirugía.
• Quiste infectados que no comuniquen con vía biliar.
• Paciente inoperables.
• Pacientes gestantes (sin albendazol).
• Niños mayores de 3 años.
• Lesión anecoica de 5cm de diámetro.
• Estadios I y II de Gharbi.
• Quistes con múltiples septos > de 5cm.
• Recurrencia post-quirúrgica.
• Falla de quimioterapia sola.
PREVENCIÓN
• Registro y desparasitación de perros
• La manera más importante de hacer profilaxis es educando, dando a
conocer el problema a la sociedad
• Evaluación de la Equinococcosis canina
• Control de la faena en mataderos oficiales
• Prevención de la infección en los perros evitando que consuman viseras
crudas.
• Educación sanitaria.
• Registros de los casos nuevos
• Encuestas seroepidemiológicas en grupos humanos específicos
(trabajadores rurales, reservas indígenas y escolares).
