DEFINICION
Amenorrea es la ausencia de sangrado menstrual.
AMENORREA PRIMARIA AMENORREA SECUNDARIA
Ausencia de menarquia, o primera regla, a los 14 ausencia de menstruación durante 6 o más meses
años, con retraso del crecimiento o ausencia de o un periodo equivalente a tres de los intervalos
desarrollo de los caracteres sexuales secundarios intermenstruales habituales en mujeres que
previamente había presentado menstruación.
o a los 16 años con desarrollo y crecimiento
normales y presencia de caracteres sexuales
secundarios.
INCIDENCIA <0,1 %
CLASIFICACION SEGÚN LA
OMS
CLASIFICACION (Por
compartimentos de Speroff )
ORIGEN CENTRAL HIPOTALAMO E
HIPOFISIS
ORIGEN PERIFERICO ORGANO EFECTOR Y
TRACTO DE SALIDA
ORIGEN GONADAL HIPERGONADOTROPA
HIPOGONADOTROPA
NORMOGONADOTROPA
CLASIFICACION DE
MASHCHAK
CLASIFICACION (Por la causa)
CONGENITAS ADQUIRIDAS ANATOMICAS ENDOCRINAS
CROMOSOMICAS FUNCIONALES ORGANO EJE
EFECTOR HIPOTALAMO-
GENETICAS ORGANICAS (útero HIPOFOSIARIAS
endometrio)
VIAS DE
DRENAJE
(vulva y vagina)
ALGORITMO DE LA AMENORREA
PRIMARIA
HIPOGONADISMO-HIPERGONADOTROFICO
SINDROME DE TURNER
Talla baja
Haploinsuficiencia Deformidad de Madelung
(Inactivacion) Afectacion viceral y tej. Blandos:
linfedema, pterigium colli
Tres teorías Imprinting
Disbalance Atresia prematura
cromosómico oocitos
SINDROME DE TURNER
Un trastorno en las mujeres caracterizado por la ausencia total o parcial de
un cromosoma del segundo sexo normal
EPIDEMIOLOGIA:
1 en 2500 a 1 en 3000 chicas nacidas vivas
Mayor parte de productos terminan en aborto
Virginia PN, et. al. Turner’s Syndrome. Engl J Med 2004;351:1227-38
CLINICA
GÓMEZ E. SÍNDROME DE TURNER. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA. 2009.
CLINICA
GÓMEZ E. SÍNDROME DE TURNER. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA. 2009.
DIAGNOSTICO
PRENATAL:
Ecografía: edema fetal
Laboratorio: niveles anormales de: B-
HCG, estriol no conjugado y
alfafetoproteína en suero materno
Genéticos: cariotipos en madres de edad
avanzada
CARIOTIPO
SOSPECHAR ANTE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS
Falla del medro de etiología idiopática.
Talla baja (debajo del percentil 10 para la edad).
DIAGNÓSTICO
Retardo de la pubertad.
Amenorrea primaria.
Infertilidad.
Linfedema de manos o pies.
Anormalidades cardiacas múltiples, especialmente coartación
de la aorta o corazón izquierdo hipoplásico.
Implantación baja del cabello.
POSNATAL: Implantación baja de los pabellones auriculares.
Si alta sospecha: cariotipo (Sensibilidad 95%) Micrognatia.
Teletelia.
-sangre periférica Hipoplasia mamaria.
- tejidos (piel) Niveles elevados de Hormona Folículo Estimulante (FSH)
Cúbito valgo.
Hipoplasia ungüeal.
Nevus pigmentosos múltiples.
Acortamiento del cuarto metacarpiano.
Paladar ojival.
Mandíbula pequeña.
Otitis media crónica
DIAGNOSTICO
Sistema cardiovascular: NIÑEZ: ecocardiograma transtorácico. ADULTO: examen cardiovascular con resonancia
magnética y ecocardiograma transtorácico
- Monitoreo periódico de la presión arterial (cada año).
- Ecocardiograma cada 5-10 años (para valuar dimensiones aorticas)
- Ecocardiograma antes del embarazo
- Resonancia magnética vascular
Sistema renal: creatinina y nitrógeno ureico en sangre + ECO
Sistema auditivo: tendencia a otitis media por anatomía de la base de cráneo
- La función del oído medio hasta los 7 o 8 años
-Otoscopia neumática, timpanometría una vez al año
congreso de Cincinnati de 2016 se recomienda una evaluación audiométrica cada 5 años
SOCIEDAD AMERICANA DE ANESTESIOLOGIA. 2012
TRATAMIENTO
GRACIAS!!!!
