MODULO V
“ VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA”
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OBJETIVOS DEL MODULO
Al finalizar el Módulo, el participante:
habrá reflexionado acerca de cómo puede
contribuir, a la organización de los sistemas de
Vigilancia Epidemiológica
habrá ensayado organizar un Sistema de
Vigilancia Epidemiológica adecuado a los
requerimientos de un evento por él seleccionado
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FUNDAMENTO DEL MODULO
Sistema de Información
Vigilancia relevante para la
Epidemiológica toma de decisiones
Mejorar el Estado Mejores Políticas
de Salud de la de Desarrollo de
Población Servicios de Salud
Atención Oportuna y
Eficaz de la Salud de
la Población
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CONCEPTO CLAVE
La Vigilancia Epidemiológica se ocupa de
Recopilación de Datos
Oportuna, Sistemática y Ordenada
Detección de cambios en tendencias o
distribución de problemas de salud
Acción:
Medidas de Prevención y control
MEJORAR EL ESTADO DE SALUD
DE LA POBLACION
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ORGANIZACIÓN DEL S.I.N.A.V.E.
EN SUBSISTEMAS
Información de
Consolidación
enfermedades
semanal
de notificación obligatoria Subsistema
General
Datos de laboratorio
Información de Subsistemas
enfermedades
SINAVE
Envío al
específicos
específicas
Programas
Información generada por fuera del
Programas Específicos
Sinave
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ORGANIZACION DEL S.I.N.A.V.E. EN NIVELES
Tipo de
Niveles Estructura Acciones
intervención
Profesionales - Diagnóstico de casos
de salud en Individual - Notificación (envío de
Local Familiar
contacto con planillas C2)
población Poblacional - Control de casos
Dirección -Remitir información
Provincial Individual consolidada a nivel central
Provincial de Poblacional -Investigación
Epidemiología -Difusión de información
Ministerio de -Remite información a
Salud de la Nación
Central Poblacional organismos internacionales
Dirección de -Función normativa
Epidemiología
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USOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
EN LA SALUD PUBLICA
Cuantificar y calificar en cuanto a su gravedad
a los problemas de salud
Cuantificar y calificar los factores, marcadores y
grupos de riesgo
Identificar factores favorables al estado de salud
Determinar prioridades respecto de eventos a vigilar
Establecer políticas y programas de prevención
y control
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USOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
EN LA SALUD PUBLICA
Determinar cambios en la frecuencia de eventos o
enfermedades no deseadas
Detección y control de brotes epidémicos
Evaluar los Servicios de Salud
Proveer de información y generar hipótesis para
realizar investigaciones especiales
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ETAPAS EN LA ORGANIZACIÓN DE LOS
SISTEMAS DE VIGILANCIA
1 Determinación de prioridades
2 Formulación de objetivos
3 Determinación de necesidades de información
4 Determinación de estrategias
5 Análisis e Interpretación de la información
6 Difusión de la información
7 Evaluación de los Sistemas de Vigilancia
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ETAPAS EN LA ORGANIZACIÓN DE LOS
SISTEMAS DE VIGILANCIA
1 Determinación de prioridades
2 Formulación de objetivos
3 Determinación de necesidades de información
4 Determinación de estrategias
5 Análisis e Interpretación de la información
6 Difusión de la información
7 Evaluación de los Sistemas de Vigilancia
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DETERMINACION DE PRIORIDADES
Selección de eventos que serán sujetos a vigilancia
epidemiológica de acuerdo a una serie de criterios
Magnitud del Problema
Gravedad del daño
Vulnerabilidad
Potencialidad del problema
Impacto Económico
Impacto Social
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DETERMINACION DE PRIORIDADES :
CRITERIOS E INDICADORES
CRITERIOS INDICADORES
Magnitud del • Número Absoluto de personas afectadas
