Universidad Científica del Perú
Facultad de
Derecho y Ciencias Políticas
Medicina Legal I
Docente: M.C. Jimmy R. Esteves Picón
Medicina Legal: Introducción
Medicina legal es la especialidad médica que reúne los conocimientos de la
medicina que son útiles para la administración de justicia para dilucidar o
resolver problemas civiles, penales o administrativos y para cooperar en la
formulación de leyes.
Importa al médico y al personal de la salud porque deben conocer los
linderos legales en el ejercicio de sus profesiones y porque pueden fungir
como peritos. Al abogado le ofrece un amplio repertorio de pruebas
médicas como postulante, litigante, defensor, juez o fiscal.
En los pacientes vivos dictaminan pronósticos.
Criterio Médico – Legal: Análisis científico orientado a las necesidades de la
administración de justicia que el médico legista efectúa sobre hechos
médicos de cualquier especialidad médica. Es decir, hace entendibles al
abogado los aspectos médicos.
Medicina Legal: Concepto(s)
Es el conjunto de conocimientos de índole médica que sirven a la resolución
de los problemas biológicos/humanos que están en una relación con la
administración de justicia.
Conjunto de conocimientos médicos, que ayudan a las autoridades
judiciales a resolver problemas de orden penal, civil y laboral, así como a la
formulación de leyes en que intervengan situaciones biológicas.
Es la medicina científica al servicio de la justicia y la ley, e interviene en
todos los casos que se requiere un peritaje médico para deslindar
responsabilidades.
Es el conjunto de conocimientos predominantemente (psicobiológicos y
fisicoquímicos) utilizados por la administración de justicia para dilucidar o
resolver problemas de orden civil, criminal o administrativos y para
cooperar en la formulación de algunas leyes.
Medicina Legal: Conceptos afines
Medicina Legal o Medicina Forense.
Medicina Anatopatológica: no solo se dedica a los vivos sino también a los
muertos.
Medicina Judicial.
Medicina de la Jurisprudencia.
Perito. Es alguien que tiene conocimientos extensos de una cosa, y deberá
cumplir con ciertos requisitos (Capacidad técnica, moralidad, honradez y
discreción).
Perito Médico. Es aquel que esta entendido en la ciencia de la medicina
humana que puede ilustrar al juez acerca de los diferentes aspectos
biológicos de una realidad concreta.
Medicina Legal: Importancia
En el Derecho Penal: Comprobación de la muerte real y sus causas;
diferencias entre muerte súbita y muerte violenta y las causas más
frecuentes de ambos; autopsia médico legal; reconocimiento y
determinación de lesiones y su clasificación; técnica para el reconocimiento
en delitos sexuales con sus secuelas mediatas e inmediatas; estudio del
recién nacido o del nacido muerto; concepto generales de psiquiatría
forense e información sintética sobre el examen de productos biológicos,
fluidos, etc. y métodos de investigación.
En el Derecho Civil: Las actividades médico forenses se aplican
habitualmente a la estimación de la capacidad mental, en los casos de
herencia, administración de bienes y validez de diversas actividades del
individuo en su vida civil.
Medicina Legal: Medicina y Derecho
La medicina legal o medicina forense, forma parte de las especialidades de
la medicina dentro de las denominadas ciencias médico sociales, por cuanto
a pesar de trabajar en la mayor parte de los casos con seres individuales, su
objetivo trasciende al hombre considerado en su propia individualidad para
irradiarse a un contexto social, es decir que contempla intereses generales
de una comunidad, sociedad o de una nación.
Siendo sinónimos medicina forense y medicina legal, también se le conoció
como medicina judicial o jurisprudencia médica, términos que quedaron en
el pasado, o en última instancia patología forense, especialmente si se
refiere a la labor tanatológica; dependiendo de los autores y la parte de la
labor que se realiza. Sin embargo, considerando que en términos generales
nos estamos refiriendo a la misma ciencia, el término más correcto y
adecuado para denominar a esta ciencia es el de Medicina Legal, sin que
esto represente un menosprecio a los otros términos.
