CÁNCER
TESTICULAR
ALUMNA: LARA RODRIGUEZ LUCERO NATYELI
PROFESOR: DR. LUGO GARCÍA JUAN ANTONIO
GRUPO: 7CM44
TESTÍCULOS
Forman parte de los órganos genitales
externos.
Glandulas ovoides, una a cada lado
del pene, 5 cm de largo y 2.5 cm de
ancho con un peso de 10-15 gramos,
se encuentran suspendidas dentro del
escroto por el cordon espermático.
En los túbulos seminíferos se forman los
espermatozoides, estos cientos de
conductos se denominan rete testis que
conectan con el epidídimo.
Contiene diversos tipos de células:
Espermatogenicas =
espermatozoides
Células de Sertoli = mantienen el
proceso de formación de células
espermatogenicas
Y en espacio que separan los
túbulos existen las células de Leydig
que secretan testosterona.
CÁNCER TESTICULAR
Tumor maligno, es una de las neoplasias mas comunes y tratables
en el hombre, entre 15 y 35 años.
95% de los tumores se originan en el epitelio germinal primordial, y
estos se clasifican en SEMINOMA y NO SEMINOMA
FACTORES DE RIESGO
• HF con cáncer testicular en familiares de 1er grado
• Criptorquidea
• Tumor testicular contralateral
• Infertilidad
• Trauma
• Sx Klinefelter
• Raza blanca (4 o 5 veces mas frecuente)
• Edad (relativa)
EPIDEMIOLOGIA
• En México (2007) el cáncer
fue la cuarta causa de
muerte en los hombres, 11.8%
total de las defunciones del
sexo masculino.
PATOLOGÍA
(TIPOS HISTOPATOLÓGICOS DE LA NEOPLASIA)
Seminomas
Células
germinales
No seminomas
Cáncer de
testículo
Cordón sexual
(Células de
Sertoli)
Células NO
germinales
Estroma
(Células de
Leydig)
El cáncer testicular puede ser secundario a un linfoma, leucemia y metástasis.
Células anormales
Neoplasia que no se
En un periodo de 5
CIS intratubular de diseminaron pero si
años
células germinales lo hacen se tornan
en tumores invasivos
Seminomas
• Existen 3 subtipos histologicos
a) Clásico (85%) 30 y 40 años.
Macroscopicamente: nódulos grises unidos
Microscopicamente: Cel grande + citoplasma claro y núcleo
denso
b) Anaplasicos (5-10%) Se denotan + de 3 mí todos por campo
c) Espermatocitico (5-10%) +50 años
Se notan células de distintos tamaños, citoplasma denso.
No Seminomas
• Carcinoma de células embrionarias / sacó vitelino (20%)
a) Variante adulto. Células gigantes en mitosis, se muestra
hemorragia o necrosis del tejido
b) Variante infantil. TUMOR TESTICULAR MAS FRECUENTE Y COMUN
EN LACTANTES Y NIÑOS
MARCADOR TUMORAL: AFP, PRODUCIDO POR EL HIGADO FETAL, SACO VITELINO
• Teratomas (5%)
Presentación por igual en niños y adultos. Es característico este
TUMOR a su resección al existir células germinativas en etapas de
maduración y diferenciación.
Formación de estructuras benignas derivadas de ecto, meso y
endo dermo
Mesodermo
m. Estirado, m. Liso
cartílago y hueso
Ectodermo
Tejido neural Endodermo
Tejido intestinal,
pancreático,
respiratorio
• Coriocarcinoma (1%)
Lesiones pequeñas dentro de los testículos, se denota hemorragia
central a la inspección macroscópica.ma
MARCADOR TUMORAL hCG QUE ES PRODUCIDO POR LA
PLACENTA
• Tipos celulares no combinados (40%)
-Teratocarcinomas: provenientes de celulas embrionarias.
