PRINCIPIOS GENERALES DE LA

PREPARACIÓN

Equipo:
-Carla Ferraez Perez
-Cinthia Pool Pam
-Eduardo Martínez
-Alexander Estrella
-Ruby Romero Acopa
-Leonardo Roldan
• Es necesario restaurar con materiales y técnicas
adecuado cuando un diente ha sufrido perdida de
sustancia en sus tejidos duros o presenta una
alteración de color, forma o tamaño

RECORDATORIO
• La dentina terciaria solo es la defensa
del ataque, mas no repara la perdida
de sustancia en la superficie del
diente
• Cuando se utilizan materiales no
adhesivos, la operación debe
extenderse a otras áreas de tejido
sano, para asegurar la permanencia
de la restauración en la boca
(retención y anclaje).

• En cambio cuando se usan técnicas

adhesivas, el diente se puede
restaurar con mínimo o ningún
desgaste de tejido sano
• Para evitar las repetición del proceso destructivo en zonas
vecinas, es necesario extender los limites de restauración a
regiones mas accesibles a la limpieza o mas seguras
afectando la extensión preventiva
• Existen casos donde esta extensión preventiva se reemplaza
por una maniobra con una ameloplastia, el sellador o ambos

AMELOPLASTIA: Modificación
leve de la superficie del
esmalte con fines preventivos,
terapéuticos, estéticos o
mixtos
• La excavación del desgaste o la modificación de los tejidos duros
se pueden realizar:

1. Instrumento cortante de mano

2. Instrumental cortante rotatorio (con velocidades)

3. Chorro de aire con abrasivo

4. Con laser

5. Con ultrasonido
• Dependiendo del instrumental: las paredes pueden ser lisas,
medianamente rugosas o muy rugosas, lo que exige una
etapa de terminación de paredes

• En todas estas maniobras se debe proteger la pulpa y no

afectar los tejidos periodontales

• la preparación son todos estos pasos y técnicas, termino que

se aplica no solo a cavidades, sino a superficies, coronas o a
la totalidad del diente
• Preparación cavitaria
Es la forma interna que se le da un diente para
poder reconstruirlo con materiales y técnicas
adecuadas que le devuelven su función dentro
y del aparato masticación
• Preparación
Forma interna o externa que se da a un
diente para efectuarle una restauración con
fine preventivos, estéticos, de apoyo, de
sostén o reemplazo de otras piezas ausentes

Cavidad
Es la brecha, hueco o deformación
producida en el diente por procesos
biológicos, traumatismos o defectos
congénitos.
Objetivos de una preparación
1. Apertura de los tejidos duros para tener acceso a la lesión
2. Extensión de la brecha hasta obtener paredes sanas y fuertes sin
debilitar el remanente dentario
3. Conformación para proporcionar soporte, retención y anclaje a la
restauración
4. Eliminación de los tejidos deficientes (caries, descalcificacion,etc)
5. Ejecución de maniobras preventivas para evitar un nuevo desarrollo
de caries
6. No invadir o dañar los tejidos blandos peridentales
7. Protección de la biología pulpar
8. Debe facilitar la restauración mediantes técnicas y maniobras
complementarias
• Restauración
Relleno que se coloca adentro o alrededor de una preparación
con el propósito de devolver al diente su función, forma o
estética, o para evitar futuras lesiones
• Fosa, hoyo, surco y fisura
Son los accidentes anatómicos habituales en la topografía
dentaria y que son generalmente los sitios donde se inician las
caries

Zabotinsky define defectos estructurales; al referirse a un

surco o una fosa que llegue a dentina y los denomina surco y
fosa fisurada
• Fosa: Depresión que da origen a uno o mas surcos con fondo
en esmalte
• Hoyo: fosa que llega a la dentina. Denomina también punto
• Surco: extensión lineal de la depresion sin atravesar el
esmalte
• Fisura: surco que llega a la dentina o surco fisurado
• Clasificación
La preparaciones y restauraciones se pueden clasificar:

Según su Su
Su Su
finalidad localización
extensión etiología
• Según su finalidad