Medicina Legal: Medicina y Derecho
El campo de la medicina legal es sumamente amplio, abarcando no solo los
conocimientos de la medicina en general, sino también todo el
conocimiento de las ciencias biológicas, siendo por tanto la medicina legal la
ciencia madre de todas las ciencias forenses, de gran auge en los últimos
años a nivel mundial; pudiendo afirmar que la medicina legal entra en
juego siempre que la materia biológica se convierta en sustrato de normas
de derecho, o en general de disposiciones administrativas de cualquier
índole.
Se podría definir a la medicina legal, como la ciencia que tiene por objeto el
estudio de las cuestiones que se presentan en el ejercicio profesional del
jurista y cuya resolución se fundamenta total o parcialmente en ciertos
conocimientos médicos o biológicos previos; definición muy acorde para los
profesionales del derecho.
Medicina Legal: Medicina y Derecho
O tal vez mejor, la medicina legal es el conjunto de conocimientos médicos y
biológicos necesarios para la resolución de los problemas que plantea el
derecho, tanto en la aplicación de las leyes como en su perfeccionamiento y
evolución; definición que establece clara y adecuadamente la labor de la
medicina legal.
Medicina Legal: Medicina y Derecho
Estas definiciones, nos centran entonces, en el concepto de que la medicina
legal tiene un carácter de ciencia auxiliar o asesora del derecho, siendo su
labor importantísima, necesaria e insustituible, sin la cual no se podría
concebir una correcta administración de justicia, en el contexto de una
sociedad que se considere civilizada y con un respeto pleno del
ordenamiento jurídico actualizado.
Por otra parte, resulta imposible, que el especialista en derecho, llámese
abogado de parte, defensor de oficio, fiscal o juez, pueda saber, comprender
y sobretodo resolver por sí mismo, los diversos problemas que se le puedan
presentar relacionados con la medicina y otras ciencias de la salud; por ello
al ser necesario e importante utilizar todos los medios lícitos en búsqueda
de la verdad, se deben emplear todos los adelantos y progresos que la
ciencia y la tecnología pone a disposición, dando así bases sólidas a la
justicia. La medicina legal se nutre de los avances científicos en todo el
amplio campo de la medicina, de la biología y de la ciencia misma,
haciéndola cada vez mas útil y relevante en la administración de justicia.
Medicina Legal: Medicina y Derecho
Por ello, los magistrados buscan la valiosa colaboración de aquellos
profesionales, o no profesionales pero conocedores de un aspecto
específico del accionar humano, que le puedan asesorar de acuerdo a esa
especialidad, en el asunto que se trata de esclarecer; naciendo así los
llamados peritos o expertos; como también se les puede denominar a los
profesionales que laboran en medicina legal.
Medicina Legal: Medicina y Derecho
La medicina legal es entonces una ciencia asesora del derecho, lo que le da
una naturaliza eminentemente aplicativa, constituyendo el médico legista
un asesor técnico altamente especializado; siendo el campo de acción de la
medicina legal los procedimientos legales de orden penal principalmente,
también de orden civil, laboral, administrativos y otros, que lleven implícitos
causas o efectos de orden biológico o médico. Pueden tratarse de perjuicios
causados a la salud o la vida, de la comprobación de ciertos estados
fisiológicos o patológicos, de la determinación de las causas de muerte, de
relaciones significativas entre acciones y estados orgánicos, de la cronología
de procesos biológicos en el vivo o después de la muerte, etc.
En general, en cualquiera de estos casos, la aplicación para el
esclarecimiento de la verdad, es de exclusiva competencia del médico
legista como asesoramiento previo a cualquier decisión judicial.
Medicina Legal: Medicina y Derecho
Por lo expresado, resulta por demás entendible, respecto de la medicina
legal o medicina forense, la necesidad de su estudio por parte de los
abogados y magistrados, y todo aquel profesional incluido en el proceso de
administración de justicia, y que éstos sean capaces de valorar y aprovechar
los resultados de las peritajes médico legales, a fin de obtener de ellas sus
máximos frutos; o tal vez para solicitar una pericia cuando interese y sea
necesaria, sabiendo de antemano qué es lo que puede pedir e incluso hasta
dónde puede rendir la investigación pericial.