problema de salud • Tasas de incidencia y prevalencia
Posibilidad de • Posibilidad de prevención primaria,
intervención secundaria y de las eventuales secuelas
(Vulnerabilidad) •Tecnología adecuada disponible
• Morbilidad
• Mortalidad
Gravedad del daño • AVPP
• Mortalidad Proporcional
• Letalidad
• Discapacidad
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DETERMINACION DE PRIORIDADES :
CRITERIOS E INDICADORES (cont)
CRITERIOS INDICADORES
Potencialidad del • Número de susceptibles
problema de salud • Tendencia y proyecciones
• Costos de tratamiento, pérdidas de
Impacto económico capacidad laboral
Impacto Social • Percepción y efectos sociales del
problema
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ETAPAS EN LA ORGANIZACIÓN DE LOS
SISTEMAS DE VIGILANCIA
1 Determinación de prioridades
2 Formulación de objetivos
3 Determinación de necesidades de información
4 Determinación de estrategias
5 Análisis e Interpretación de la información
6 Difusión de la información
7 Evaluación de los Sistemas de Vigilancia
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FORMULACION DE OBJETIVOS
Actualizar permanentemente el conocimiento del comportamiento
de las enfermedades en un país, región o localidad
a través de
Realizar Estudios y Evaluar el Establecer Apoyar la
control de las Impacto de Susceptibilidad Planificación
enfermedades y intervenciones y riesgo de la y prestación
factores de riesgo población de servicios
Prevención y Control de salud
De Enfermedades
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ETAPAS EN LA ORGANIZACIÓN DE LOS
SISTEMAS DE VIGILANCIA
1 Determinación de prioridades
2 Formulación de objetivos
3 Determinación de necesidades de información
4 Determinación de estrategias
5 Análisis e Interpretación de la información
6 Difusión de la información
7 Evaluación de los Sistemas de Vigilancia
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DETERMINACION DE LAS NECESIDADES
PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS
¿Qué datos recabar
para la vigilancia de los
problemas de salud
seleccionados?
La información que se requerirá para el Sistema de
Vigilancia está estrechamente ligada a los objetivos
elaborados para cada uno de los Subsistemas específicos
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ETAPAS EN LA ORGANIZACIÓN DE LOS
SISTEMAS DE VIGILANCIA
1 Determinación de prioridades
2 Formulación de objetivos
3 Determinación de necesidades de información
4 Determinación de estrategias
5 Análisis e Interpretación de la información
6 Difusión de la información
7 Evaluación de los Sistemas de Vigilancia
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DETERMINACION DE LAS ESTRATEGIAS
DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Determinar la estrategia implica definir de
dónde se obtendrá la información y cómo
se recolectará y analizará esa información
Fuentes de Procedimientos
información para su recolección
y análisis
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FUENTES DE INFORMACION PARA LA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Unidades de salud Estadísticas Vitales
Datos
Otras Administrativos
Fuentes Fuentes de
información
Laboratorios
Registros
especiales
Bancos de sangre
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¿ QUE IMPLICA UN SISTEMA DE
RECOLECCION DE INFORMACION?
SISTEMA DE RECOLECCION
Proceso de
notificación
DE INFORMACIÓN
Canales de
comunicación
Registro continuo y
sistemático de datos
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CANALES DE COMUNICACIÓN:
UNA REFLEXION...
El Sistema de Vigilancia debe ser mantenido con la
colaboración de TODOS los profesionales de la
salud.
Es imprescindible que el sistema sea sencillo y ágil
Es fundamental conocer y difundir los mecanismos
de notificación y sus resultados
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PROCESO DE NOTIFICACION
¿Quién Cualquier integrante del equipo de salud, ante
notifica? la sospecha del evento notificable.
¿Qué se Eventos de notificación obligatoria
notifica?
