Universidad
Veracruzana
CISTICERCOSIS
Parasitología humana
Rodríguez De La Luz Renata G.
M. En C. Marco Antonio Guadarrama
¿Qué es la cisticercosis?
T. martis,
Parasitosis
Taenia solium crassiceps y
humana
asiatico
Metacéstodo/fase
África, Asia,
FI: Cisticercos larvaria con
Latinoamérica
escólex
Epidemiologia
Enfermedades
Pérdida de
de transmisión
años
alimentaria
Principales
causas de 2,8 millones
muerte
Por
discapacidad
Epidemiologia
Epidemiologia
Factores de riesgo
• Mala higiene
• Comer carne de cerdo cruda o
mal cocida
• No hay transmisión persona a
persona a menos que sea fecal
• Fecalismo
• Anilingus
• Frutas regadas con agua
contaminada
• Ingesta de cisticercos
Formación del cisticerco
• Ingesta de huevos o proglótidos grávidos del céstodo
Entrada • Ingesta de cisticercos en carne de cerdo mal cocida
• Oncosferas se liberan en ID
Diseminación • Invaden pared intestinal
• Migración hematógena
• Músculo estriado, SNC, tejido graso
Formación subcutáneo, tejido ocular
Tipos de cisticerco Cisticercus celluloseae
Escolex: 4 ventosas y
doble corona de
ganchos 》 apariencia
de granulo en interior
Envoltura color blanco
opalescente o Irregular, rugoso,
T. solium
nacarado con interior lobulado, mas grande
lleno de liquido
Predileccion por SNC
Cisticercus racemosus (subaracnoides,
ventriculos)
No tiene escolex
Tipos de cisticerco
Celluloseae Racemosus
Ciclo biologico
Cuando accidentalmente el ser
humano incorpora los
huevos embrionados del
parásito, desarrolla las formas
larvales, convirtiéndose
en hospedador intermediario,
pero en este caso, el ciclo se
interrumpe.
Ciclo
interrumpido
Cisticercosis Teniasis
Huevo Larva
Larva Adulto
Patogenia y patologia
Procesos inflamatorios
Obstruccion mecanica (LCR) y
lesiones toxicoalergicas
Fenomenos irritativos
Localizacion, numero y tamaño
de cisticercos
Fibrosis y calcificacion (SNC)
Mecanismo del parasito para
contrarrestar la respuesta del
huesped
Afecta via
Inhibe
Paramiosina activacion C1
comun del
complemento
Inhibe Disminuye rx
Inhibe
“Factor de produccion inmunitaria Disminuye rx
proliferacion
megacestodo” celular
de IFN-Y e IL humoral y inflamatoria
(2, 4) celular
Proteasa de Reduce
Apoptosis
cisteina linfocitos CD4
NEUROCISTICERCOSIS
Tipos de cisticercosis
Epidemiologia NC
Instituto Nacional de
Neurologia y
Neurocirugia
2.4% consultas/año por
NC
Mejores herramientas
de dx 》disminucion de
hospitalizaciones
Importancia clinica
Mexico
Problema de Paises en
salud publica desarrollo
Primer causa
Incidencia
de
Importante
Parasitosis
morbimortalidad
reemergente en
en
paises no
Latinoamerica,
endemicos 11% de
asia y africa Epilepsia
consultas 25% de
adquirida en
neurologicas craneotomias
adultos
(NC)
Cuadro clinico
Meses o años despues de la infeccion
Quistes comienzan a morir
Tejido cerebral adyacente se inflama
Presion produce los sintomas de NC
Presentación de los quistes
Meníngea
• Variedad racemosa
Parenquimatosa
• Quistes múltiples o solitarios
Ventricular
• Usualmente solitario
Mixto
• Combina variedades
Estadio de degeneracion de cisticercos:
Respuesta del huesped a la infeccion
Estadio Caracteristica morfologica Respuesta del huesped
ESTADIO VESICULAR: Parasito Pared traslucida Rx inflamatoria escasa con
viable Fluido transparente linfocitos, celulas plasmaticas
Escolex viable e invaginado y eosinofilos.
ESTADIO COLOIDAL: Parasito Pared vesicular gruesa Rx inflamatoria con NK,
en degeneracion Fluido turbio macrofagos y celulas T.
Formacion de IgG
Th1
ESTADIO GRANULAR: Parasito Escolex destruido Infiltracion de celulas
despues de degeneracion plasmaticas, celulas B,
linfocitos T, macrofagos y
celulas cebadas.
Th1 > Th2
ESTADIO DE CALCIFICACION Nodulo calcificado Rodeado de gliosis astrocitica
importante.
