Movimientos Fetales
7ma semana de gestación.
La madre percibe la máxima actividad fetal entre las
semanas 28 y 32 de embarazo.
Semana 20 y 30: ciclos de reposo y actividad.
Conducta.
Movimientos Fetales
La disminución de la actividad corporal es un mecanismo
compensador y de ahorro energético, ante un déficit de
oxigenación y aporte de energía.
La percepción de 10 movimientos evidentes en un periodo
de hasta 2 h se considera tranquilizador a partir de la
semana 28 (ACOG).
La ausencia de movimientos fetales durante un período
superior a 75 minutos debe hacer pensar siempre en un
problema fetal.
Movimientos Fetales
No se ha llegado a un acuerdo sobre el número de veces
que debe realizarse este recuento durante el día ni la
duración del tiempo de estudio.
Los índices de falsos positivos pueden ser de un 70-80%.
La mayoría de los investigadores refiere una relación
excelente entre el movimiento fetal percibido por la
madre y los movimientos documentados con
instrumentos.
Prueba Sin Estrés
Método primario más usado para valorar el bienestar
fetal.
SNA Tallo encefálico FCF.
Alteración de la reactividad: ciclos del sueño,
depresión central por fármacos o tabaquismo.
La FCF en condiciones normales se acelera de forma
transitoria en respuesta al movimiento.
Prueba Sin Estrés
ACOG: dos o más aceleraciones que lleguen a 15 lpm por
encima de la frecuencia basal, cada una con 15s o más de
duración, y todas en los 20 min siguientes al inicio de la
prueba.
Recomendación: trazados de 40min o más para considerar
los ciclos de sueño (ACOG).
Una aceleración confiable.
No siempre predice daño. 75min.
Prueba Sin Estrés
Cardiotocograma terminal:
Oscilación “inicial” menor de 5 lpm;
Ausencia de aceleraciones y
Desaceleraciones tardías con contracciones uterinas
espontáneas.
Prueba de Estrés
Se registra la FCF con un transductor de ultrasonido
Doppler y las contracciones uterinas con un
tocodinamómetro externo.
Las técnicas actuales más comunes para la inducción
temporal de contracciones uterinas son la
estimulación del pezón y la administración
endovenosa de oxitocina.
Infusión endovenosa de oxitocina, comenzando con
0,5 a 1,0 mU/min con incrementos cada 15 minutos.
Prueba de Estrés
DIP II: decremento gradual y simétrico de la FCF que
se inicia en el punto máximo de una contracción o
después de el y que retorna a la línea basal después
de la contracción (ACOG).
Causas: hipotensión materna, actividad uterina
excesiva, disfunción placentaria (diabetes, trastornos
vasculares).
Hipoxia inducida por alteración uteroplacentaria.
Prueba de Estrés
DIP I: es la caída de la frecuencia cardiaca fetal que
se da en forma simultánea con la contracción uterina.
Rara vez por debajo de 100 o 110 lpm o menos de 20
o 30 por debajo de la línea basal.
Compresión de la cabeza Duramadre Vago.
Perfil Biofísico
Perfil Biofísico
Óbito prenatal con estructura normal: 1 por cada 1000.
Hemorragia fetomaterna, accidentes del cordón
umbilical, desprendimiento prematura de placenta.
Restricción franca del crecimiento: edad gestacional,
peso al nacer.
No hay datos suficientes que lo respalden en
embarazos de alto riesgo.
Velocimetría Doppler
La forma de la onda de velocidad de flujo de la
arteria uterina es única; se distingue por una
velocidad alta al final de la diástole y flujo continuo
durante la misma.
La falla en la invasión de las arterias espirales por el
trofoblasto resulta en una mayor resistencia vascular
uterina.
Restricción del crecimiento intrauterino y finalmente
ocasionar preeclampsia.