Medicina Legal: Historia
{Evolución histórica de la Medicina Legal en el mundo}
TAREA:
1. Cada alumno deberá presentar un informe acerca de la evolución histórica
de la Medicina Legal en el mundo, desde sus inicios hasta la actualidad
(obviando la historia en el Perú).
2. La tarea deberá ser presentada en un archivo de Powerpoint con un
máximo de 15 diapositivas.
3. Se podrán incluir hasta un máximo de 08 imágenes en el informe.
4. El texto que se incluya en el Informe no deberá exceder los 24 puntos de
tamaño de letra.
5. El informe será entregado por correo electrónico el viernes 31 de agosto de
2018 hasta las 22 horas. La dirección de envío es jimmyesteves@[Link]
Medicina Legal: Historia
En el Perú, las primeras referencias certeras de las actividades médico
legales datan desde mediados del siglo XIX, época en que estas labores
fueran realizadas por los denominados Médicos de la Policía, que eran
profesionales ligados a los Institutos Armados y de la Policía de aquel
entonces, según lo reportan datos del año 1836; posteriormente
aparecieron los llamados Médicos Titulares, nombrados en el año 1855,
para cumplir funciones médico legales en una población en que no existía
médico de la policía. Éstos últimos podríamos considerarlos como los
primeros verdaderos médicos legistas.
Siendo a partir de la dación de la Ley Nº 2949 en el año de 1918 en que se
utiliza la denominación de “médico legista”, teniendo según esta ley, la
condición de funcionario judicial y que laboraba en una dependencia u
oficina médico legal.
Medicina Legal: Historia
En el siglo XIX, las autopsias médico legales se realizaban en los mortuorios
de los hospitales de la Sociedad de Beneficencia Pública, y posteriormente
en el Anfiteatro Anatómico de la Facultad de Medicina de San Fernando, a
partir del año 1891; pero luego las autoridades de la facultad solicitan la
desocupación del local, y por ello se trasladan las labores a un local aledaño
a la propia facultad, construido en el año 1918, para el funcionamiento
exclusivo de la Morgue Central de Lima.
Con el transcurso de los años, durante el siglo XX, se logran conformar la
denominada Oficina Médico Legal, que funcionaba en los ambientes del
Palacio de Justicia, y la Morgue Central de Lima en un local adyacente al
jardín botánico de la Facultad de Medicina de San Fernando. En la Oficina
Médico Legal se realizaban los reconocimientos médico legales en personas
y en la Morgue Central de Lima se realizaban las necropsias médico legales.
Medicina Legal: Historia
En el año 1981 mediante el Decreto Supremo Nº 021-81-JUS, ambas
dependencias quedan comprendidas en la Dirección Médico Legal y
Necropsias, siendo éste un órgano de línea de la Dirección General de
Justicia del Ministerio de Justicia, encargada de normar y coordinar las
acciones médico legales en todo el país.
Pero en el año de 1985 se promulga la Ley Nº 24128 “Ley de Creación del
Instituto de Medicina Legal del Perú - Leonidas Avendaño Ureta”, dándosele
la categoría de instituto, siempre perteneciente al sector justicia pero de
naturaleza independiente y sistema administrativo propio.
Medicina Legal: Historia
El instituto así formado y creado por ley, estuvo siempre en el sector justicia,
hasta el 24 de diciembre de 1992, en que el Decreto Legislativo Nº 25993
“Ley Orgánica del Sector Justicia”, es transferido el Instituto de Medicina
Legal del Perú del Ministerio de Justicia al Ministerio Público, lo que originó
la reorganización del Instituto, siendo su sistema administrativo absorbido
por las divisiones administrativas del Ministerio Público, es decir perdiendo
su aparato administrativo propio, conservando su nivel de instituto y
volviéndose un ente operativo y ejecutor por excelencia de las acciones
médico legales en el país; desde entonces a la fecha el Instituto es
considerado un órgano de apoyo asesor del sistema de fiscales, encargado
de las actividades médico legales en todo el país, como lo estipula su ley de
creación.