 Finalidad terapéutica: cuando se pretende devolverle al diente su

función perdida por un proceso patológico o traumático, o por
defecto congenico
 Finalidad estética: mejorar o modificar las condiciones estéticas del
diente
 Finalidad protestica: servir de sostén a otro diente, modificar la
forma o cerrar distancias o como punto de apoyo a una reposición
protestica
 Finalidad preventiva: evitar una posible lesión
 Finalidad mixta: cuando combinan varios factores
• Según su localización (clasificación de Black)
Clase I: Las que comienzan y se desarrollan en los defectos de la
superficie dentaria:
- fosas, hoyos, surcos o fisuras oclusales de premolares y molares

-Cara lingual (o palatina) de incisivos y caninos

-fosas y surcos bucales o linguales de molares

Clase II: En las superficies proximales de premolares y molares

Clase III: En las superficies proximales de incisivos y caninos que no
abarquen el ángulo incisal

Clase IV: En las superficies proximales de incisivos y caninos que

abarcan el ángulo incisal
Clase V: En el tercio gingival de todos los dientes ( con
excepción de los que comienzan en hoyos o fisuras naturales)
• Según su extensión
Se clasifican en:
• Según su etiología
• Nomenclatura
Para las preparaciones se utilizan terminologías especificas para
referirse a las paredes, los ángulos, las caras y demás aspectos
de los cuerpos geométricos formados al excavar, desgastar o
modificar un diente para su restauración
 • Nomenclatura del diente
Los dientes poseen caras, ángulos diedros,
ángulos triedros, aristas, rebordes, etc.
• Molar inferior
Caras:
1. Cara bucal
2. Cara lingual
3. Cara mesial
4. Cara distal
5. Cara oclusal

Ángulos:
6. Angulo mesiobucal
7. Angulo distobucal
8. Angulo mesiolingual
9. Angulo distolingual
• Canino inferior
1. Cara labial
2. Cara lingual
3. Cara mesial
4. Cara distal
5. Borde incisal
6. Cingulo
7. Angulo mesiolabial
8. Angulo mesiolingual
9. Angulo distolabial
10.Angulo distolingual
• Nomenclatura de preparaciones cavitarias

• Preparación de clase I en molares

Paredes
1. Bucal
2. Lingual
3. Mesial
4. Distal
5. Pulpar

• Cuando la pared pulpar

desaparece como consecuencia
de un tratamiento de conductos
radiculares se pasa a la pared
subpulpar
Ángulos diedros Ángulos triedros
6. Mesiobucal 1. Mesiobucopulpar
7. Mesiolingual 2. Distobucopulpar
8. Distolingual 3. Mesiolinguopulpar
9. Distobucal 4. Distolinguopulpar
10. Buco pulpar
11. Linguopulpar
12. Distopulpa
13. Mesiopulpar

Ángulos cavosuperficiales
1. Cavo superficial mesial
2. Cavo superficial distal
3. Cavo superficial lingual
4. Cavo superficial bucal
• Cavo: Proviene de la cavidad e indica el ángulo que forma las paredes
de la preparación al salir a la superficie del diente
• Preparaciones de clase II en premolares
Además de las mencionadas, tienes:
1. Pared axial
2. Pared gingival
3. Angulo axiopulpar
4. Angulo axiogingival
5. Angulo axiolingual
6. Angulo axiobucal
7. Angulo gingivolingual
8. Angulo gingivobucal
9. Angulo cavosuperficial gingival
• Preparación compuesta de clase I en molar
Además de la nomenclatura citada. Se tiene en la caja bucal:

1. Pared axial
2. Pared gingival
3. Pared mesial
4. Pared distal
5. Angulo axiogingival
6. Angulo axiomesial
7. Angulo axiodistal
8. Angulo axiopulpar
• Preparación de clase IV
1. Pared axial
2. Pared labial
3. Pared lingual
4. Angulo axioincisal
5. Pared gingigval
6. Anguno axiolabial
7. Angulo axiolingual
8. Angulo axiogingival
9. Angulo cavolabail
10.Angulo cavolingual
11.Angulo cavogingival
12.Escalón incisas
• Factores cavitarios
Para las preparaciones se debe prestar atención a los siguientes factores:
1. Espesor del esmalte
2. Zona amelodentinaria
3. Espesor de la dentina
4. Profundidad total
5. Angulación del ángulo cavosuperficial
6. Angulación de la pared con el piso o pared pulpar
• Biseles y ángulos cavos