Proliferacion de microglia
Cuadro clinico
• Enfermedad pleomorfica con multiples manifestaciones clinicas
como
Crisis convulsivas Epilepsia Cefaleas severas
Aumento de presion Obstuccion de la
Hidrocefalia
intracraneal circulacion de LCR
Sintomas
neurologicos como
demencia,
depresion,
hiperactividad
Crisis convulsivas Degeneracion de
cisticercos
Quistes
Lesiones viables:
calcificadas: compresión
gliosis del
parénquima
Cisticercos granulares:
reacción inflamatoria
Otros sintomas
menos frecuentes
• Afeccion de pares craneales
• Irritacion de meninges
• Parestesia
• Paraplejias
• Movimientos involutarios
• Hipertension intracraneal
• Alteraciones endocrinas (silla turca)
Tratamiento NC
Numero de
Sintomas que
Antiparasitarios lesiones en
manifiesta
cerebro
Sin
Lesion unica tratamiento
Tratamiento
Mas de una
antiparasitario
lesion especifico
Tratamiento NC
Larvas han
Lesion Cubierta dura
alrededor de
muerto 》No
calcificada cisticercos
requiere tx
antiparasitario
Disminuye
Muerte de Se reduce
tamaño de la
inflamacion y
cisticercos lesion
desaparecen
sintomas
Secuelas Anticonvulsivos
Cicatrices convulsivas por de control de
daño cerebral por vida
CISTICERCOSIS EN
TEJIDO SUBCUTÁNEO
Y MUSCULO
Tipos de cisticercosis
Cuadro clinico
Muerte del
• No manifiesta cisticerco • Proceso inflamatorio
sintomas, solo se intenso
presenta tumoracion • Hasta 5 años despues • Otros sintomas
• Se rompe membrana especificos del sitio
• Se libera material:
Inmunogeno
Inicio Sintomas
Sintomatologia
Tejido celular subcutaneo Tejido muscular
• Nodulos pequeños • Asintomatico
• Solitarios • Mialgias
• Indoloros • Calcificaciones
• Superficiales
• Blandos
Sintomatologia
Tejido celular subcutaneo Tejido muscular
OFTALMOCISTICERCOSIS
Tipos de cisticercosis
Manifestaciones clinicas
Disminucion o
perdida de •Primer sintoma
capacidad visual
Subretiniana,
•Localizaciones
vitreo, mas frecuentes
subconjuntiva
Sin dx-tx: ceguera
parcial o total por
toxinas que •OC cronica
generan
inflamacion
Especificaciones de manejo
Diagnostico Tratamiento
Extracción
Uktrasonografia
en lesiones RM quirúrgica
Empleo
calcificadas del parasito de laser
DIAGNOSTICO
Diagnostico
•Rayos X
Estudios •Tomografia computarizada
imagenologicos •Resonancia magnetica
•Ultrasonografia – evaluacion de globo ocular en OC
Estudios •ELISA
•Inmunoelectrofluorescencia
inmunologicos •Deteccion de antigenos en suero o LCR
PCR •Sensibilidad 95.9%
•Especificidad 80-90%
TAC ELISA PCR
Diagnostico
Microscopia
TRATAMIENTO
Tratamiento Efectos
Albendazol
secundarios
Praziquantel
Cuidadosa
Antiparasitarios evaluacion de
cada px
Antiinflamatorios
En caso de
necesitarse
Analgesicos
Efectos secundarios por tratamiento
Intensifica
Mata quistes Reacción
síntomas de
viables inflamatoria
forma aguda
Corticoesteroides
Efectos secundarios por tratamiento
• Más eficacia en extraparenquimatosas
ALB • Penetración en LCR mayor que PZQ
• Aumenta efecto de corticoesteroides en
suero y LCR
PZQ
• Disminuye efecto de corticoesteroides en
suero y LCR
• Reacción inflamatoria más aguda que ALB
Vacunacion
Finalidad de
romper ciclo
biologico en
huesped
intermediario
Prueba en zona No
endemica: industrializadas,
Resultados no comerciales:
satisfactorios ALTO COSTO
MEDIDAS
PREVENTIVAS
Modificacion (Mayo 2004) a NOM-021-SSA-1994
Control
Para la prevencion y control del complejo
teniasis/cisticercosis en el primer nivel de
atencion medica
Control e inspeccion
sanitario de carne de Campañas de educacion Produccion tecnificada de
cerdo destinada a y programas de vigilancia cerdos, confinamiento y
consumo humano y evitar sanitaria alimentacion adecuada
matanza clandestina
Modificacion (Mayo 2004) a NOM-021-SSA-1994
Prevencion Para la prevencion y control del complejo
teniasis/cisticercosis en el primer nivel de
atencion medica
Higiene personal y en
preparacion de alimentos para Cocinar la carne de cerdo
evitar fecalismo y mecanismo A- minimo 5 minutos a mas de 70°C
M-B
Bibliografia
1. Romero Cabello, R. (2007) Microbiologia y parasitologia humana. Tercera edicion.
Mexico: Medica Panamericana.
2. Becerril, M. (2008) Parasitologia medica. Tercera edicion. Mexico: McGrawHill
3. Larralde, C. (2006) Cisticercosis: guia para profesionales de la salud. Primera edicion.
Colección biblioteca de la salud FACMED UNAM
4. Tay, Lara. (2002) Parasitologia medica. Sexta edicion. Mexico: Mendez editores.
5. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/cisticercosis.html
6. https://www.gob.mx/salud/documentos/panorama-epidemiologico-cisticercosis