Medicina Legal: Historia
Actualmente el Instituto de Medicina Legal del Perú es un órgano de apoyo
del sistema de fiscales, como se había mencionado antes, que tiene por
finalidad normar, dirigir, ejecutar, coordinar y evaluar el desarrollo de las
actividades médico legales a nivel nacional, conforme lo establece la política
del Ministerio Público, a fin de otorgar elementos de juicio que permitan
contribuir con la administración de justicia.
Medicina Legal: Situación en Perú
Actualmente, el Instituto de Medicina Legal del Perú tiene la siguiente
estructura:
1. Órgano de Dirección: Jefatura Nacional del Instituto.
2. Órganos de Línea: Sedes Regionales y/o Departamentales.
3. Órganos Operativos: Divisiones Médico Legales.
Medicina Legal: Situación en Perú
La Jefatura Nacional del Instituto, es el órgano de dirección superior, está a
cargo de un profesional médico (Jefe Nacional), siendo el encargado de
dirigir, coordinar, supervisar y evaluar las actividades médico legales, siendo
su responsabilidad a nivel nacional y en concordancia con la política del
Ministerio Público, reportando solo directamente de sus actividades al Fiscal
de la Nación. Sus acciones y esfuerzos estarán encaminados a la
determinación, formulación y aprobación de objetivos, políticas y directivas,
que aseguren el buen funcionamiento del Instituto.
Medicina Legal: Situación en Perú
Las sedes regionales y/o departamentales, son órganos de dirección
intermedia, estando a cargo de profesionales médicos especialistas en
medicina legal, por lo general, siendo un cargo de índole administrativo, sin
la realización de pericias médico legales, dentro del ámbito de su gerencia
determinada en el organigrama del Instituto; reportando de sus actividades
directamente a la jefatura nacional.
Por ejemplo, la sede regional mas importante del Instituto, es la Sede
Regional de Lima Centro, teniendo bajo su jurisdicción a la División de
Exámenes Tanatológico Forense y la División de Exámenes de Laboratorio
(Morgue Central de Lima), la División de Exámenes Clínico Forense, la
División Médico Legal de Santa Anita, la División Médico Legal del Cono
Norte, además de las oficinas médico legales periféricas de Lima,
básicamente ligadas a un Módulo Básico de Justicia y la División Médico
Legal de Iquitos.
Medicina Legal: Situación en Perú
Como ya se mencionó la tradicionalmente llamada Morgue Central de Lima,
tal y como aparece en el frontis del actual local moderno y amplio, alberga a
la División de Exámenes Tanatológico Forense (DETAF) y a la División de
Exámenes de Laboratorio (DELAB); siendo el centro referencial de la
medicina legal en el Perú.
La DETAF, es el órgano ejecutivo u operativo encargado de brindar la
atención y control de los exámenes tanatológicos médico legales, como son
diligencias de levantamientos de cadáver, necropsias de ley, exhumaciones,
y otras, así la conservación e inhumación de cadáveres y restos humanos,
incluyendo la identificación de los mismos. La DELAB es el órgano encargado
de brindar la atención y control de los diversos exámenes auxiliares
especializados que sean requeridos para la confirmación de los exámenes
médico legales tanatológicos y no tanatológicos.
Medicina Legal: Situación en Perú
La División de Exámenes Clínico Forense (DECLIF) actualmente es el órgano
ejecutivo u operativo encargado de brindar la atención y control de los
servicios médico legales en personas vivas, relacionados con los estudios y
reconocimientos médico legales de índole anatómica, fisiológica,
fisiopatológica, psicológica y psiquiátrica.
Medicina Legal: Situación en Perú
En la DETAF se realizan, como ya se había
mencionado:
1. Levantamiento de Cadáver.
2. Necropsia de Ley.
3. Exhumación (con o sin necropsia).
4. Reconstrucción de los hechos.
5. Pronunciamiento Médico Legal.
Medicina Legal: Situación en Perú
En la DECLIF se realizan los reconocimientos médico legales (RML) siguientes:
1. RML de Lesiones, son los más frecuentes, en personas libres, víctimas o
victimarios.
2. RML de Lesiones en Detenidos, por investigación de diversos delitos.
3. RML de Integridad Sexual, ligados a las denuncias de violación sexual.
4. RML Gineco-obstétrico, por casos de aborto, gestación y/o parto reciente.
5. RML Psicosomático, en los casos de adopción, estado físico y mental de un
menor.
