BRONQUITIS
AGUDA
NEUMOLOGÍA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
DURANGO “CAMPÚS
MAZÁTLAN”
CONTRERAS NAVIA DIANA
BERENICE
9ºB
BRONQUITIS AGUDA
Inflamación de la tráquea,
La mayoría de las
bronquios y bronquiolos Generalmente es auto-
infecciones son virales si
como resultado de una limitante con una
no se encuentra presente
infección del tracto cicatrización completa y un
una enfermedad
respiratorio o irritante retorno completo de las
cardiopulmonar
químico. La tos es el funciones.
subyacente.
síntoma predominante.
Al menos 3 semas de
evolución
MECANISMO DE LA TOS
INSPIRACION O CARGA COMPRESION EXPULSION
INSPIRACION CONTRACCION
IINS
PROFUNDA Y VIOLENTA DE
APERTURA
CIERRE DE GLOTIS MUSCULOS
ABRUPTA DE
AUMENTANDO EL ACCESORIOS, SE
GLOTIS.
VOLUMEN AUMENTA LA
PULMONAR. PRESION DE AIRE.
NERVIO
NERVIO ESPINAL
LARINGEO
ETIOLOGÍA
Etiología de bronquitis aguda
VIRAL (60 – 90%) BACTERIANA OTROS
Adenovirus Bordetella pertussis Inhalación de tóxicos
Influenza A y B Mycoplasma pneumoniae Tabaquismo
Parainfluenza 3 Chlamydia pneumoniae Contaminación ambiental
Virus sincicial respiratorio Haemophilus influenzae
Coxsackievirus
Coronavirus
Rinovirus
EPIDEMIOLOGÍA
Novena causa de
Sexo predominante: causa principal en la
masculino=femenino consulta de urgencias
respiratorias.
Decimo lugar en
Edad predominante:
morbilidad
todas las edades.
hospitalaria.
FISIOPATOLOGÍA INOCULACION DIRECTA DEL
EPITELIO TRAQUEO-
BRONQUIAL
LIBERACION DE
CITOQUINAS Y CELULAS
INFLAMATORIAS
BRONQUITIS
FIEBRE, MALESTAR
GENERAL, DOLOR
OSTEOARTICULAR
HIPERSENSIBILIDAD DEL
ARBOL TRAQUEO-
BRONQUIAL
TOS CON
SECRECION Y
SIBILANCAS
FACTORES DE RIESGO
Enfermedades
Contaminantes
broncopulmonares Edad avanzada
aéreos
crónicas
Sinusitis crónica Inmunosupresión
Amígdala con
Alergia
hipertrofia y
broncopulmonar
adenosis en niños
FACTORES DE RIESGO
Lactantes Tabaquismo Alcoholismo
Cambios
Traqueotomía VIH
ambientales
CLASIFICACIÓN DE BRONQUITIS AGUDA
1. SEGÚN LA GRAVEDAD
Clasificación de bronquitis aguda
BRONQUITIS AGUDA NO COMPLICADA BRONQUITIS AGUDA COMPLICADA
Tos menos de 3 semanas Tos más de 3 semanas
Paciente inmunocompetente Paciente inmunodeprimido
Sin fiebre Fiebre
Sin comorbilidades Comorbilidades
Adulto joven Adulto mayor
2. SEGÚN EL CUADRO CLÍNICO
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Signos y
síntomas:
Dolores (por Disnea
Tos Fiebre Fatiga Hemoptisis Ardor torácico
ej., mialgia) (algunas veces)
Examen físico:
Estertores,
ronquera,
sibilancias
Ninguna
evidencia de
consolidación
pulmonar
Congestión
faríngea
Fiebre
Taquipnea
DIAGNOSTICO
DIAGNÓSTICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Epiglotitis; rara,
Asma pero puede ser Faringitis
rápidamente fatal
Influenza Tabaquismo Neumonía
Enfisema
ERGE
Pruebas de
diagnóstico
Gases arteriales: Cultivo de Pruebas de función
Títulos de pulmonar (pocas
Hipoxemia (rara Leucocitosis esputo/Coloración Títulos virales
vez) de Gram Mycoplasma veces necesarias
durante las etapas
agudas): volumen
residual elevado,
índice espiratorio
mínimo bajo
Radiografía torácica:
•Los pulmones son normales si no es complicada.
•Ayuda a descartar otras enfermedades (neumonía) o
complicaciones.
TRATAMIENTO
AUMENTO EN LA INGESTA DE LIQUIDOS ORALES
ANALGESIA, PARA CONTROLAR EL MALESTAR
GENERAL
ANTITUSIGENOS Y BRONCODILATADORES B2 DE
CORTA ACCION. Salbutamol
Terbutalina
LOS ANTIBIOTICOS NO SON RECOMENDABLES A
MENOS QUE:
SALBUTAMOL
Generalmente se administra
mediante un inhalador de dosis
medida, nebulizador u otros
Administración: dispositivos de dosificación
apropiados. También puede
administrarse por vía oral o
intravenosa.
Mecanismo de Acción:
Es un agonista adrenérgico ß2 selectivo relaja el músculo liso bronquial
y disminuye la resistencia de vías aéreas y a dosis terapéuticas tiene
poca o nula acción sobre los receptores ß1 del corazón.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.
