Asepsia y Bioseguridad
Nta. Anita González
04.04.2018
Contenidos
• Conceptos: vigilancia, prevención y control de
IAAS
• IAAS de mayor relevancia
• Funciones del comité de IAAS
• Normas de prevención de IAAS
IAAS
Todo proceso infeccioso general o localizado que
ocurre como consecuencia de la atención de
salud y que no estaba presente ni incubándose
al momento de hospitalizarse. Esta es una
denominación mas adecuada ya que incluye la
atención ambulatoria y las infecciones
detectadas después del alta.
IAAS
Las IAAS son uno de los principales indicadores
de calidad de atención en salud. Se estima que
afectan a un 5% de los pacientes hospitalizados
e implican:
• Aumento de la morbilidad: necesidad de
procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos
adicionales, alteración importante de las
actividades normales del niño.
IAAS
• Costos adicionales: por prolongación de estadía hospitalaria,
tratamientos antibióticos, exámenes. Impacto en la calidad
de vida o pérdida de actividad laboral de los padres.
• Aumento de la mortalidad: estimada en un 6%.
• Riesgos para el personal de salud.
• Eventuales problemas médico legales.
• Posibles deterioros de la imagen de una institución.
Conceptos
• Vigilancia
• Prevención
• Control
Vigilancia
La vigilancia activa de IAAS requiere definiciones
operacionales estandarizadas para la pesquisa y
notificación de los síndromes clínicos vigilados.
De esta forma, los resultados de la vigilancia
pueden ser comparados en el tiempo y entre
instituciones para identificar tendencia y hacer
inferencias estadísticas.
Prevención
Para reducir la incidencia de IAAS, el énfasis
debe estar en intervenir los mecanismos de
transmisión, pues ni la vulnerabilidad del
hospedero ni la presencia y/o virulencia de los
agentes pueden ser modificados en forma real.
Prevención
Las medidas para la prevención de IAAS son:
1. Elaborar normas
2. Capacitar
3. Supervisar
4. Corregir causas
5. Evaluar el cumplimiento de las normas y el
impacto de las intervenciones
Control
Para el control de las IAAS se han definido dos tipos de
precauciones:
a) Estándar: para todo paciente independiente de su
diagnóstico. Antes se les denominaba universales.
b) Adicionales: son complementarias a las estándar y se usan
en pacientes seleccionados. Dependen del mecanismo de
transmisión de la infección y consisten en precauciones de
contacto, gotita y aérea. Deben ser implementados frente a la
sospecha de infección.
Control
Precauciones estándar (PE):
Su objetivo es establecer una barrera mecánica entre el paciente y el huésped
susceptible (personal de salud u otro paciente), con el objetivo de disminuir el riesgo
de transmisión de microorganismos de fuentes conocidas o desconocidas. Se debe
aplicar frente a todos los pacientes.
Contempla:
• higiene de manos
• uso de guantes cuando sea necesario
• uso de barreras protectoras para conjuntivas y mucosas (guantes, mascarillas,
antiparras y pecheras impermeables). Se debe utilizar en todos los procedimientos
con riesgo de contacto con fluidos corporales o de salpicaduras.
• eliminación segura de material cortopunzante, siempre es responsabilidad del
ejecutor al final del procedimiento.
Control
Precauciones (ex aislamientos) adicionales:
Para prevenir la transmisión de microorganismos entre un
paciente y otro (“infección cruzada”) o entre pacientes y el
personal. Estas son: contacto, gotitas y aérea o respiratoria.
IAAS de mayor relevancia
1. Infección del tracto urinario asociada a catéter
urinario permanente en adultos.
2. Infecciones de la Herida Operatoria
3. Infección del Torrente Sanguíneo
4. Neumonía asociada a ventilación mecánica
invasiva.
Infección del tracto urinario asociada a catéter urinario
permanente en adultos.
En estudios de prevalencia, las infecciones del
tracto urinario (ITU) son la infección más
frecuente en Chile en los hospitales de cualquier
complejidad.
Infecciones de la Herida Operatoria
Los indicadores de infecciones de herida
operatoria son en pacientes adultos sometidos a
cirugías específicas: hernias inguinales, cesáreas,
colecistectomía por laparoscopía, operaciones
de by pass coronario, instalación de prótesis de
cadera y los tumores del sistema nervioso
central.
