Indice leucoglucemico
DEFINICIONES
• Indice leucoglucémico(ILG).
El índice leucoglucémico se obtuvo
multiplicando el valor de la glucemia (mg/dL)
por el número de leucocitos (leucocitos/mm3)
y dividiendo por 100.
• El ILG elevado es un determinante pronóstico
en los pacientes con síndrome coronario
agudo.
• El protagonismo de la hiperglucemia y su relación con los
eventos isquémicos han sido bien establecidos. El WHO
(Multinational Study of Vascular Disease in Diabetes)
realizó un seguimiento durante 12 años a 4.743 pacientes
diabéticos sin antecedentes cardiovasculares y demostró
que había una relación directa entre los valores de
glucemia en ayunas y la incidencia de infarto, accidente
cerebrovascular y mortalidad cardiovascular.
• La hiperglucemia aguda o de estrés tiene un papel
facilitador en el desarrollo del síndrome coronario agudo y
acentúa las consecuencias del daño celular producido por
la isquemia miocárdica.
• Los pacientes diabéticos que ingresan por síndrome
coronario agudo con valores de glucemia elevados al
ingreso presentan mayor mortalidad intrahospitalaria,
como lo demuestra un meta análisis publicado por Capes y
cols., en donde los pacientes con glucemia > 10-11
mmol\litro presentaron 1,7 veces mayor mortalidad.
• Sala y cols. demostraron los mismos resultados con 4 veces
mayor mortalidad en los primeros 28 días en pacientes con
glucemia > 6,67 mmol\litro, independientemente del
antecedente de diabetes previamente diagnosticada. Un
estudio similar realizado por Foo y cols. demostró una
relación incremental entre cifras de glucemia, grado de
disfunción ventricular y muerte durante el ingreso
hospitalario; dicho valor pronóstico no recibió infl uencias
de la presencia de diabetes conocida al ingreso y fue similar
entre los diferentes tipos de SCA.
• Macín y cols. realizaron un estudio en donde informan que
los pacientes ingresados a unidad coronaria por síndrome
coronario agudo con una glucemia > 128 mg/dl
presentaban mayor riesgo de muerte a largo plazo, por lo
que constituye un predictor independiente de
complicaciones y de muerte intrahospitalaria.
• Existen diferentes marcadores inflamatorios que han
sido evaluados como indicadores pronósticos para
determinar el riesgo de un primer evento, así como de
complicaciones luego de la presentación de un SCA; sin
embargo, la accesibilidad a la mayoría de estos
marcadores no es universal, su costo es elevado y su
obtención no suele ser inmediata, por lo que su
utilidad en la práctica habitual es limitada.
• Un marcador de riesgo debe cumplir varios requisitos:
ser capaz de predecir la aparición de un evento de
manera precisa (excelente sensibilidad y especificidad);
estar relacionado causalmente con una enfermedad
determinada; ser reproducible; poder medirse de
manera rápida y sencilla, además de ser costoefectivo y
brindar información clínicamente relevante fuera de
toda duda metodológica.
• El índice leucoglucémico (ILG) es un método sencillo,
fácil de realizar, que se obtiene a partir de multiplicar el
valor de la glucemia (mg/dl) por el numero de
leucocitos (leucocitos/mm3) y dividir por 100.
• En un artículo publicado por Quiroga Castro y cols., se
demostró que la presencia de un ILG > 16.000 era una
herramienta útil para la estratificación del riesgo en la
admisión de los pacientes con infarto agudo de
miocardio con elevación del segmento ST con
diferencias estadísticamente significativas para
predecir complicaciones intrahospitalarias.
En conclusion
• En la población de pacientes con diagnóstico de IAM
con supradesnivel persistente del segmento ST, un
valor de ILG > 1.000 dentro de las primeras 24 horas
mostró que es un predictor independiente de muerte o
IC grave, en particular entre los pacientes no
diabéticos, y una herramienta alternativa que le agrega
valor al puntaje TIMI.
• El ILG es una herramienta simple, de bajo costo, que
permite reestratificar a pacientes con puntaje TIMI
bajo (no diabéticos), con mayor riesgo de muerte o IC
grave (KK 3-4). El ILG se encuentra probablemente
vinculado a un mayor tamaño de infarto y
complicaciones graves.