DATOS
CLINICOS
SIGNOS & SINTOMAS
SINTOMAS
• + Comun es el agrandamiento indoloro del testiculo que el paciente refiere
con sensación de pesadez testicular
• Una demora en la identificación en la lesión TESTICULAR retrasa el manejo
definitivo que va de 3 a 6 meses = relación con metástasis
• 10% Observa dolor agudo como resulltado de hemorragia o infarto testicular
• 10% Presenta síntomas relacionados con metástasis
a) Dorsalgia (metástasis retroperitoneal que afecta raíces nerviosas)
b) Tos, disnea (metástasis pulmonar)
c) Anorexia, nauseas, vomito (metástasis retroduodenal)
d) Osteodinia (metástasis osea)
• 10% De los pacientes permanece asintomático a la presentación. Puede ser
detectado por la pareja sexual del paciente.
SIGNOS
El epidídimo
Masa testicular
puede separarse
agrandamiento Firme, sin dolor
con facilidad del
difuso
testiculo
Puede
acompañar al Trasluminacion
Hidrocele tumor de del escroto Dx
testículo y diferencial
camuflarlo
Carcinoma
Palpacion
Puede revelar retroperitoneal
abdominal
voluminoso
DATOS DE LABORATORIO Y
MARCADORES TUMORALES
• Anemia en caso de cáncer avanzado
• Funcion hepatica elevada en presencia de
metástasis hepatica
• Funcion renal disminuida ↑ creatinina elevada
• AFP (Saco vitelino / Células embrionarias)
• hCG (Coriogonadotropina / Coriocarcinoma)
• Acido láctico (Se correlaciona con la carga tumoral)
IMAGENOLOGIA
Ayuda a distinguir
entre tumor de
Evalúa tumor
Ecografía origen
testicular primario
epididimario o un
hidrocele
• Al evaluar la existencia del tumor, el DX definitivo es la
orquiectomia inguinal.
• Para la etapificacion clínica
• Rx Torax (PA y LAT)
• TAC Abdomen y pelvis
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• 25% De los tumores testiculares tienen un Dx incorrecto en la exploración
inicial.
Dolor a la
palpación, Ecografia, se
Epididimitis
micción irritante, detecta
Epididimoorquitis
fiebre, secreción hipertrófico
uretral
• Hidrocele es el 2do Dx incorrecto, se distingue por técnica de trasluminacion
escrotal (Traslucido Hidrocele - Tumor Solido)
• Espermatocele (Masa quística cabeza del epidídimo)
• Hematocele (Trauma)
• Tuberculosis
• Varicocele (Congestion en venas cordon espermático)
TRATAMIENTO
• Exploracion inguinal.
• En caso de hallazgo tumoral en los testículos, se requiere orquiectomia
testicular.
• El tratamiento adicional depende de las características histológicas, además
de la etapificacion
ETAPIFICACION
CLINICA
TUMORES
TESTICULARES
DIFERENTES DE
CÉLULAS
GERMINATIVAS
TUMORES CÉLULAS DE LEYDIG
• 1-3% 5-9 25-35
• Distribución de edad bimodal años años
• Principalmente en niños y en un 5-10% son bilaterales
• Causa: Desconocida
• Exploracion patológica
- Lesion amarilla sin hemorragia o necrosis
Niños prepuberes muestran virilizacion (tumor benigno)
• Tratamiento: Orquiectomia radical, etapificacion para
determinar grado de lesión benigna o maligna
TUMORES DE CÉLULAS DE
SERTOLI
• DEMASIADO raros 1% de todos los tumores testiculares
• Distribucion de edad bimodal
• 10% malignas
0-1 20-45
años años
• Dependiendo de los bordes podemos encontrar si son benignos
(definidos) o malignos (Mal definidos)
• Presentacion clínica: Virilizacion en niños y 30% ginecomastia en
adultos
• Tratamiento: Orquiectomia radical
TUMORES TESTICULARES
DIFERENTES DE CÉLULAS
GERMINATIVAS
En caso de encontrar malignidad en este tipo de
tumores, la función de quimioterapia y radioterapia no se
tiene muy clara del todo, por el % de presentación.
