Dra.
Merle Juridia Burelo López
LEUCORREA
Villahermosa, Tabasco.
Conducto que pone en comunicación la cavidad uterina con la vulva
Macroscópicamente:
•Longitud 8-12cm
•Se dirige de Arriba- Abajo y Atrás-Adelante
•Formando un ángulo de 70
Se distinguen:
•Una cara anterior
•Una cara posterior
•Dos caras laterales o bordes.
•Una extremidad inferior y superior
•En las caras anterior y posterior se aprecian un engrosamiento
longitudinales Columnas vaginales
La extremidad superior de
la vagina cérvix
uterino
MICROSCOPIO
La pared vaginal esta constituido por 3 capas:
Capa Externa
•Por delante uretra, porción inferior de la vejiga urinaria
•Por detrás recto y peritoneo
Capa media Fibras musculares lisas
•Capa interna haces circulares
•Capa externa haces longitudinales
Capa interna o mucosa Epitelio plano estratificado
Carece de glándulas
Glucógeno en la fase proliferativa
Lamina Propia: Tejido laxo conjuntivo
Cantidad de glucógeno durante la fase
proliferativa--------- Acido láctico
Fase secretora disminuye el grosor
tejido conectivo laxo, que contiene un gran plexo
Túnica Adventicia
venoso.
del griego "leucos, blanco y rrea, fluir o fluido"
• Literalmente significa “secreción blanca”, aunque el color de
secreción puede variar dependiendo de la causa
•Esta secreción por si misma ofrece características determinables
clínicamente.
• Es un medio de estudio físico, microscópico y bacteriológico.
Toda LEUCORREA Para definir su NATURALEZA y
Debe estudiarse determinar la conducta
TERAPÉUTICA a seguir
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Secreción acuosa o purulenta y generalmente
fétida.
• Quemazón
• Prurito
• Maceración de los muslos y en algunos casos
una escoriación de la cara interna de los
mismos.
• Micción Dolorosa
• Dispareunia superficial.
FLORA VAGINAL
En la vagina y en la vulva de la mujer normal, existe una secreción, resultado
de:
•Secreción de las glándulas y células secretoras existentes
en el tracto genital
•Liquido trasudado o suero procedente de los capilares de
la pared vaginal
•Células descamadas del epitelio escamoso.
Características de la secreción
• pH: 3,8 a 4,2
• Color: Blanco
• Consistencia: Filante
• Olor: Ausente
• Bacterias: Lactobacilos
• Citología: Células epiteliales
Los estrógenos y la progesterona influyen sobre las
características de la secreción vaginal y su flora.
•Estrógenos Elevan el contenido de glucógeno, influyendo sobre el
tipo de organismo que coloniza la vagina.
Mujeres con función ovárica activa Más bacteria facultativas (lactobacilos)
Mujeres posmenopausicas Bacterias anaerobias
Bajos niveles de estrógeno
PH elevado
Pocos lactobacilos.
Microbiota Vaginal
• Cocos gram positivos: Streptococcus spp.,
Enterococcus spp.
• Actinomyces
• Gram negativos anaerobios como: Bacteroides
• Streptococcus agalactiae
ETAPA PREPUBERAL:
• S. epidermidis, Propionibacterium spp., pueden
aislarse levaduras en escaso número, al igual que
enterobacterias y algunos bacilos Gram negativos
anaerobios.
Fuente: http://www.educa2.madrid.org/cms_tools/ Revista de obstetricia.
Factores Predisponentes
• Cambio de clima de fresco a cálido
• Embarazo que favorece la candidiasis
• Sangrado menstrual como medio de cultivo
• Anticonceptivos orales
• Dispositivos intrauterinos.