Cuando una pared cavitaria

emerge hacia la superficie del
diente, determina un ángulo que
se denomina ángulo o borde
cavosuperficial. Este borde puede
quedar intacto o ser biselado, de
acuerdo con los requisitos
cavitarios y el tipo de material de
obturación que se ha de utilizar
Materiales de restauración
• Clasificación según sus criterios:
a) Se forma de inserción
b) Sus características estéticas
c) Su capacidad adhesiva al diente
d) Su capacidad anticariógena (liberación de flúor)
e) Su durabilidad en la boca
Plásticos Rígido
Son los que se insertan en la cavidad en Son los que se insertan en la cavidad en
forma plástica, se incrementan por un solo bloque que se fija con cemento
cúmulos sucesivos y endurecen por y se retiene por fricción o adhesión
fenómenos fisicoquímicos (amalgama, (incrustaciones metálicas,
composite, ionomero, cementos,etc) ceramometalicas, de porcelana o
resina, coronas, carillas, etc)
No estéticos: No adhesivos: No Temporarios: son Provisorios:
amalgama, oro amalgama, oro anticariogenicos: los que duran Son los que duran
Amalgama, entre 3 y 15 años hasta 3 años
porcelana, (ionomero, (cementos de
composite, oro compomero, oxido de cinc y
composite) eugenol, cementos
fraguables de
hidróxido de calcio,
gutapercha)
Estéticos: Adhesivos: Anticariogenicos: Permanentes:
Composite, Ionomero, Ionomero, Aquellos cuya
compomero, compomero, componomero durabilidad media
porcelana composite es de 15 a 20 años
(amalgama, oro,
porcelana)
Tiempos operatorios
• Es la metodología utilizada en el ordenamiento de las
maniobras requerida para las preparaciones dentarias que se
fundamentan con requisitos biológicos, mecánicos, estéticos
y preventivos determinados
• Objetivos

1. Obtener la forma prevista con una secuencia lógica, fácil de

memorizar y sin interferencias
2. Evitar la repetición o superposición de maniobras mediante
la realización de cada uno de los pasos en su totalidad
3. Reducir al mínimo el numero de instrumentos que se
utilicen
4. Completar la reparación en el menor tiempo posible sin
poner en riesgo la biología del diente
• Fundamentos
Para normalizas las maniobras operatoria que toda preparación
requiere es necesario adoptar un plan de trabajo y cumplirlo
fielmente
• Black fue el primero en ordenar los pasos para la
preparación cavitaria, a determinar una secuencia
que permitía cumplir con los principios
sustentados. Es la siguiente:

1. Obtención del contorno

2. Obtención de las formas de retención y resistencia
3. Obtención de las formas conveniencia
4. Eliminación de toda dentina cariada remanente
5. Terminación de la pared adamantina
6. Limpieza de la cavidad
• Parula y col describen lo siguiente:
Apertura
Extirpación de tejido cariado
Conformación de la cavidad:
• Extensión preventiva
• Forma de resistencia
• Base de cemento
• Forma de retención
• Forma de conveniencia
Biselado de los borde cavitarios
Terminación de la cavidad
• Zabotinsky propicia los siguientes tiempos
operatorios:

Apertura y delimitación
Eliminación del tejido enfermo
Tallado o conformación de la cavidad: extensión
preventiva y por estética, y formas de
resistencia, de retención y anclaje, y de
comodidad
Aislamiento pulpar
Regularización del borde cavo periférico
• Nuevo ordenamiento de los tiempos operatorios
Los tiempos operatorios son:
1. Maniobras previas
2. Apertura
3. Conformación
a) Contorno
b) Resistencia
c) Profundidad
d) Conveniencia
e) Extensión final
4. Extirpación de tejido deficientes
5. Protección dentinopulpar
6. Retención o anclaje
7. Terminación de paredes
8. Limpieza
1. Maniobras previas: Inspiradas en criterios terapéuticos,
biológicos, estéticos y mecánicos para lograr en definitiva una
armonía en el funcionamiento del aparato masticatorio, una mayor
duración de la restauración y una rehabilitación funcional del
paciente
2. Apertura: se abren los tejidos duros para llegar a la lesión
3. Conformación: Eliminación de la dentina cariada, y volvemos a la
fuente primitiva (black), que recomienda obtener el contorno en este
instante de la preparación cavitaria
• La conformación incluye los siguientes:
a) Contorno
b) Resistencia
c) Profundidad
d) Conveniencia
e) Extensión final
4. Extirpación de tejidos deficientes: Terminada la conformación,
procede a la extirpación de tejidos deficientes que pudieran haber
quedado en el interior de la cavidad.

