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Aspergilosis

Este documento describe las diferentes formas de aspergilosis causadas por el hongo Aspergillus fumigatus, incluyendo la aspergilosis broncopulmonar alérgica, el aspergiloma, la traqueobronquitis por Aspergillus, y la forma invasiva aguda o crónica. La forma invasiva puede causar neumonía, diseminarse a otros órganos, y es una amenaza seria para pacientes inmunocomprometidos. El diagnóstico se basa en cultivos, detección de antígenos y anticuerpos,

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Este documento describe las diferentes formas de aspergilosis causadas por el hongo Aspergillus fumigatus, incluyendo la aspergilosis broncopulmonar alérgica, el aspergiloma, la traqueobronquitis por Aspergillus, y la forma invasiva aguda o crónica. La forma invasiva puede causar neumonía, diseminarse a otros órganos, y es una amenaza seria para pacientes inmunocomprometidos. El diagnóstico se basa en cultivos, detección de antígenos y anticuerpos,

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ASPERGILOSIS

Hongo ubicuo que crece sobre restos vegetales en descomposición

A. fumigatus  la especie más frecuente- Infección R.


Esporas (3-5 micras)
La capacidad de crecer a 37 ºC
Mayor virulencia
Las manifestaciones clínicas
1) la aspergilosis broncopulmonar alérgica y la neumonitis por hipersensibilidad,
2) el aspergiloma, o masa de hongos con moco y restos celulares, que crece en el interior de una cavidad pulmonar
preformada, de cualquier etiología y abierta al árbol bronquial. Tos, febrícula y hemoptisis
Rx  desplazamiento de la masa dentro de
la cavidad, engrosamiento de la pleura.

3) Traqueobronquitis por Aspergillus , trasplante de pulmón, se localiza en la zona de la sutura bronquial y puede
progresar hacia la ulceración, la dehiscencia de la anastomosis o el desarrollo de una estenosis bronquial.
4) Aspergilosis pulmonar invasiva.
aguda o subaguda

 con neutropenia profunda y prolongada


 trasplante de órgano sólido o el alogénico de médula ósea,
 tratados con dosis altas de corticosteroides,
 evolución crónica en pacientes con DM. alcoholismo, bronquitis crónica
 tratamiento con corticosteroides, enfermedad granulomatosa crónica o SIDA.

En ambos casos las hifas atraviesan la pared de pequeños vasos y originan trombosis con necrosis isquémica del
tejido. La lesión puede evolucionar a la cavitación o el sangrado en parte debido a la trombocitopenia.

La forma aguda en el paciente neutropénico : fiebre, tos, dolor de características pleurales y hemoptisis

La radiografía de tórax puede ser normal durante los primeros días de la infección, o mostrar uno o varios nódulos
subpleurales.

TC  En ella los nódulos - rodeados de un halo con densidad de vidrio deslustrado = la existencia de hemorragia
Al recuperarse la cifra de neutrófilos la lesión puede cavitarse y el aire que rodea al nódulo
central adopta la forma característica en semiluna.

En otras ocasiones la infección progresa con rapidez localmente o de


forma difusa= IR

La infección invasiva puede diseminarse virtualmente a SNC


Aspergillus es la causa más
cualquier órgano, más frecuentes huesos frecuente de abscesos cerebrales
en pacientes receptores de un
piel
trasplante.
DIAGNOSTICO

El cultivo del esputo es positivo en < 50% de casos de • Tiene un elevado valor predictivo en el paciente
aspergilosis pulmonar invasiva inmunodeprimido.
• Si no existe inmunodepresión significativa 
colonización bronquial
Los hemocultivos suelen ser negativos

La detección de anticuerpos específicos • Útil para el diagnóstico de las formas alérgicas y del
aspergiloma.
• Muy poco sensible en la enfermedad invasiva
La detección de antígeno galactomanano en suero • Identificar las formas invasivas en el paciente
mediante una técnica de ELISA inmunodeprimido.
• Seguir la evolución con el tratamiento antifúngico

PCR • Elevada sensibilidad y especificidad para detectar el


ADN de Aspergillus.
TRATAMIENTO
GRACIAS

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