Ante la sospecha clínica de alguna de estas
¿Cuándo enfermedades o su confirmación diagnóstica
notifica? en el laboratorio
¿Cómo se Con las planillas C2 y L2. Si es urgente por
notifica? teléfono, fax, correo electrónico o internet
¿A quién A la autoridad inmediata superior y a quien
se notifica? se responsabiliza de las acciones de control
¿Por qué Para controlar la transmisión de enfermedades e
se notifica? investigar eventos que inciden en la salud
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REGISTRO CONTINUO Y SISTEMATICO
DE LOS DATOS
REGISTRO SISTEMÁTICO DE DATOS
Requiere homogeneidad en la aplicación de los criterios
clínico, de laboratorio y epidemiológico en el diagnóstico
de las enfermedades
Da origen a diferentes tipos de casos
Confirmados Evidencia definitiva. Cumple los tres criterios
Evidencia indicativa. Cumple solo dos de los
Probables
tres criterios
Sospechosos Evidencia clínica. Cumple sólo el criterio
clínico
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PROCEDIMIENTOS DE VIGILANCIA :
SELECCIÓN DE LA ESTRATEGIA
La selección del tipo de estrategia de
Vigilancia Epidemiológica...
Debe lograr Depende del tipo
optimizar los de propósito
atributos del perseguido
sistema
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ATRIBUTOS DE UN SISTEMA DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
ATRIBUTOS CONCEPTO
Simplicidad Facilidad con que funciona un sistema
de vigilancia
Sensibilidad Capacidad del sistema para detectar
brotes y epidemias a nivel comunitario
Posibilidad de aplicar a la población las
Representatividad observaciones obtenidas en una muestra
de la misma
Oportunidad de la Está en relación con los tiempos
información requeridos para realizar intervenciones
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ATRIBUTOS DE UN SISTEMA DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA(cont)
ATRIBUTOS CONCEPTO
Estimula a mejorar la recolección de datos
Difusión de la
en los niveles locales (retroalimentación)
información por él
y sirve de fuente de datos de otras
generada
investigaciones
Grado de adhesión de los trabajadores de
Aceptabilidad salud con el sistema y grado de
participación de la población
Capacidad de adaptarse a nuevos
Adaptabilidad
requerimientos
Predicción Proporción de personas identificadas como
Positiva casos sobre el total de casos notificados
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CLASIFICACION DE LAS ESTRATEGIAS
DE ACUERDO A SU PROPOSITO
PROPOSITO EJEMPLOS
Simplificación de procedimientos,
Notificación de
disminución de los costos y aumento
enfermedades
de la eficiencia del sistema
Destinadas a dar respuesta a programas Sistemas
de control específicos, cuyos objetivos Intensificados con
requieren de modelos de alta calidad, Búsqueda
oportunidad, sensibilidad y especificidad activa de casos
Destinadas a realizar una vigilancia Sitio Centinela
intensiva en un lugar determinado Unidad Centinela
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CLASIFICACION DE LAS ESTRATEGIAS
DE ACUERDO A SU PROPOSITO (cont)
PROPOSITO EJEMPLOS
Estrategias de vigilancia que utilizan Registros Específicos
registros específicos para enfermedades que sean de alta
como diabetes, cáncer, etc. calidad, periódicos
y estén disponibles
Destinadas a obtener información
Encuestas
complementaria a la aportada por
Epidemiológicas
las fuentes de datos primarios
Destinadas a registrar eventos o Vigilancia
factores de riesgo que afecten a la Ambiental
salud y al medio ambiente
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ETAPAS EN LA ORGANIZACIÓN DE LOS
SISTEMAS DE VIGILANCIA
1 Determinación de prioridades
2 Formulación de objetivos
3 Determinación de necesidades de información
4 Determinación de estrategias
5 Análisis e Interpretación de la información
6 Difusión de la información
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ANALISIS E INTERPRETACION
DE LOS DATOS
¿Qué tipo de análisis de datos realizar?