Tejidos deficientes: Incluye la dentina cariada, cemento cariado, a la

dentina hipoplasica, descalcificación o lesión cariada, esmalte
pigmentado o deficiente cuando se realiza ameloplastia, carillas o
procedimientos
5. Protección dentinopulpar: Después de la eliminación de los
tejidos deficiente se protegen los tejidos dentinarios remanentes, lo que
significa en esencia la protección dentinopulpar

6. Retención o anclaje: Protege en primer termino el órgano

dentinopulpar y luego obtener las formas de retención y/o anclaje
necesarias para complementar la estabilidad de la restauración.
7. Terminación de paredes: Se debe diferenciar entre terminación y
biselado porque solo se realizara bisel cuando sea requerido, y la
mayoría de las veces no lo es

8. Limpieza: Se realiza durante todos los tiempos operatorios

Tiempo operatorio N°1: maniobras previas
• Tiene como objetivo principal el bienestar del paciente y no
es simple relleno o modificación de un diente, antes de
comenzar la preparación se requiere

1. Escuchar al paciente y registrar sus requerimientos

biológicos, mecánicos y estéticos
2. Observar las características anatomiafisiopatologicas del
sistema masticatorio
• Las maniobras complementarias son:
1. Historia clínica, diagnostico y pronostico del caso. Observación de la
anatomía de las caras del diente, que se van a restaurar, topografía
oclusal, curvatura, profundidad de surcos, alturas cúspide

2. Prueba de vitalidad, radiografía, transiluminacion. Observación de la

forma y el tamaño de la cámara pulpar

3. Análisis funcional de la oclusión y determinación de la dirección de las

fuerzas masticatorias

4. Corrección de las cúspides del diente o de las de sus antagonistas que

puedan ser causa de contactos prematuros en oclusión o pongan en
peligro la integridad de aquel o la de restauración
5. Observación de la forma, el tamaño y las ubicaciones de la
relación de contacto, troneras y espacios interdentarios

6. Observación del nivel y la condición de los tejidos del

periodonto, la papila gingival, la profundidad del surco y la
presencia de bolsa

7. Observación de la movilidad del diente y corrección del

trauma que la produce

8. Detartraje y eliminación de placa

9. Anestesia y preparación del campo operatorio

• Tiempo operatorio N°2: apertura
El objetivo principal es crear o ampliar la brecha que permita el
acceso a los tejidos lesionados o deficientes para poder
extirparlos.
Se puede realizar con instrumental rotatorio a diferentes
velocidades, laser, sistemas cinéticos de aire abrasivos o
ultrasonido.
• Instrumental

Varia según se este operando sobre un diente con esmalte

integrado o sobre un diente que ya tiene una brecha, y su
tamaño deberá ser proporcional al sitio de la lesión o a las
dimensiones del diente

La instrumentación cambia, según el sistema de corte

dentario disponible (velocidad, tipo de fresa, presión de
corte)
• Diente con esmalte integro
La apertura se puede efectuar:

-Utilizando velocidad súper alta con fresas redonda o piriforme,

troncocónica lisa

Fresa Fresa piriforme o

troncocónica redonda
-Utilizando velocidad
convencional o mediana
con fresa piriforme,
piedra diamantada
esférica o con forma de
cono invertido
Piedra diamantada
Fresa piriforme
esférica
-Utilizando otros
sistemas de corte (laser,
aire abrasivo,
ultrasonido) Piedra con
cono invertido
• Diente con brecha

Cuando el diente ya presenta una brecha provocada por la lesión, la apertura

se realizara con un instrumento que permita continuar de inmediatamente
con el tiempo operatorio siguiente

El instrumento rotario sugerido es la

fresa troncocónica lisa a velocidad
súper alta o la misma fresa con
extremo redondeado. Como alternativa
la fresa periforme larga
 TIEMPO OPERATORIO #3 CONFORMACION.

