REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
SOPORTE VITAL BÁSICO
ACTUALIZACIONES 2015..
DRA. PÉREZ ENRIQUEZ SENDY SAMANTHA
URGENCIAS MEDICO-QUIRURGICAS.
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
SOPORTE VITAL BÁSICO / SVB
1.- INICIAR LA CADENA DE LA SUPERVIVENCIA.
2.- REALIZAR COMPRESIONES TORÁCICAS RÁPIDAS DE CALIDAD PARA
ADULTOS (ADOLESCENTES EN ADELANTE ), NIÑOS ( 1 AÑO HASTA LA
PUBERTAD) Y LACTANTES (MENORES DE 1 AÑOS).
3.- INICIAR RÁPIDAMENTE USO DE UN DEA.
4.- REALIZAR VENTILACIONES DE RESCATE APROPIADAS.
5.- RCP EN QUIPO DE 2 REANIMADORES.
6.- DESOBSTRUIR LA VÍA AÉREA OCLUIDA POR UN CUERPO EXTRAÑO.
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El término de cadena de supervivencia constituye los elementos de
atención cardiovascular de emergencia (ACE).
Los 5 eslabones de la cadena:
*Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema
de respuesta a emergencias.
*Reanimación cardiopulmonar ( RCP) PRECOZ con énfasis de las
compresiones torácicas.
*Desfibrilación rápida.
*Soporte vital avanzado efectivo.
* Cuidados posparo cardíaco
multidiciplinarios. *Prevención del paro.
*RCP precoz de calidad realizada por un testigo
presencial.
*Activación del sistema de respuesta a
emergencia.
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Actualizaciones de las guías de la AHA DE 2015 para
RCP.
reconocimiento temprano del paro cardiaco y activacion de
sistema de respuesta de emergencias. obtener un DEA.
inicio temprano de RCP / Enfasis en la RCP de alta calidad.
cambios sobre la presión cricoidea, uso de naloxona, y uso
de DEA en lactantes.
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cambios en la secuencia C-A-B.
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énfasis en la RCP de alta calidad.
● frecuencia de compresión de 100-120 por min.
● profundidad de las compresiones de 5 cm en adultos y niños, un tercio del
diámetro anteroposterior en lactantes.
● permitir una descompresión torácica
completa, minimizar las interrupciones
entre las compresiones y
evitar la excesiva ventilación.
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cambios sobre la presión cricoidea, comprobación del
pulso y uso de DEA en lactantes.
● comprobación del pulso y la respiración al mismo tiempo.
● no es recomendable usar la presión cricoidea de manera habitual
● comprobación del pulso no mayor de 10 seg, respiración agónica.
uso de DEA en lactantes y niños.
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RCP/ adultos:
● evalúe si la víctima responde y
compruebe pulso y respiración es
normal o no. Solicite ayuda.
● active el sistema de respuesta a
emergencia y busque un DEA.
● compruebe el pulso de la víctima ( 5 a 10
segundos).
● realice 5 ciclos de compresiones y
ventilaciones ( relación 30:2)
comenzando por las compresiones.
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RCP/ adultos:
apertura de la vía aérea:
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RCP/ adultos: dos reanimadores. apertura de la vía aérea:
sospecha de lesión cervical
sospecha de lesión cervical:
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desfibrilador externo automático para adultos y niños a partir
de 8 años.
situaciones especiales:
[Link] ● vello torácico: presionar con fuerza
sobre la piel, afeite.
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● la víctima está sumergida en agua, o el
agua cubre el tórax: sáquela del agua,
❖ Continuar RCP mientras llega el seque el tórax.
DEA.
● desfibrilador y marcapaso: no colocar
❖ NO interrumpir las compresiones sobre estos.
mientras se coloca y prepara el
DEA. ● parches de medicación: no coloque los
parches del DEA encima de estos.
❖ SOLO suspender compresiones
mientras se analiza el ritmo y se
indica descarga en caso necesario.
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RCP/ niños de 1 año hasta la pubertad:
★ Relación de compresiones-ventilación para RCP
con 2 reanimadores 15:2
★ Si es un reanimador está solo: debe utilizarse
relación compresiones-ventilaciones 30:2
★ Profundidad de las compresiones: una tercera parte
de la profundidad del tórax. aprox 5 cm.
★ Técnica de compresiones: con una sola mano.
★ Cuando activar el sistema de respuesta a emergencias:
■ Si no ha presenciado el paro y se está solo, realice RCP durante 2 min antes
de dejar al niño para activar el sistema de emergencias y buscar un DEA.
■ Paro súbito y hay testigos, deje al niño para activar el sistema de
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RCP/ niños de 1 año hasta la pubertad:
secuencia de RCP con un reanimador:
➔ Compruebe si el niño responde y respira, solo jadea o boquea, pida ayuda.
➔ Paro presencial active el sistema.
➔ No presencial RCP por 2 min.
➔ Compruebe el pulso del niño ( 5 a 10 segundos) femoral o carotídeo,
si no palpa pulso, y aplicó oxigenación y ventilación efectivas (3-5 seg-12-20x min), la
frecuencia cardiaca es inferior a 60 latidos por minutos, realice compresiones-
ventilaciones ( relación 30.2) comenzando por compresiones.
➔ Después de 5 ciclos si no se ha activado el sistema de alarma
actívelo.
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RCP/ niños de 1 año hasta la pubertad:
Utilizar dispositivos de barrera del mismo modo que en los pacientes adultos.