Comparación entre los
Estudios Descriptivos grupos observados
Persona-Lugar-Tiempo Cálculo de tasas
Cálculo de medidas
Estudios de causalidad
de asociación y de
impacto
Elaboración y Análisis
Control de Calidad
de
Indicadores
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ETAPAS EN LA ORGANIZACIÓN DE LOS
SISTEMAS DE VIGILANCIA
1 Determinación de prioridades
2 Formulación de objetivos
3 Determinación de necesidades de información
4 Determinación de estrategias
5 Análisis e Interpretación de la información
6 Difusión de la información
7 Evaluación de los Sistemas de Vigilancia
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DIFUSION DE LA INFORMACION
La información generada por el sistema debe ser
transmitida en forma continua desde los niveles
superiores a los niveles inferiores ...
Niveles Niveles
Superiores Inferiores
Para estimular y lograr un adecuado mecanismo
de retroalimentación
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DIFUSION DE LA INFORMACION
La información generada por el sistema también
debe estar disponible para:
Las personas e instituciones
con funciones de planificación
La población
Los investigadores
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DIFUSION DE LA INFORMACION
HERRAMIENTAS PARA LA DIFUSIÓN
A NIVEL PROVINCIAL O JURISDICCIONAL
Boletín Semanal de Notificaciones
Boletín Epidemiológico Provincial
A NIVEL NACIONAL
Boletín Semanal de Notificaciones
Boletín Epidemiológico Nacional
Publicaciones Especiales ( de acuerdo a necesidades)
A TODOS LOS NIVELES
PAGINA WEB, medios de difusión
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ETAPAS EN LA ORGANIZACIÓN DE LOS
SISTEMAS DE VIGILANCIA
1 Determinación de prioridades
2 Formulación de objetivos
3 Determinación de necesidades de información
4 Determinación de estrategias
5 Análisis e Interpretación de la información
6 Difusión de la información
7 Evaluación de los Sistemas de Vigilancia
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EVALUACION DE LOS SISTEMAS DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
La evaluación de los sistemas de vigilancia
epidemiológica puede hacerse según
Responsabilidades de Atributos del
cada nivel del sistema sistema
Determinación de parámetros
para la observación y evaluación
continua del funcionamiento del
sistema
INDICADORES
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RESPONSABILIDADES DEL NIVEL LOCAL
Realizar el análisis básico y continuo de la información
primaria.
Detectar en forma oportuna la ocurrencia en la
comunidad de un evento adverso de salud
Iniciar de inmediato las acciones de control según las
Normas y Procedimientos del S.I.N.A.V.E.
Notificar los casos según las Normas y Procedimientos
del S.I.N.A.V.E.
Informar las acciones de control realizadas al nivel
inmediato superior
Participar en las estrategias de comunicación social
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RESPONSABILIDADES DEL NIVEL PROVINCIAL
Programar, coordinar y supervisar las actividades de
Vigilancia Epidemiológica en el ámbito de su
jurisdicción
Capacitar el recurso humano que intervenga en el
sistema de vigilancia epidemiológica
Realizar investigaciones epidemiológicas en su ámbito
Recepcionar, consolidar, procesar y difundir
información en su área jurisdiccional
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RESPONSABILIDADES DEL NIVEL PROVINCIAL
Elaborar y difundir los boletines epidemiológicos
Participar en la ejecución de estrategias de
comunicación social
Dar alerta y coordinar las acciones de intervención
necesarias
Participar en la formulación de políticas, planes y
programas de salud
Notificar al nivel nacional
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RESPONSABILIDADES DEL NIVEL NACIONAL
Mantener actualizado el sistema de vigilancia y sus
normas de acuerdo a las necesidades del país, con la
participación de las jurisdicciones.
Elaborar y adecuar los instrumentos de análisis
epidemiológico.
Promocionar la capacitación del recurso humano, en
forma articulada, con las instituciones de referencia
del país u otros.
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RESPONSABILIDADES DEL NIVEL NACIONAL
Realizar análisis e investigaciones epidemiológicas
en el ámbito nacional en base a la información
suministrada por las provincias.
Asesorar y evaluar sobre problemas de salud
considerados de relevancia nacional o de aquellos
imposibles de controlar en forma aislada por las
provincias.
Cooperar científica y técnicamente con los distintos
niveles sobre la adopción de medidas de control.
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