• Antibióticos de amplio espectro
• Tapones vaginales
• Duchas Vaginales
●
Malos hábitos de higiene
Candidiasis
Candida albicans
Infecciones frecuentes habitualmente leves
La Candida albicans forma parte de la flora
normal del tubo digestivo, piel y mucosas
Afectan al tracto genital bajo, vulva vagina,
cuello uterino
Epidemiología:
Embarazo
Tratamiento con antibióticos
Diabetes
VIH
Incremento de la humedad
Niveles elevados de hierro en plasma
Anticonceptivo hormonales orales
Candidiasis
Candida albicans
Patogenia
• Cambian su fenotipo = Virulencia y resistencia a medicamentos
• Hifas Forma que mas fácilmente se adhiere al epitelio
Penetran en los epitelios por medio de enzimas liticas
Síntomas
• Prurito
• Eritema vulvar
• Quemazon
• Irritación
• Disuria
FLUJO: poco abundante, blanco o
crema, espeso, grumoso, adherente
Candidiasis
Candida albicans
Exploración
Roja , edematosa y con pequeñas grietas
Vulva
Posible olor a leche agria
Vagina Enrojecida y revestida de placas blancas
Candidiasis
Candida albicans
Tratamiento
2 comprimidos vaginales 100mg --- Cada 12 horas por 3 días
Clotrimazol 1 comprimido único vaginal 500mg
Crema al 1% ---- 2 aplicaciones diarias por 3 días
Miconazol 1 comprimido diario 200mg por vía vaginal por 6 días
Crema vaginal 2% por 7 días
1 comprimido diario 400mg --- Vía vaginal por 3-5 días
Ketoconazol 1 comprimido 400mg --- Vía oral por 5 días
1comprimido diario 150MG ----- Vía oral por d o s i s ú n i c a
Fluconazol En paciente complicadas repetir a las 72hrs una segunda dosis
Comprimido vaginales 100.000u o en forma de crema --- 1 vez al día por 14
Nistatina días.
Infección tracto
genitourinario del
hombre y la mujer de
contagio casi
exclusivamente sexual,
causada por un protozoo
flagelado, ovalado o
piriforme.
Trichomona vaginalis
Más común en mujeres
en edad reproductiva =
Epitelio rico en Glucógeno
Medio de desarrollo =
Glucógeno + pH 4,9-7,5
Factores Predisponentes:
Atb. Amplio espectro
Condiciones normales ↓ Estrógenos
Bacilo de Döderlein Flujo Abundante
metaboliza Promiscuidad
Glucosa → Ác. Láctico = Ropa ajustada
ph 3,5-4,5
Fijación:
Adhesinas Lactoferrina
Proteinasas
Flajelos ↑Hierro
Erosiones =
Hiperemia, petequias.
Manchas en fresa
Intensa inflamación.
Infiltrado de neutrófilos y
eosinófilos
Período de
incubación:
Secreción fétida
1-4 semanas
Amarillo o verdoso
Prurito
dolor
Vagina
Uretra
Endocervix ,Glándulas
de Bartholini y Vejiga
Asintomatica
20-40%
Metronidazol
2gr Vo DU
500mg VO
c/12hrs x
7 días
2gr. VO DU Tinidazol
BACILOS
PLEOMORFICOS
MÓVIL
No forma esporas
No tiene capsula
SIN PILIS
SIN FIMBRIAS
• Hábitat natural
• 69% asintomáticas
• 13,5% en niñas
• 100% de las mujeres con
Vaginosis bacteriana
• Flujo vaginal grisáceo, homogéneo, que
se adhiere a la mucosa vaginal, con
pequeñas burbujas.
• Olor a pescado o acre (regla y coito)
• Prurito ,quemazón, irritación de la vulva
• Dispareunia y disuria
• - Metronidazol 2 gr VO dosis única
• - Metronidazol 500 mg/12h durante 7 dias VO.
• Metronidazol gel 0,75%, aplicador completo(5g)
intravaginal cada 24 horas durante 5 dias.
• - Clindamicina crema 2%, aplicador completo
(5g) intravaginal cada 24 horas durante 7 dias.
Recidivas tratar a la pareja
Criterios clinicos de Amsel. 1983
Secreción pH Olor Clue cells
• Micelios • Papanicolau
• Lactobacilos • Gram
Examen Frotis
en fresco teñidos
Cultivo Serología
• Agar- • Acs anti-
dextrosa candida
Sabouraud
Examen al
fresco
Cultivo Papanicolau
Colposcopia
• Focal
• Difusa
• Hipertrófica
Rasgo Normal Vaginosis bacteriana Vaginitis candidiásica Vaginitis por Trichomonas
Síntomas
Leucorrea 0 0 - ++ 0 - ++ + - +++
Prurito 0 0-+ + - +++ 0 - +++
Disuria 0 0 0 - ++ 0-+
Dispareunia 0 0 0 - ++ 0-+
Características del exudado
Cantidad 0-+ 0 - ++ 0 - ++ + - +++
Consistencia Hetero… Homogénea Cuajada /cremosa Homogénea
Color Blanco Gris Blanco/pizarra Gris/verdoso
Olor 0 + - ++ 0 + - +++
pH vaginal 3,8-4,2 5-5,5 4-5 5,5-5,8
Datos de laboratorio
Frotis en fresco - Células clave Esporas, hifas Trichomonas
Leucocitos en frotis 0-+ 0-+ + - +++ ++++
Bacterias (bacilos) Grandes Pequeños Grandes Combinación
Test de Whiff (KOH) - + - Posible +