COMPRENDE LOS
SIGUIENTES PASOS

EXTENSION
CONTORNO RESISTENCIA PROFUNDIDAD CONVENIENCIA
FINAL
 PASOS DE TIEMPO OPERATORIO NUMERO 3. CONFORMACION:

Obtener extensión
Lograr forma de Obtener una Lograr formas de
contorno definitiva de la
resistencia: profundidad cavitaria conveniencia
cavidad
• Obtener contorno • Que permita • Que permita eliminar • Que permita una • con ubicación de los
cavitario preliminar soportar fuerzas los tejidos deficientes buena bordes cavitarios en
que permita la total masticatorias y evitar e insertar el material instrumentación de zonas mas adecuadas
eliminación de los el desplazamiento de restauración sin las partes menos por motivos
tejidos lesionados y del material de debilitar ni dañar el accesibles de la mecánicos, estéticos
cumpla con ciertos obturación sin diente cavidad o facilite la o funcionales
requisitos esenciales peligro de fractura posterior obturación
dentaria
• ESTOS OBJETIVOS SE PUEDEN CUMPLIR EN FORMA
SIMULTANEA O SUCESIVA DURANTE EL DESARROLLO DE ESTE
TIEMPO OPERATORIO
• CUANDO SE VA A RESTAURAR EL DIENTE CON MATERIALES O
TECNICAS ADHESIVAS, ALGUNAS DE LAS MANIOBRAS
PREVIAMENTE CITADAS SON INECESARIAS.
 CONTORNO
• Delimita la superficie que abarcara la restauración sobre el
diente
• Cuando se utiliza materiales adhesivos y anticariogenicos el
contorno se limita generalmente al tamaño de la lesión.
 El contorno se realiza de la siguiente manera:

A. Instrumental:
instrumento rotatorio
utilizado son las fresas
cilíndrica, piriforme o
troncocónica en
velocidad súper alta
B. Técnica: se coloca la fresa de modo aproximadamente
perpendicular a la superficie y se extiende la cavidad siguiendo el
contorno preestablecido mentalmente según los siguientes
factores:
 Factores:
1. Extensión de la lesión: factor mas importante, ya que el objetivo
principal de las preparaciones cavitarias consiste en eliminar los
tejidos deficientes( por caries, erosión, abrasión u otras causas),
la línea de contorno debe de incluir todos los tejidos dentarios
lesionados.
2. Condición de los tejidos duros remanentes: una vez
eliminados los tejidos lesionados, se debe de examinar los
tejidos duros remanentes para no hacer coincidir el
perímetro cavitario con un defecto congénito de esmalte o
cualquier otra condición que pueda haber disminuido la
resistencia de los tejidos o la acumulación de placa.
• 3. Anatomía dentaria: la forma particular de cada diente,
tanto por oclusal como por caras libres o proximales
contribuyen a determinar la forma del contorno.
• 4. surcos y fisuras vecinos a la lesión: la línea de contorno
debe de incluir todas las fisuras que hayan sido invadidas
por las caries , pero debe de respetar los surcos sanos, sin
invadirlos.
• 5. Requisitos estéticos: se puede modificar el contorno
para satisfacer los requisitos estéticos del paciente sin
descuidar los principios ya mencionados.
• 6. Fuerzas masticatorias: la incidencia de fuerzas masticatoria
sobre la futura restauración, obliga a clasificar las
preparaciones en 2 categorías:

Preparaciones Situadas en
Preparaciones situadas
áreas funcionales o de
en áreas no funcionales
trabajo
• Reciben los impactos • Solo reciben impactos
masticatorios en forma masticatorios en forma
directa indirecta.
• Debe de predominar el
concepto de salvar
tejido sano
• 7. Tejidos blandos periodontales: la proximidad de los tejidos
blandos del periodonto condiciona la extensión cavitaria en esa
zona.
• Se debe de preferir la terminación del borde cavitario, lejos del
margen o de la papila gingival para no alterar la buena relación
entre encía y diente.
• 8. Alineación del diente: el diseño de una preparación esta en
función de una correcta alineación del diente en su arcada.
• Si el diente esta fuera de alineación, el contorno debe de
modificarse para cumplir con los requisitos.
• 9. Predisposición a la caries o a otras lesiones: en dientes con
alto riesgo de caries al diseñar el contorno se debe optar por
perímetros mucho mas reducidos, limitados a la simple
extensión de la lesion, en dientes con bajo riesgo de caries.
• 10. material de obturación: el contorno varia de acuerdo
con el material de obturación que se va a Utilizar.
• Los materiales mas débiles, friables o abrasionables
requieren un área cavitaria mas restringida para evitar su
rápida destrucción en la boca.
• Los materiales con acción anticariógena no requieren
extensión preventiva

• 11. abrasión: en superficies oclusales desgastadas por la

abrasión permite un diseño cavitario con contorno mas
restringido, siempre y cuando el esmalte aun cubra la
superficie.
• Cuando por la abrasión el esmalte desaparece y la dentina
queda al descubierto se produce el fenómeno de
“cúspides invertidas” ( se aprecian hoyos en los sitios
donde desapareció el esmalte y se abrasiono la dentina)
 12. Erosión y abfraccion:
• Se produce sobre todo en el tercio gingival
• Puede abarcar tres tejidos duros del diente ( esmalte, dentina
y cemento)
• Caracterizadas por gran extensión y poca profundidad
 Resistencia:
• Durante la conformación cavitaria es preciso asegurar superficies
de soporte adecuadas para que el material de restauración resista
las fuerzas masticatorias sin que sufra desplazamiento,
deformación o ruptura.
• Debe de proteger las estructuras dentarias
• La resistencia de las paredes depende de varios factores de
naturaleza intrínseca de los tejidos duros, su espesor, su ubicación y
su forma.
Tamaño de Influencia de Ángulos
Pared de Inclinación Paredes
la la topografía diedros Piso caitario
esmalte de paredes debilitadas
preparación dentaria internos
 Paredes del esmalte:
• Toda pared de esmalte debe de tener su correspondiente
apoyo dentinario o ser reforzado con un material adhesivo de
restauración como el ionomero o el composite con adhesivo.
• Esto se debe a la estructura quebradiza del esmalte
• El esmalte puede ser sostenido por dentina
 Tamaño de la preparación:
• Cuando la destrucción de tejido dentario por avance de una lesión
o por una preparación cavitaria demasiado extensa exceda ciertos
limites, las paredes cavitarias pueden quedar expuestas a una
fractura.
• En este caso se indica una restauración que proteja los tejidos
dentarios remanentes como
• Incrustaciones metálicas, porcelana o composite
 Inclinación de las paredes y Angulo cavo
• La inclinación cavitaria debe de satisfacer los siguientes objetivos:
1.Asegurar la retención
o anclaje de la
estructura sin debilitar
las paredes dentarias.

2. Facilitar el acceso a
instrumentación cavitaria y la
posterior inserción de la
restauración

3. Proteger la pared del esmalte en la zona de

Angulo cavo

4. Proteger el material de obturación cuando su naturaleza así

lo requiera

5. Resistir fuerzas que inciden sobre el diente

6. Permitir la inserción de restauraciones rígidas

• Cuando se utiliza materiales de restauración cuya
característica principal es la de ser frágiles o quebradizos
en espesores delgados (amalgama, composite, ionomero,
compomero), se recomienda que la inclinación de la pared
sea aquella que permita obtener una angulación cercana a
90° en Angulo cavo.