JARABE
Adultos: 4 mg o 10 ml, 3 ó 4 veces al día, de no obtenerse broncodilatación adecuada. Cada
dosis individual puede ser aumentada gradualmente, tanto como 8 mg.
En pacientes hipersensibles y seniles, puede ser suficiente administrar 5 ml cada 3 ó 4 veces al
día. Se recomienda manejar esta dosis de inicio y ajustar de acuerdo con la respuesta.
Niños: El medicamento debe administrarse cada 6 u 8 horas
De 2 a 5 años: 2.5 ml.
De 6 a 12 años: 5 ml.
Más de 12 años: 5-10 ml cada 3-4 veces al día.
SUSPENSIÓN EN AEROSOL
El frasco inhalador tiene 200 dosis, cada dosis
proporciona 100 mcg.
Adultos:
Alivio del broncospasmo agudo y periodos
intermitentes de coma: 1 inhalación (100-114 mcg) en
dosis única pudiendo incrementarse a 2 inhalaciones en caso
necesario. Dosis máxima (200-228 mcg) cada 4-6 horas.
Broncospasmo por ejercicio físico o por
exposición a alergeno: 1 ó 2 inhalaciones 15
minutos antes.
Niños:
Alivio del broncospasmo agudo y periodos
intermitentes de asma causada por ejercicio: 1
inhalación aumentando la dosis si la respuesta es
inadecuada. No se deben superar 4 inhalaciones diarias
Metaboliza
Se absorbe
Excreción
EFECTOS ADVERSOS
Prurito, Tos
Temblor de
principalmente en Diarrea Mareos
extremidades. Taquicardia
frente, brazos. Excitación.
cansancio o sueño
Agitación
Contraindicación:
Preclamsia
Eclampsia
Hipersesibilidad
Insuficiencia Cardiaca
DEXTROMETORFANO
DEXTROMETORFANO No se recomienda en niños menores de
6 años.
Acción central; Deprime el centro
Niños mayores de 6 a 12 años: 1 a 2
medular de la tos al disminuir la Adultos: 1 cucharadita 3 a 4 veces al día,
cucharaditas 3 a 4 veces al día, cada 6 u 8
producción de taquicininas. Ligera acción cada 6 u 8 horas de 15 a 30 mg/día
horas, 7.5 mg/día.
sedante, sin acción narcótica ni analgésica.
Adultos: 1 cucharadita 3 a 4 veces al día,
cada 6 u 8 horas de 15 a 30 mg/día
DEXTROMETORFANO
Contraindicaciones: niños < 2
años;asma bronquial; tos productiva
No administrar conjuntamente con: Reacciones Adversas:Mareos; nauseas,
([Link]. en enf. como bronquiectasia o
zumo de pomelo, naranja, no ingerir vómitos, molestias gastrointestinales;
fibrosis quística); EPOC; neumonía;
alcohol. fatiga
insuf. respiratoria; depresión
respiratoria; lactancia.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
TRATAMIENTO
Antibióticos para síntomas más severos (si
persiste una fiebre elevada, EPOC simultánea,
secreción purulenta)
Como:
Amoxicilina: 500 mg c/8 h
Dosis: 250 mg a 500 mg 3 veces al día o 750 mg c/
12 hrs.
Infecciones Graves: 750 mg a 1 g 3 veces al día.
Contraindicaciones:
Alergia a penicilinas, mononucleosis infecciosa,
leucemia y sarcoma, así como en madres lactantes
La dosis usual de DOXICICLINA son 200 mg
el primer día de tratamiento (administrada
como 100 mg cada 12 horas o 50 mg cada 6
horas) seguida por una dosis de
mantenimiento de 100 mg/día. La dosis de
mantenimiento puede administrarse como una
dosis al día o como 50 mg cada 12 horas.
Claritromicina (Biaxin): Quinolona para una
Doxiciclina: 100 mg al día 500 mg c/12 h o infección más grave o
TRATAMIENT
por 10 días si se sospecha
Moraxella, Chlamydia, o
azitromicina (Zithromax)
Z-pack para alergia a
sulfamida o infección por
falla de otro antibiótico,
o en adultos mayores o
Micoplasma. con múltiples
O Micoplasma. comorbilidades.
TRATAMIENTO
Precauciones: Consultar la
literatura del [Link] la
toxicidad de la teofilina con los
Contraindicaciones:
macrólidos y quinolonas. Los
macrólidos también interfieren
con los anticonceptivos orales
Evite utilizar claritromicina
La doxiciclina no debe utilizarse
(Biaxin) si se están utilizando
durante el embarazo o en niños.
anticonceptivos orales.
Sobreinfección Bronconeumonía
Complicaciones
Hemoptisis Falla respiratoria aguda
Tos crónica Bronquiectasia
Prevención
Control de factores Evitar exposición
Vacunas,
de riesgo especialmente para el
Evitar el tabaquismo específicamente
subyacentes (asma, cuidado durante el
Pneumovax, Influenza
sinusitis, y reflujo) día.
PRONOSTICO
Excepto por la tos, los síntomas generalmente
desaparecen en un período de 7 a 10 días si no tiene
un trastorno pulmonar.
BIBLIOGRAFÍA
[Link]
[Link]
Guía diagnostica de Bronquitis Aguda:
[Link]
miento_BRONQUITIS_AGUDA/GRR_Diagnostico_y_tratamiento_de_Bronquitis_aguda.pdf
[Link]
[Link]
