DENGUE
DRA. NEIDA SHIRLEY ZUNA CALLE
DEFINICION
Enfermedad infecciosa viral
Transmitida por un mosquito aedes aegiptis
Etimología : proviene de la palabra “dinga” suajili (idioma africano)
significa convulsión, calambres
ETIOLOGIA
Agente: virus del dengue
Virus ARN arbovirus de la familia Flaviviridae
4 serotipos : DEN 1, DEN 2, DEN 3, DEN 4
Cada serotipo proporciona una inmunidad específica para toda la vida,
así como inmunidad cruzada a corto plazo.
Todos los serotipos pueden causar enfermedad grave y mortal.
TRANSMISION
Transmitido por picadura hembra del
mosquito.
Se alimenta principalmente de dia 11-
4pm
Vive de 30 – 45 días.
Puede poner de 100 a 300 huevos por
dia
TRANSMISION- CICLO DE VIDA DEL MOSQUITO
TRANSMISION- CICLO DE VIDA DEL MOSQUITO
MANIFESTACIONES CLINICAS
La infección puede ser inaparente o causar enfermedad
Periodo de incubación de 5 a 7 días
CLASIFICACION
Dengue
Dengue con signos de alarma
Dengue severo en el que el curso clínico de la enfermedad se divide en
tres fases febril, crítica, y recuperación.
ETAPAS DE EVOLUCION DELDENGUE
ETAPAS DE EVOLUCION DELDENGUE
ETAPA FEBRIL
Dura de 3 – 6 días
Viremia probabilidad de transmisión aumentada
Fiebre, dolor muscular y articular, cefalea, astenia exantema, síntomas
digestivos.
Obs leucopenia ↑ linfocitos, ↓ plaquetas, ↑ transaminasas
Manifestaciones hemorrágicas leves
48 hrs después de caída de fiebre aparición de complicaciones
ETAPAS DE EVOLUCION DELDENGUE
SIGNOS DE ALARMA
Dolor abdominal intenso y sostenido
Vómitos persistentes
Sangrado de mucosas
Alteración del estado mental
Hepatomegalia > 2cm
Derrame seroso
Disminución de la diuresis
Caída abrupta de plaquetas y hemoconcentración
ETAPAS DE EVOLUCION DELDENGUE
ETAPA CRITICA
A partir del 4 dia
Extravasacion del plasma ↑ hcto
Ver signos de shock
↓ intensa de las plaquetas x destrucción masiva periférica
ETAPAS DE EVOLUCION DELDENGUE
ETAPA RECUPERACION
A partir del 8vo dia
Evidente mejoría del paciente
Vigilar a los pacientes con problemas de liquidos
Aparición de exantema tardío afecta palmas de manos y pies con
prurito
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
Las pruebas de diagnóstico de laboratorio disponibles en el laboratorio de
Referencia Nacional CENETROP para apoyar al sistema de vigilancia del
dengue son:
Pruebas serológicas (ELISA, Inhibición de la hemaglutinación).
Aislamiento viral.
Reacción en cadena de la Polimerasa (PCR convencional y Tiempo Real).
Pruebas de Neutralización por reducción de placas (solamente utilizadas
para investigar casos especiales).
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
El diagnóstico diferencial incluye todas las enfermedades febriles sin
evidencia clara de foco séptico (infección urinaria, faringoamigdalitis,
celulitis, etcétera).
En caso de dengue hemorrágico aislado (que no se presenta durante una
epidemia) se debe establecer el diagnóstico diferencial con
menigoencefalitis, ricketsiosis, leptospirosis, sépsis, malaria, fiebre amarilla,
discrasias sanguíneas, etcétera.
Se deben considerar otras causas del choque como embarazo ectópico,
hemorragia digestiva, meningococcemia y choque séptico.
MANEJO DEL DENGUE
SIN SIGNOS DE
CON SIGNOS DE DENGUE SEVERO
ALARMA Extravasación severa del
Fiebre < 7 días ALARMA plasma
Asociado a cefalea Fiebre asociado a otras Hemorragias agudas
Dolor retroocular manifestaciones Daño grave a órganos
Mialgias, artralgias Y signos de alarma (miocarditis, hepatitis)
Rash.
MANEJO DEL DENGUE –GRUPO A
TRATAMIENTO
Reposo relativo en
PRUEBAS DE
Manejo ambulatorio cama.
LABORATORIO
Primer nivel. Suero oral
Hemograma
Pacientes que toleran Paracetamol (no AINES)
completo
via oral, hcto estable, Adultos: 500 mg c/6h o
(hcto, plaquetas y
sin comorbilidades, PRN
Gb)
diuresis positiva Niños 10-15 mg/kg/d
c/6h PRN
MANEJO DEL DENGUE –GRUPO B
PRUEBAS DE
TRATAMIENTO
LABORATORIO
Controlcon hcto
Hemograma
EV: Sol Fisiologica 0,9%,
Cuidados hospitalarios completo
Ringer normal o lactato
Ver : condiciones (hcto, plaquetas y
10ml/kg/hr x 1-2hr
coexistentes Gb)
Reevaluar
Riesgo social Tp – TPTA-
10ml/kg/hr x 2-4h
fibrinógeno, enzimas
Reevaluar
hepáticas. PT
20ml/kg/hr x 1-2hr
Serologia (7 dia)
MANEJO DEL DENGUE –GRUPO C
PRUEBAS DE
TRATAMIENTO
LABORATORIO
Criterios Shock: cristaloides EV
Hemograma
Importante fuga de 20ml/kg en 15 – 30min
completo
plasma con shock Si hcto bajo sangrado
(hcto, plaquetas y
Acumulo de liquidos transfundir
Gb)
con dificultad Si hcto alto 2 bolo de
Tp – TPTA-
respiratoria cristaloides 20ml/kg en
fibrinógeno, enzimas
Sangrado severo 30-60min
hepáticas. PT
Daño orgánico Si resp No favorable:
Serologia (7 dia)
importante usar coloides 10-
Eco abdomen
20ml/kg en 30-60min
Rayos x torax
PREVENCION
