Cefalea atribuida a infección
TENORIO DÍAZ ANADELIA 10F
• La cefalea es una de las manifestaciones fundamentales en las
infecciones intracraneales .
Meningitis o meningoencefalitis
Abscesos cerebrales
Empiema subdural
Infecciones sistémicas, ya sea virales (gripe, VIH/SIDA) o bacterianas
(salmonelosis).
• Criterios del consenso general:
A. Cefalea que cumple con el criterio C
B. Se ha diagnosticado una infección, o una secuela de una infección,
documentada como causante de cefalea.
C. La causalidad queda demostrada mediante al menos 2 de los sig.:
1. La cefalea se desarrolla en relación temporal con la aparición de la infección
2. Uno o ambos de los sig.:
a) La cefalea ha empeorado de manera significativa simultáneamente con el
agravamiento de la infección
b) La cefalea ha mejorado de manera significativa simultáneamente con la
mejora o remisión de la infección
3. La cefalea presenta las caract. Tipicas de la infección.
D. Sin mejor explicación por otro diagnostico de la ICHD-III
Cefalea atribuida a infección intracraneal
• Duración variable
• Ocasionada por infección IC bacteriana, vírica, micótica o parasitaria o por
secuelas de algunas de esas infecciones.
cefalea atribuida a meningitis o meningoencefalitis
bacteriana:
Cefalea con fiebre
Nauseas
Alteraciones del estado mental
Déficits neurológicos focales o crisis epilépticas generalizadas.
Aparece junto a rigidez cervical
Criterios diagnósticos:
Cefalea de cualquier duración que cumple el criterio C.
Criterio C:
4. La cefalea presenta cualquiera de las características siguientes:
a) Holocraneal.
b) Localizada en la nuca y asociada a rigidez cervical.
Tratamiento de cefalea atribuida a meningitis o meningoencefalitis
bacteriana:
• Tratamiento empirico:
tx antimicrobiano Ceftriaxona 2g c/12-24 h
ó cefotaxima 2 g c/6-8 h
*corticosteroides para disminuir la inflamación y el edema cerebral
(dexametasona)
Diagnostico:
• TAC
• RMN
• Cultivos de sangre
*Puncion lumbar
Cefalea atribuida a meningitis o encefalitis vírica
Criterio C:
4. La cefalea presenta una o ambas de las características siguientes:
a) Holocraneal.
b) Localizada en la nuca y asociada a rigidez cervical
Fiebre
Rigidez cervical
Fotofobia
Nauseas o vomito
criterios: diagnósticos:
A. Cefalea que cumple los criterios de cefalea atribuida a meningitis o
encefalitis vírica
B. Uno o ambos de los siguientes:
1. Las pruebas de neuroimagen muestran edema cerebral difuso.
2. Al menos uno de los siguientes:
a) Alteraciones del estado mental.
b) Déficits neurológicos focales.
c) Crisis epilépticas.
Dolor: Otros déficits neurológicos asociados:
Difuso Trastornos del lenguaje o auditivos,
Diplopía,
En las regiones frontal o retroorbitaria Hipoestesia en algunas partes del
Intenso o muy intenso, cuerpo,
Debilidad muscular,
De carácter pulsátil u opresivo. Parálisis parcial de extremidades,
Ataxia,
Alucinaciones,
Trastornos de la personalidad,
Pérdida del conocimiento y/o
amnesia.
Tratamiento para meningitis viral
• Medidas sintomáticas
• Aciclovir (por a sospecha de herpes simple o herpes zoster) y los
agentes antirretrovirales (para la infección por VIH)
Cefalea atribuida a micosis u otra parasitosis intracraneal
Criterios diagnósticos:
Criterio C:
4. La cefalea se manifiesta de manera gradual y presenta una o ambas de las siguientes
características:
a) Holocraneal.
b) Localizada en la nuca y asociada a rigidez cervical.
Debería sospecharse siempre que la cefalea se manifieste junto con :
Fiebre.
Alteraciones del estado mental (también disminución del nivel e concienciad) y/o déficits
neurológicos focales múltiples de intensidad creciente.
Diagnóstico de neuroimagen muestre realce de las leptomeninges o edema cerebral
difuso.
Tratamiento para micosis u otra parasitosis
intracraneal
Diagnóstico:
• TAC O RMN
• Fármacos parasitarios: Albendazol • Cultivo de LCR
• Fármacos antihelmínticos Mebendazol • Investigación de RCP en LCR
Prazicuantel
• Fármacos para meningitis fúngica:
Anfotericina B (0.3-0.5 mg7kg/dia) con flucitosina oral 150
mg/kg/dia) dividido en 4 dosis). Min por 6 sem.
Grupos en riesgo:
1) Individuos con neutrocitopenia significativa (>500 neutrófilos/mm3)
detectada en relación con la infección.
2)Individuos que han recibido autotrasplantes de células madre
hematopoyéticas.
3) Individuos que sigan un tratamiento esteroideo crónico(prednisona
0.3 mg/kg/día o equivalente durante >3 semanas.
4) (en los últimos 90 días) tratamiento con fármacos
inmunodepresores.
5) Individuos con inmunodeficiencia hereditaria grave.
Cefalea atribuida a absceso cerebral
Criterio C:
4. Cefalea que presenta al menos una de las siguientes tres
características:
a) Aumento gradual de la intensidad, durante varias horas o días, de
moderada a severa.
b) Empeorada por esfuerzo u otras maniobras de Valsalva.
c) Acompañada por náuseas.
Tratamiento para Diagnostico:
absceso cerebral • RMN o TC
• Recogida y análisis de
una muestra de pus
• Cefalosporinas (cefotaxima o
procedente del absceso
Antibióticos ceftriaxona)
• Vancomicina ( Ó nafcilina)
• Metronidazol
• Corticoesteroides: dexametasona y fármacos que disminuyen la
inflamación y la presión, como el manitol.
• Anticonvulsivos
• Drenaje del pus o cirugía para extirpar el absceso
Factores de predisposición:
infecciones:
Sinusales
Óticas
Mandibulares
Dentales
Pulmonares.
• Los mecanismos que causan cefalea atribuida a absceso cerebral son la
compresión directa y la irritación de las estructuras meníngeas o
arteriales.
Cefalea atribuida a empiema subdural
• Fiebre
• Irritación meníngea
• Aumento de la presión intracraneal
Criterio C:
4. La cefalea presenta una o ambas de las características siguientes:
a) Localización unilateral, o de mayor intensidad en uno de los lados.
b) Asociada a dolor craneal con la palpación.
• A menudo es secundario a sinusitis u otitis media. También puede ser una complicación de
la meningitis.
• Causada por irritación meníngea, aumento de la presión intracraneal o fiebre.
Tratamiento del empiema
subdural:
DIAGNÓSTICO: Cefotaxima o
• RMN • Drenaje de pus ceftriaxona
Metronidazol
• TC con gadolinio • Antibióticos IV vancomicina
• Anticonvulsivos
• Diuréticos para reducir la cant. De liquido en el
organismo
• corticoesteroides que reducen la inflamación