Los lactantes y niños que desarrollan un paro cardiaco a menudo presentan insuficiencia
respiratoria, incluso antes de la parada cardiaca, por lo tanto las compresiones torácicas por
sí solas no resultan eficaces.
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RCP/ para lactantes.
➔ El término incluye lactantes hasta un año ( 12 meses) y excluye a
los RN en sala de partos.
➔ Principales diferencias:
★ localización de la comprobación del pulso: arteria braquial.
★ técnica de realización de compresiones:
maniobra de dos dedos si hay un solo reanimador y maniobra de dos pulgares y
manos alrededor del tórax si hay dos reanimadores.
★ profundidad d e las compresiones: al menos un tercio de la profundidad del
tórax, 4 cm.
★ frecuencia y relación compresiones-ventilador con 2 reanimadores: 15:2 .
cuando activar el sistema de respuesta a emergencia:
◆ si no ha presenciado el paro cardiaco y se encuentra solo,
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RCP/ para lactantes.
1.- compruebe si el lactante responde y respira,
si no hay respuesta, o soló jadea/boquea,
pida ayuda.
2.- envie a activar el sistema de emergencia
y traer un DEA.
3.- compruebe el pulso del lactante en la arteria braquial entre 5 y máximo 10
segundos.
4.- si a pesar de una oxigenación y ventilación adecuadas, la frecuencia
cardiaca es inferior a 60 latidos por minuto con signos de perfusión débil,
realice compresiones y ventilaciones ( 30:2), comenzando por las
compresiones.
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RCP/ para lactantes.
uso de dispositivos de barrera en lactantes.
rcp con dos reanimadores:
15 compresiones por 2 ventilaciones.
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DEA para lactantes y niños entre 1 y 8 años.
DEA con descarga apropiada para niños.
Uso de parches de tamaño apropiado, que no toquen entre sí.
Use el DEA tan pronto como se disponga de él .
En caso de lactantes se prefiere el uso de desfibrilador manual en lugar del DEA.
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RCP con dispositivo avanzado de la vía aérea: mascarilla laríngea, tubo endotraqueal,
o supraglótico.
técnica de relación de relación de
ventilación compresiones y compresiones y
ventilaciones ventilaciones
adultos niños y lactantes.
sin dispositivo avanzado para 30 compresiones y 2 compresiones 30:2 (1
la vía aérea ventilaciones reanimador) y 15:2 (2
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Ventilación de rescate.
adultos, niños y lactantes.
ventilación de rescate para ventilación de rescate para
adultos. lactantes y niños.
*realización de 1 ventilación cada 5-6 *realización de 1 ventilación cada 3 a 5
segundos ( 10-12 ventilaciones por min.) segundos ( 10-20 ventilaciones por min.)
*Cada ventilación debe durar aproximadamente 1 segundo.
*Con cada ventilación, el tórax debería elevarse visiblemente.
*Compruebe el pulso aproximadamente cada 2 minutos.
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Desobstrucción de la vía aérea.
Víctimas a partir de 1 año de edad.
Obstrucción leve de la vía aérea. Obstrucción grave de la vía aérea.
Signos: Signos:
*intercambio adecuado de aire. *Intercambio de aire insuficiente o inexistente
*se puede presentar tos forzada. *Tos débil o ausente.
*se pueden presentar sibilancias entre accesos de *Ruidos agudo durante la inhalación o ausencia
tos. total de ruido.
*Dificultad respiratoria pronunciada.
*Posible cianosis
*Imposibilidad de hablar.
*La víctima se sujeta al cuello ambas manos,
signo universal de obstrucción.
Acciones del reanimador. Acciones del reanimador.
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Desobstrucción de la vía aérea.
Víctimas a partir de 1 año de edad.
maniobra de heimlich: víctima conciente de pie o sentado.
La víctima de obstrucción puede perder el estado de alerta; en cada ventilación
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Desobstrucción de la vía aérea.
Lactantes.
Obstrucción leve de la vía aérea. Obstrucción grave de la vía aérea.
Signos: Signos:
*intercambio adecuado de aire. *Intercambio de aire insuficiente o inexistente
*se puede presentar tos forzada. *Tos débil o ausente.
*se pueden presentar sibilancias entre accesos de *Ruidos agudo durante la inhalación o ausencia
tos. total de ruido.
*Dificultad respiratoria pronunciada.
*Posible cianosis
*Imposibilidad para llorar.
Acciones del reanimador. Acciones del reanimador.
*No interfiera en los intentos propios del lactante *Si el lactante no puede emitir ningún sonido ni
por expulsar el cuerpo extraño; quédese con él y respirar, existe una obstrucción grave de la vía
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Desobstrucción de la vía aérea.
Lactantes.
inicie RCP,
repita esta secuencia hasta active el
que el objeto salga o el sistema de
lactante quede inconsciente. emergencia
en cada ventilación
buscar el objeto
extraño.
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Emergencias con riesgo vital asociadas al consumo de
opiáceos.
medicamentos utilizados como analgesicos
(hidrocodona,morfina), heroina.
depresion del sistema nervioso central y respiratorio.
naloxona es agente capaz de revertir la depresion
respiratoria: intramuscular, intranasal e intravenosa.
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Evaluación de escena probable sobredosis por
opiáceos:
Comunicacion directa con los testigos presenciales.
Observacion directa de la victima
Observacion del entorno.
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en paciente con pulso, y sospecha de consumo de
opiáceos, administración de naloxona.
en víctima de paro cardiaco y sospecha de consumo de
opiáceos, después de iniciar RCP , administrar
naloxona, se desconocen los efectos en el paro cardiaco.
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