Infecciones de la Herida Operatoria
Infección del Torrente Sanguíneo
En el país se vigilan las ITS en pacientes adultos y
pediátricos asociadas a distintos procedimientos
a saber: nutrición parenteral total, catéter
venoso central, catéter umbilical y caté- ter para
hemodiálisis, además de los casos en pacientes
inmunodeprimidos.
Infección del Torrente Sanguíneo
Neumonía asociada a ventilación mecánica invasiva
En el país se vigilan las NVM en pacientes
adultos, pacientes pediátricos y neonatos.
Comité de IAAS
• El Comité es un grupo multidisciplinario que
diseñan estrategias de prevención y control de
las IAAS.
• Evalúan la situación local de las IAAS y
presentan propuestas para solucionar los
problemas al Consejo de Evaluación de la
Calidad y este a su vez a la Dirección del
hospital.
Comité de IAAS
OBJETIVOS
• Contribuir a mejorar la calidad de la atención hospitalaria.
• Elaborar las normas y procedimientos para la prevención de las
IAAS, sobre la base de las indicaciones nacionales, ajustadas a las
condiciones institucionales.
• Establecer y evaluar el cumplimiento de las acciones de capacitación
al personal y a los miembros del comité con relación a la prevención
y control de las IAAS, así como el impacto de estas en los
indicadores epidemiológicos.
Comité de IAAS
FUNCIONES
• Elaborar documentos (normas, guías, políticas)
sobre la prevención y control de las IAAS en
pacientes y personal.
• Velar por el cumplimiento de lo establecido en las
normas de bioseguridad de la institución.
• Realizar programas de capacitación del personal.
Comité de IAAS
FUNCIONES
• Interviene en las siguientes áreas de su competencia:
-Sistemas de vigilancia epidemiológica de las IAAS
-Políticas de esterilización
-Desinfección y antisepsia
-Sistema de aislamiento de pacientes infectados
-Políticas de uso de antibióticos
-Prevención de infecciones en el personal
-Prevención y evaluación de las infecciones asociadas a
procedimientos Invasivos, manejo de los brotes epidémicos
-Evaluación de nuevos procedimientos de diagnóstico y tratamiento.
Comité de IAAS
FUNCIONES
• Establecer relaciones de coordinaciones con otros
comités hospitalarios.
• Evaluación de los resultados de las acciones preventivas
adoptadas en función de la disminución de la incidencia
de IAAS, de la mortalidad y letalidad por estas causas.
• Promover la actualización periódica de prevención y
control de infecciones, y de las normas y procedimientos.
Medidas de Prevención
1. Lavarse las manos antes y después de cualquier contacto con el paciente y su unidad
2. Usar delantal cerrado, limpio, con mangas sobre el codo, durante la atención de paciente.
3. Pelo corto o tomado; uñas cortas y sin esmalte.
4. Cumplir con las precauciones estándar y de aislamiento.
5. Restringir el ingreso a la sala de pacientes en aislamiento: personal, educandos y visitas.
6. Dar cumplimiento a las normas específicas de atención.
7. Atender a los pacientes en superficies limpias.
8. Respetar separación de áreas: limpias y sucias.
9. Dar cumplimiento a los protocolos de uso de dispositivos invasivos requeridos en la
atención del paciente
[Link] ambiente hospitalario limpio.
[Link] la atención de paciente sólo usar material limpio, estéril o desinfectado según tipo y
uso.
Mapa Mental
• Desarrollar actividad de mapa mental grupal
1. Infección del tracto urinario asociada a catéter urinario permanente en adultos
Klebsiella pneumoniae
VIGILANCIA
2. Infecciones de la herida operatoria Sthaphylococcus aureus
3. Infección del torrente sanguíneo Sthaphylococcus aureus
4. Neumonia asociada a ventilación mecánica invasiva Sthaphylococcus aureus
1. Elaborar normas
2. Capacitar
PREVENCIÓN 3. Supervisar
4. Corregir las causas
IAAS 5. Evaluar cumplimiento de normas e impacto de intervenciones
1. Higiene de manos
2. Uso de guantes cuando es necesario
3. Barreras protectoras
1. P. Estándar 4. Eliminación segura material corto punzante
CONTROL
2. P. Adicionales 1. Contacto guantes y pechera habitación indv. (preferencia)
2. Gotita mascarilla habitación indv.
3. Respiratorio mascarilla habitación indv. doble puerta