6. RML Psiquiátrico, en caso de enfermedades mentales y su implicancia
jurídica.
7. RML para edad aproximada, para establecer la condición de menor de edad.
8. RML para Estado de Salud, por probable presencia de estados patológicos.
Medicina Legal: Situación en Perú
9. RML de Lesiones Antiguas, por huellas indelebles como desfiguración de
rostro.
10. RML Post-Facto de Historias Clínicas, como estudios basados sólo en
documentación.
11. RML en Albergues Tutelares, en menores de edad en albergues y centros
juveniles.
12. Examen de Habeas Corpus, para garantizar la integridad de una persona.
Medicina Legal: Situación en Perú
En la DELAB, se realizan:
1. En el Laboratorio de Anatomía Patológica:
: Examen Histopatológico.
2. En el Laboratorio de Toxicología Forense:
: Determinación de Tóxicos comunes.
: Determinación de Drogas comunes.
: Dosaje Etílico.
: Determinación de Monóxido de Carbono.
: Determinación de Metales Pesados.
Medicina Legal: Situación en Perú
3. En el Laboratorio de Biología Forense:
: Espermatológico.
: Grupo sanguíneo.
: Microbiológico.
: Determinación de HIV.
: Determinación de Hepatitis Viral B y C.
: Determinación de Sífilis.
: Prueba de ADN.
Medicina Legal: Situación en Perú
4. En el Laboratorio de Estomatología:
: Odontograma.
: Identificación de Restos Óseos.
: Pericia Odonto-estomatológica por lesiones.
5. En el Laboratorio de Antropología:
: Identificación Antropomórfica de cadáveres o restos humanos.
Medicina Legal: Historia
Como antecedente de le medicina
forense en Perú tenemos la
exhumación cuerpo de Francisco
Pizarro en la época colonial.
Medicina Legal: Clasificación
Medicina Legal: Clasificación
Medicina Legal: Clasificación
TANATOLOGÍA FORENSE
La tanatología es una disciplina integral que estudia el fenómeno de la muerte en
los seres humanos y en otros animales (tanatología forense veterinaria)
aplicando el método científico o técnicas forenses, tratando de resolver y
enfrentar las situaciones conflictivas que suceden en torno a ella, desde distintos
ámbitos del saber, como son la medicina, la psicología, la antropología física, la
religión y el derecho.
Medicina Legal: Clasificación
TANATOLOGÍA FORENSE
Medicina Legal: Clasificación
PSIQUIATRÍA FORENSE
Medicina Legal: Clasificación
PSIQUIATRÍA FORENSE
El sujeto activo debe ser capaz mentalmente y responsable penalmente, para
que pueda ir al debate procesal penal. No se puede llevar a juicio a una persona
inimputable o con una imputabilidad disminuida. El loco, el orate, no puede ser
llevado a un debate procesal penal; pues el propio Código Penal indica que estas
personas deben ser llevadas y recluidas en hospitales psiquiátricos y sometidas a
medidas de supervisión y vigilancia.
En la psiquiatría forense para ser imputado e ir a un debate procesal penal se
necesita capacidad de discernimiento, ser responsable y la psiquiatría forense
determinará si la persona se está haciendo pasar por loca o si realmente está
loca.
Medicina Legal: Clasificación
CRIMINALÍSTICA
Medicina Legal: Clasificación
La criminalística estudia todos los objetos, elementos, sustancias y personas
que puedan ayudar en el esclarecimiento de un hecho. Por ejemplo; si el hecho
punible se produjo con arma de fuego, se debe buscar y encontrar dicha arma
de fuego; si el hecho se produjo por ahorcamiento o envenenamiento,
circunstancia que se determinará de acuerdo con la prueba respectiva. La
criminalística estudia hechos, sujetos y objetos que están involucrados en un
hecho punible.
