INSULINA

A N A O R D E N E S VA L D É S - C A M I L A Q U E Z A D A C O RT É S
F R A N C I S C A V I L L A N U E VA L E Ó N
 OBJETIVOS
• Comprender la farmacocinética de la insulina abordando la liberación,
absorción, distribución, metabolismo y excreción, dando énfasis en el inicio
de acción, máxima acción y duración del fármaco

• Explicar los efectos farmacológicos de la insulina sobre el cuerpo, la dosis

apropiada para cada caso y los efectos adversos que puede ocasionar.
 
• Mencionar las indicaciones, contraindicaciones e interacciones
farmacológicas de la insulina para su empleo adecuado.
 INTRODUCCIÓN
• La insulina es utilizada para el tratamiento
de la diabetes mellitus, que en nuestro país
tiene una gran prevalencia, aunque muchas
personas desconocen la presencia de esta y
su condición.
• Esta enfermedad puede causar
complicaciones importantes para las
personas que la padecen si no se detecta a
tiempo o no se toman las medidas
apropiadas para tratarla.
• Cuando existe alguna afectación en nuestro
sistema en relación a la insulina, es
necesaria administrarla de forma externa.
• Es por esto que como profesionales de
Enfermería debemos tener el conocimiento y
manejo de la insulina.
[Link]. (2013). Diabetes Mellitus
tipo 1.
FARMACODINAMIA
 FARMACOCINÉTICA
• Su administración será por vía parenteral en
todos los casos: subcutánea (lo más
frecuente), intravenosa y, ocasionalmente,
intramuscular. Sólo la insulina rápida puede
administrarse por vía intravenosa.
• Una vez en el torrente circulatorio se
distribuye únicamente por el espacio
extracelular, unido a proteínas plasmáticas y
se metaboliza principalmente en el hígado,
aunque también en menor medida en
páncreas, riñón y placenta.
• La duración de su acción es de pocos
minutos cuando se administra por vía
intravenosa.
• Administrada por vía subcutánea tiene
tiempos de acción muy variados según el
tipo de insulina utilizado.
DOSIS
• Las dosis dependen de la edad, peso,
estadio puberal, duración de la diabetes,
estado de sitio de inyección, aportes y
distribución de la ingesta de alimentaria,
patrón de ejercicio y rutina diaria, del control
metabólico, y de la presencia de
enfermedades intercurrentes.
• La dosis habitual total es 0,7 a 1 U/kg/día. En
el periodo remisión baja a menos de 0,5
U/kg/día y durante la pubertad aumenta a 1-
2 U/kg/día.
• La dosis debe ajustarse a los requerimientos
de cada paciente, de tal manera de lograr el
mejor control glicémico con el menor riesgo
de hipoglicemia.
INDICACIONES
• La indicación de insulina es para el tratamiento de la Diabetes
Mellitus tipo 1.
• Esta se puede presentar a temprana edad con síntomas clásicos
como: nicturia, polidipsia, poliuria, polifagia, pérdida rápida de
peso, cetoacidosis diabética caracterizada por deshidratación,
respiración acidótica y grados variables de compromiso de
conciencia.
• Para confirmar la DM1 y poder dar inicio al tratamiento se debe
tener ciertas cifras de glicemia:
 Glicemia al azar mayor de 200 mg/dl con síntomas asociados
 2 glicemias en ayuno mayor de 126 mg/dl
 Prueba de tolerancia a la glucosa mayor de 200 mg/dl después de
2 horas
• Actualmente se debe iniciar insulinoterapia en pacientes con DM2
cuando no logra un adecuado control metabólico aun con sus
dosis máximas de hipoglicemiantes orales.
CONTRAINDICACIONES
• No se recomienda el uso de insulinas premezcladas en pacientes
pediátricos por no tener una ingesta de alimentos y actividad física
tan flexible como en adultos.
• No utilizar en pacientes con hipersensibilidad a la insulina o
propensos a hipoglicemia
• Tener precaución en pacientes con cetoacidosis diabética,
neuropatías, tratamiento con fármacos que reducen el potasio,
coma hiperosmolar, hipo e hipertiroidismo y disfunción renal o
hepática
• Durante cirugía, por hipoglicemia
 INTERACCIONES
• El alcohol puede intensificar y prolongar la acción
• Los requerimientos de insulina pueden aumentar si se administran con
estimulantes B-2 (terbutalina, salbutamol), clozapina, corticosteroides, danazol,
diazoxido, ácido metagrinico, furosemida, diuréticos tiazídicos, hormona del
crecimiento, isoniazida, octreotido, estrógenos, anticonceptivos orales, lanzapina,
oximetolona, fenotiazinas, progestagénos, inhibidores de la proteasa
simpáticomiméticos, hormonas tiroideas, hipoglucemiantes orales, ATC, fluoxetina,
IMAO, testosterona, sulfonamidas, salicilatos
• La hipoglucemia que ocurre cuando se utilizan con bloqueadores de los receptores
B-adrenérgicos puede precipitar una crisis hipertensiva.
• La acción hipoglucémica puede ser antagonizada por la fenitoína.
• Los bloqueadores de los receptores B-adrenérgicos también pueden enmascarar los
síntomas y retrasar la recuperación de la hipoglucemia.
• Pueden requerirse cantidades disminuidas de insulinas en los pacientes con
trastornos renal y hepático.
• Pueden alterarse los requerimientos de insulina si se administra con diuréticos.
 CONCLUSIÓN
• La insulina es parte importante de nuestro proceso metabólico y que cuando
este proceso se ve afectado, debemos aplicarla de manera externa.
• En Chile, contamos con población insulinodependiente, por lo tanto, como
profesionales de enfermería se debe tener el conocimiento y manejo adecuado
de este fármaco, pues como se presentó anteriormente, un error de
medicación puede ser mortal para el paciente.
• Se debe manejar muy bien cada tipo de insulina, según su inicio de acción, su
punto máximo de acción y el fin de la acción. También la cantidad de insulina a
administrar según cada caso, y la forma y lugar de administración. Por lo tanto,
se debe dar énfasis en los 10 correctos de medicación y en la preparación y
capacitación de los profesionales que estarán a cargo de cumplir esta tarea
que no sólo se enfoca en administrar bien el medicamento, sino que además
en poder educar bien a cada paciente respecto a la insulina.
10 CORRECTOS
• Medicamento correcto
• Paciente correcto
• Dosis correcta
• Hora correcta
• Vía de administración
• Preparar usted mismo el medicamento
• Administrar usted mismo el medicamento
• Tener responsabilidad de la
administración
• Registro correcto
• Razón correcta
(Organización Mundial de la Salud)
 BIBLIOGRAFÍA

•Castells, S. (2012). Farmacología en enfermería (3ra ed.). Barcelona, España: Elsevier.

•Rang, H. (2012). Farmacología (7ma ed.). Barcelona, España: Elsevier.
•Tiziani, A. (2011). Havard: Fármacos en Enfermería (4ta ed.). México: El Manual Moderno.
•[Link]. (2013). Diabetes Mellitus tipo 1. [online] Available at:
[Link]
[Accessed 4 Apr. 2018].
•Kuzmanic, D. A. (abril de 2018). [Link] Obtenido de
[Link] academica/pdf/MED_20_5/06_Dr_Kuzmanic.pdf