Pruebas Diagnósticas
M. Daniel Alejandro Pedraza Arizmendi
Facultad de Medicina U.A.E.M.
Pruebas diagnósticas
• Parte de la Epidemiologia Clínica.
• Capaces de discriminar o clasificar adecuadamente a los sujetos a los
que se les aplica esta prueba.
• Dando un resultado positivo en los enfermos.
• Dando un resultado negativo en los sanos.
¿Qué pasa con esto?
• Imaginen mal clasificar a los sujetos y:
• Les asignamos tratamiento cuando no deberíamos de darle tratamiento.
• No les asignamos un tratamiento cuando les deberíamos de dar tratamiento.
• Llegan al consultorio, van al medico, se les realiza una prueba
diagnostica y la prueba es mala y me dicen que están enfermos
cuando están sanos, y les da tratamiento cuando no lo necesitan,
puede ser un tratamiento que no perjudique al paciente pero
también puede ser un tratamiento mas serio.
¿Qué pasa con esto?
• Misma situación con una mala prueba y me dice que están sanos
cuando en realidad están enfermos, y no se les otorga el tratamiento
necesario.
Exactitud de las pruebas diagnósticas
• La construcción de un diagnostico es un proceso imperfecto, y tiene
probabilidades de estar en lo correcto o en lo incorrecto.
• La prueba se considera positiva o negativa y a la enfermedad como
presente y ausente.
• Existen cuatro posibilidades de interpretación de resultados, 2
correctas y 2 incorrectas.
Exactitud de las pruebas diagnósticas
• 2 correctas:
• Cuando es positiva en presencia de la enfermedad (Verdaderos Positivos).
• Cuando es negativa en ausencia de la enfermedad (Verdaderos Negativos).
• 2 incorrectas:
• Es positiva cuando la enfermedad esta ausente (Falso positivo).
• Es negativa cuando la enfermedad esta presente (Falso Negativo).
¿Qué se evalúa?
• La exactitud de una prueba diagnostica, esta se contrasta contra los
resultados, referencia denominada patrón de oro o estándar de oro
ya que es la prueba o técnica que confirma un diagnostico.
Patrón de Referencia
Sensibilidad y Especificidad
• Permiten o no la toma de decisiones clínicas.
• Constituye un proceso complejo en el que será valorada la utilidad de
cualquier prueba diagnostica.
• Es importante conocer su capacidad para detectar adecuadamente a
los pacientes en categorías o estados con relación a la enfermedad.
• Enfermos
• No enfermos.
Sensibilidad
• Porcentaje de verdaderos positivos.
• Mida la proporción de personas realmente enfermas en la población
sometida al estudio, es decir, nos dirá el porcentaje de verdaderos
positivos.
• Se encarga de medir la proporción de individuos con la enfermedad
detectados correctamente por la prueba, es decir, mide lo sensible
que es la prueba para detectar la enfermedad.
Especificidad
• Porcentaje de personas no enfermas.
• Identifica correctamente a las personas sanas (tasa de verdaderos
negativos).
• Probabilidad para identificar correctamente a una persona sana
mediante la prueba.
• Mide a los individuos sanos que son correctamente identificados
como tales por la prueba.
Calculo
1. Seleccionar una prueba de oro que permita identificar a los
individuos enfermos.
2. Escoger a un grupo de pacientes que padezcan la enfermedad y a
otro que se encuentre sano.
3. Usar la prueba investigada para clasificar a todos los individuos
como positivos o negativos.
4. Clasificados los pacientes como sanos o enfermos, de acuerdo a la
prueba de oro y como positivos o negativos según el resultado de la
prueba.
5. Se calculan los valores.
Calculo
Ejemplo
• Sensibilidad es igual a 80%, por lo tanto, 80% de los que tienen la
enfermedad serán correctamente diagnosticados como positivos y
20% de los que poseen la enfermedad serán incorrectamente
identificados como negativos.
• Especificidad es igual a 90%, por lo que 90% de los que no poseen la
enfermedad serán correctamente identificados como negativos, y
10% de los que no tienen la enfermedad serán incorrectamente
identificados como positivos.
Prueba de diagnostico útil…
• Cuando:
• Sensibilidad >80%.
• Especificidad >90%.
Valores Predictivos
• La sensibilidad y la especificidad son medidas importantes de la
exactitud diagnostica de una prueba, pero no pueden ser usadas para
estimar la probabilidad de enfermedad en un paciente individual.
• Los valores predictivos positivos (VPP) y negativos (VPN)
proporcionan estimaciones de la probabilidad de la enfermedad.
• Es la probabilidad de que la prueba diagnostica entregue el
diagnostico correcto, si esta resulta positiva o negativa.
Valor Predictivo Positivo
• Corresponde a la probabilidad condicional de que el paciente tenga la
enfermedad, dado que el test resultó positivo.
• Expresado de otra manera, es la proporción de pacientes con la
prueba diagnostica positiva que efectivamente tienen la condición.
Valor Predictivo Negativo
• Corresponde a la probabilidad condicional de que el paciente no
tenga la enfermedad, dado que la prueba diagnostica resultó
negativa.
• En otras palabras, es la probabilidad de que el individuo no tenga la
condición en estudio luego de que el test es negativo.
Gracias