Medicina Legal: Clasificación
ÉTICA Y DEONTOLOGÍA FORENSE
Medicina Legal: Clasificación
ÉTICA Y DEONTOLOGÍA FORENSE
Referida a la ética profesional; lo cual significa que el profesional que está
realizando la investigación se presume actúa de manera imparcial, es decir, que
lo que registra en su informe pericial es cierto, es verdadero y que el mismo
tiende a determinar y a demostrar que se cometió un hecho punible y que
probablemente las personas involucradas son terceros, una nueva persona, etc.
La Deontología forense trata de que el resultado pericial sea la verdad
verdadera; pero la misma puede ser desvirtuada por circunstancias posteriores.
Medicina Legal: Clasificación
ASFIXIOLOGÍA
Medicina Legal: Clasificación
ASFIXIOLOGÍA
Es el estudio de la asfixia, que es el trastorno de la función respiratoria que
origina la hipoxia o anoxia por interferencia en el intercambio gaseoso a
cualquier nivel del aparato respiratorio pudiendo ser trastorno reversible o
irreversible; es decir es un síndrome producido por la anoxemia e hipercapnia,
debido a la dificultad o supresión de las funciones respiratorias.
Medicina Legal: Clasificación
TOXICOLOGÍA
Medicina Legal: Clasificación
TOXICOLOGÍA
Es una ciencia que identifica, estudia y describe, la dosis, la naturaleza, la
incidencia, la severidad, la reversibilidad y, generalmente, los mecanismos de los
efectos tóxicos que producen los xenobióticos que dañan el organismo. También
estudia los efectos nocivos de los agentes químicos, biológicos y de los agentes
físicos en los sistemas biológicos y que establece, además, la magnitud del daño
en función de la exposición de los organismos vivos a previos agentes, buscando
a su vez identificar, prevenir y tratar las enfermedades derivadas de dichos
efectos. En el último siglo la toxicología se ha expandido, asimilando
conocimientos de varias ramas como la biología, la química, la física y las
matemáticas.
Medicina Legal: Clasificación
OBSTETRICIA
La Obstetricia (del latín obstare «estar a la espera») es la ciencia de la salud o
especialidad médica que se encarga del embarazo, el parto y el puerperio
(incluyendo la atención del recién nacido). La matrona (matrón, obstetra,
obstetriz) y el médico obstetra son los profesionales expertos en obstetricia.
Medicina Legal: Clasificación
GINECO-SEXOLOGÍA
Medicina Legal: Clasificación
GINECO-SEXOLOGÍA
Es la rama de la medicina legal que estudia los problemas ligados al sexo, tales
como los vinculados a las parafilias, al aborto, a la reproducción, al matrimonio, a
la fecundación , a la impotencia, los delitos sexuales.
Medicina Legal: Clasificación
TRAUMATOLOGÍA FORENSE
Medicina Legal: Clasificación
TRAUMATOLOGÍA FORENSE
Es la parte de la lesividad médico legal que se ocupa de las lesiones traumáticas
o de los traumatismos, de sus causas lesivas y de sus consecuencias.
El daño producido en el cuerpo recibe el nombre de lesión.
GRACIAS
Preguntas de Repaso
Defina el concepto de Medicina Legal (en sus propias palabras)
¿Con qué otras términos afines se conoce a la medicina legal?
El término “médico legista” en el Perú aparece por primera vez en el año ___________ con la
ley _______
El Instituto de Medicina Legal del Perú se crea el año ______ mediante la Ley N° __________
Mencione los tres niveles de organización del Instituto de Medicina Legal del Perú:
1) ______________________________________
2) ______________________________________
3) ______________________________________
Defina los siguientes abreviaturas:
1) DETAF: ______________________________________________________________________
2) DELAB: ______________________________________________________________________
3) DECLIF: ______________________________________________________________________
Preguntas de Repaso
En DETAF se realizan las siguientes acciones (mencione 02)
1. ______________________________________________________
2. ______________________________________________________
En el DELAB se realizan las siguientes acciones (mencione 03)
1. ______________________________________________________
2. ______________________________________________________
3. ______________________________________________________
En el DECLIF se realizan las siguientes acciones (mencione 03)
1. ______________________________________________________
2. ______________________________________________________
3. ______________________________________________________
Mencione y explique una de las ramas de la medicina legal
______________________________________________________
