ESPOCH
Facultad: Salud Pública
Escuela: Medicina
Cátedra: Medicina Interna I
(CARDIOLOGIA)
Tema: ESTENOSIS AORTICA
Integrantes: Rosa Pico
Martha Pule
VALVULOPATIAS CARDIACAS
Las valvulopatías
cardiacas primarias están
situadas, en grado de
importancia, debajo de
las coronariopatías, la
apoplejía, la hipertensión,
la obesidad y la diabetes
como una amenaza
grave de la salud pública.
EPIDEMIOLOGIA
- China
- Costa Rica
- Estados Unidos
ESTENOSIS AORTICA
DEFINICION
Disminución del calibre de la aorta a nivel de las válvulas
sigmoideas por lesiones casi siempre inflamatorias y degenerativas.
ANATOMIA
Esta válvula tiene tres
compuertas, también
conocidas como
cúspides o valvas.
FACTORES DE RIESGO
Hipercolesterolemia
Genética Insuficiencia renal
familiar
ETIOLOGIA
Fiebre
Congénita
Reumática
Calcificaciones
FISIOPATOLOGIA
Citocinas
- Esclerosis de la
Válvula Aortica
30% Mayores 65.
FISIOPATOLOGÍA
Obstrucción al Sobrecarga sistólica
vaciado del VI del VI Hipertrofia
ventricular
Aumento en el izquierda
consumo de oxígeno
Aumento de
Insuficiencia presión
ventricular telediastólica
izquierda
TIPOS DE ESTENOSIS AORTICA
Estenosis Valvular
Estenosis Supravalvular
Estenosis subvalvular
Diagrama de flujo de toma de decisiones en
ESTENOSIS AORTICA
Cuadro Clínico
Disnea • Medias
en • menore
esfuerzo s
Crisis de • 34.8%
angina de de los
pecho casos
- Muerte
súbita • 20% de
los
- casos
Convulsiones
Cuadro Clínico
• Afecta al
Sindrome cromosoma
de 7. Trastorno
williams congénito
grave
• Lento
Pulso • Pequeño
Tensión • Máxima
Arterial baja
Cuadro Clínico
SOPLO
MESOSISTÓLICO
• Alargado
• Rasposo
• Comienza después
del 1er ruido y
termina de
inmediato antes del
2do ruido
Diagnostico Diferencial
Estenosis
Regurgitación Mitral:
Supravalvular Aórtica
• Primaria o secundaria a un
enfermedad coronaria
• es una obstrucción
• un soplo apical, de alta
causada por la
frecuencia, pansistólico, que
se irradia con frecuencia a la disminución de la
axila luz aórtica inmediatament
e por encima del origen
de los vasos coronarios
adyacente a la
válvula aórtica.
Manifestaciones Clínicas
TRIADA CLÁSICA
Dolor torácico
(angina esfuerzo
50 – 70 %)
Sincope
Insuficiencia
Cardiaca
Examen Físico
PALPACIÓN
1. Frémito sistólico ( 1er foco
ártico)
2. A la derecha del cuello sobre
las carótidas.
AUSCULTACIÓN
1. Ausculta foco aórtico
2. Irradia vasos del cuello
3. Tercer espacio intercostal Izquierdo( junto
al esternón)
4. No sólo se irradia al cuello, sino también
hacia la punta y, en ocasiones, a la
espalda
Soplo Aórtico
SOPLOS SISTÓLICOS DE
EYECCION
1. Mesosistólico eyectivo
2. Intensidad creciente –
decreciente
3. Separado R1 y R2
4. Precedido del click de
apertura de la válvula aortica
Exámenes Complementarios
Radiografía
ECG Ecocardiograma
Cateterismo
Cardiaco Angiografía
RX DE TORAX
Punta redonda
Ecocardiograma
ANGIOGRAFÍA
Dilatación moderada AI
Evidente y tardío VI
Cateterismo Cardiaco
Femoral
ECG Hipertrofia Ventrículo Izquierdo
Sokolow: S en V1 + R en
V6 . Patológico > 35mms
aVL R > 11mm
DI R > 15mm
Tratamiento
NO FARMACOLÓGICO
Paciente EA intensa. ( área valvular < 1cm2)
Evitar actividad física agotadora
Deportes de competencia incluido etapa
asintomática
Evitar deshidratación y hipovolemia
Tratamiento Medico
No hay síntomas de
Gravedad
Único
tratamiento
Angina de Insuficiencia
Sincope efectivo
esfuerzo Cardiaca REEMPLAZO
VALVULAR
TRATAMIENTO ENFERMEDADES
CONCOMITANTES
FARMACOLÓGICO
HTA Calcificación Valvular
• IECA • Estatinas disminuyen el
• Captopril 25 – 100mg LDL
• ARA II • Atorvastatina 10mg /
• Lozartan 50-100mg/ día día
• Rosuvastatina
• 5-10mg / día
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
