MIEMBOS INFERIORES
Se considera un buen nivel de muñón el tercio
medio de huesos largos:
Un mayor recubrimiento de hueso por una mayor
proporción de partes blandas.
La piel está sometida a menor presión por este
recubrimiento.
La proporción del tejido adiposo es más
uniforme.
El brazo de palanca es más aprovechable.
Los relieves óseos son menos pronunciados.
MIEMBRO SUPERIOR
La amputación es más eficaz donde menor masa
existe.
PIE. Sistema equilibrado de palancas
Marcha deficiente.
AMPUTACION TARSO METATARSIANA O DE
LISFRAC: desarticulación de los
metatarsianos, pie equino ( plantiflexores)
AMPUTACION MEDIO TARSIANA O DE
CHOPART: Se conservan el astrágalo y
calcáneo. Mala intervención. Equino -varo.
PIROGOFF: Sección de la tibia y el peroné,
dejando una porción del calcáneo.
SYME
Amputación completa del pie, sección de tibia
y peroné por encima de los maléolos, muñón
redondo. Marcha sin prótesis.
TERCIO SUPERIOR: deben tener una longitud mínima
9-10 cm. a partir del platillo tibial. Flexión.
TERCIO MEDIO: Entre 12 y 15 cm. Es el mas indicado,
gastro soleos tendones, buena musculatura.
TERCIO INFERIOR. Mala irrigación, mala cicatrización.
PROTESIS PTB (patellar tendon bearing)
Se conserva la epífisis distal del fémur y se retira
la pierna, muñón de longitud adecuada, fuerza
mayor a la de una amputación del muslo,
geriátricos.
Son las mas frecuentes, el muñón debe ser
mas largo que corto a nivel del tercio inferior
dejando espacio para la articulación de la
rodilla
Retiro total del fémur.
Una desarticulación
tradicional de cadera se
lleva a cabo separando la
cabeza del fémur de la
fosa de la cadera.
Causada por tumores y
graves infecciones, como
la fascitis necrotizante.
Retiro de la mitad de la pelvis.
Se realiza en una zona del esqueleto que puede
incluir desde la fosa exterior hasta la columna
espinal central, el acetábulo, isquion, rama,
ilion y sacro. Las hemipelvectomías son, en
su mayor parte, consecuencia de
traumatismos muy graves y tumores.
Amputaciones parciales de los dedos.
Desarticulación de muñeca.
Debajo del codo ( belove elbow) BE
Desarticulación del codo
Encima del codo (above elbow)
Desarticulaciones escapulo humerales
Desarticulaciones escapulo torácicas
Pinza: pulgar.
Amputación de todos
los dedos es difícil
la adaptación de una
prótesis.
Muñón: guante
Pronación y supinación.
Utilizar una prótesis mio-
eléctrica.
Se seccionan los
ligamentos de la articulación
Radio- carpiana
Se conservan el ligamento
Triangular.
Muñón largo: longitud superior a 55%
Muñón corto: 35 y 55%
Muñón muy corto: menos del 35%
pronosupinación
Tercio proximal no hay prono-supinación.
Inserción del bíceps.
Invidentes : generar una pinza activa, separando
quirúrgicamente el radio y el cubito y los
músculos supinadores y pronadores.
Bilateral : dominante pinza mas pequeña.
Prótesis de Krukenberg.
Retirar el antebrazo : muñón
en forma de bulbo.
Se debe quitar el extremo
distal del humero, 3 cm por
encima de la fosa
olecraneana.
Menos del 30% desarticulación del hombro
Mas del 90% desarticulación del codo.
Desarticulaciones escapulo
humerales
Se amputa el acromion y la cabeza humeral.
Interescapulotorácica:
Se secciona la clavícula y la escapula.
Desarticulación hombro: perdida de todos los
movimientos.
Por encima del codo: perdida de la flexo
extensión activa
Por debajo del codo: se conserva la flexo
extensión de codo, perdida de la prono-
supinación
Por encima de muñeca: prono-supinación 70%
Muslo:
Longitud ideal del muñón: 25 – 30 cm desde el
trocánter mayor.
Pierna:
Longitud ideal 12 –15 cm desde el borde
anterior de la meseta tibial.
Brazo: Longitud óptima 20cm desde la punta
del acromion.
Antebrazo: Longitud ideal 18cm desde el
olécranon.
EL UNICO
LIMITE ETICO
ES EL
BIENESTAR DEL
PACIENTE.
