Aún no hay consenso sobre cuál es la mejor técnica quirúrgica,
pero el manejo multidisciplinario puede ofrecer alternativas
diferentes en casos complejos. Por esa razón, se realizó en
conjunto con cirugía plástica un colgajo en varios tiempos que es
utilizado generalmente para cubrir defectos de tejidos blandos
obteniendo muy buenos resultados.
INTRODUCCIÓN
Las hipospadias son En casos donde
Mientras más proximal
unamalformación procedimientos previos
sea el defecto más se
congénita de la uretra han fallado, el manejo
asocia a la curvatura y
que resulta en un multidisciplinario puede
más complejo es el
desplazamiento ventral ofrecer alternativas
caso.
anormal de la uretra. diferentes.
INTRODUCCIÓN
Asociado a la
Por esa razón, se realizó
uretroplastia con injerto
en conjunto con cirugía
de mucosa oral para la
plástica, un colgajo en
corrección quirúrgica
varios tiempos con
del defecto que
material no absorbible
presentaba el paciente
MÉTODO
Se describe el caso de un paciente de 6 años con
antecedente de hipospadias con corrección previa
fallida, a quien se le realizó manejo conjunto con
cirugía plástica; realizando un colgajo inguinal en
varios tiempos más uretroplastia con injerto de
mucosa oral.
RESULTADOS
Paciente de 6 años con antecedente
de hipospadias a quien ya le habían
realizado varias uretroplastias según
referían sus padres.
Examen físico se observaba un pene
con hipospadias penoescrotal severa
y con cicatriz ventral con retracción
del glande por procedimientos
previos que causaba curvatura con
abundante fibrosis asociada
Se concluyó que se necesitaban 7mm
para la piel del pene y 14mmpara la
reconstrucción de la uretra
RESULTADOS
Se disecó el meato hipospádico y
se calibró con bujía de Hegar 5.
Se sacó el injerto de la mucosa
oral del carrillo derecho de 4
2cms y se fijó a los cuerpos
cavernosos con vicryl 5–0
RESULTADOS
Posteriormente, se realizó
rotación y tunelización del
colgajo pediculado inguinal
derecho prefabricado.
RESULTADOS
Se abrió la pseudocapsula del
acetato prefabricado y se utilizó
como techo de la uretra proximal
RESULTADOS
Se suturó la pseudocapsula del
colgajo a la mucosa del injerto
con PDS 5–0. Se pasó sonda de
silicona de 10FR. Se realizó
inversión de la parte distal del
colgajo para reconstruir el techo
de la uretra distal y se suturó la
piel a la mucosa del injerto con
vicryl 5–0
RESULTADOS
Finalmente, se remodeló el
glande y se creó el neomeato
distal con vicryl 5–0- Se cerró la
piel del pene y del colgajo
DISCUSIÓN
El tratamiento para la Existen múltiples variaciones
corrección de las hipospadias entre las técnicas utilizadas
es quirúrgico. para su manejo.
Entre las más frecuentes usadas
Sin embargo, en todas se hace están la tubularización primaria
énfasis en la corrección de la con o sin incisión del plato
curvatura, la uretroplastia y la uretral,12 el colgajo transverso
reconstrucción de la parte prepucial en isla,7,14,15 colgajo
ventral del pene. en isla onlay y la reparación en
2 tiempos.
CONCLUSIONES
Las hipospadias son una malformación congénita compleja de corregir
que en varias ocasiones requiere de un trabajo multidisciplinario para
ofrecerle al paciente otras opciones de manejo con buenos resultados a
largo plazo y sobre todo, cuando las técnicas convencionales han fallado.