• la inclinación de paredes que determina un Angulo cavo

de aproximadamente 135°, da como resultado una
restauración de amalgama con espesor muy delgados en
los márgenes que se fractura con fragilidad
 Posibilidades
• Es difícil obtener un ángulo cavo de 90° en todos los
márgenes cavitarios ( tanto por las cúspides, altura variable
diferente inclinación)
• Posibilidades:
• La altura de las cúspides puede ser
a) mayor a 40°
b) Entre 20° y 40°
c) Menor de 20°
 Cúspides altas:
• Dientes con cúspides altas con inclinación de 40° o mas con respecto a un
plano oclusal horizontal:
a) La preparación cavitaria de tipo black, con paredes paralelas, determina en
el borde cavo un ángulo obtuso de 130°. Desfavorable para la resistencia
marginal de la amalgama.
b) La preparación cavitaria con paredes convergentes 10° hacia adentro
respecto de la vertical determina un ángulo cavo de 120°. Mas favorable
para la amalgama
c) La preparación cavitaria con paredes divergentes, 10° hacia afuera con
respecto a la vertical, forma un ángulo cavo de 140°, que produce espesores
muy delgados de amalgama en la zona marginal, lo que predispone a su
fractura
 Cúspides bajas
• Dientes con inclinación de 20° con respecto a un plano
horizontal:
a) La preparación cavitaria con pared paralela ( de tipo Blak)
forma un ángulo cavo de 110°
b) La preparación cavitaria con pared convergente hacia oclusal,
forma un ángulo de 100°. Es favorable para la resistencia de
la amalgama
c) La preparación cavitaria con pared divergente hacia oclusal
forma un ángulo de 120°. Mas desfavorable para la
resistencia marginal de los materiales.
 discusión
• En un diente con cúspide muy altas ( mas de 40°) la relación
de malgama-esmalte en la zona oclusal no será muy
favorable para la amalgama.
• Las paredes divergentes hacia oclusal en todo el contorno
ofrecen una condición mucho mas desfavorable para la
amalgama.
• En el diente con cúspides bajas la inclinación de la pared
cavitaria no incide de un modo tan fundamental sobre la
resistencia de la amalgama
 Influencia de la topografía dentaria
En nuestra opinión, la divergencia de conceptos entre distintos
autores sobre la inclinación de las paredes posiblemente se base
en el hecho de no haber tenido en cuenta la cambiante topografía
de la superficie dentaria, lo que toma imposible la recomendación
de una inclinación uniforme de las paredes para todo tipo de
preparación y para cada una de las áreas del diente
La topografía de la superficie dentaria se puede analizar en las siguientes áreas:

A. Caras oclusales de molares y premolares

Áreas
1.Rebordes marginales
2. Surcos principales
3. Fosas (central y laterales)
4. Vertientes cuspídeas
5. Puentes de esmalte

B. Caras proximales
C. Caras Libres
D. Caras linguales de incisivos superiores

Factores para tener en cuenta.

1) Altura cuspídea (mas de 40° o menos de 20°) e
inclinación de las vertientes, 2) ancho y profundidad de
fosas y surcos, 3) curvatura de la superficie dentaria en
caras proximales o libres
 Caras oclusales de molares y premolares
Áreas
1. Reborde marginal mesial
2. Fosa mesial y surcos marginales
3. Surco principal
4. Fosa central y surcos anexos
5. Puente de esmalte linguodistal
6. Fosa distal y surcos marginales
7. Reborde marginal distal
Inclinación de paredes
Área 1: divergentes hacia oclusal para proteger el reborde marginal
Área 4-5: paralela hacia oclusal , para no debilitar el puente de esmalte
Área 5-6: ídem
Área 7: divergente hacia oclusal, igual que 1 (fig. 25-67)
Perfil C-D ( de bucal a lingual, a la altura de la cúspide mesiobucal)

Áreas
1. Cúspide mesiobucal
2. Vertiente en Angulo de 40°
3. Surco principal
4. V vertiente en ángulo de 40°
Inclinación de paredes
Área 2-3-4: convergente hacia oclusal para obtener un ángulo cavo mas cercano a
90°, que permite mayor espesor de material de restauración en el borde cavo sin
debilitar las cúspides (fig. 25-68)
Perfil E-F (corte de bucal a lingual transversal, por el centro del diente):

Áreas
1. Reborde bucal entre las dos cúspides principales
2. Surco transversal (bucocentral)
3. Fosa central y surcos anexos
4. Puente de esmalte linguodistal
5. Reborde lingual (apenas marcado)
Inclinación de paredes
Área 1: divergente hacia oclusal para proteger el reborde bucal
Área 3-4: paralela hacia oclusal junto al puente de esmalte (fig. 25-69)
Perfil G-H (bucal a lingual, altura o cúspide distobucal)
Áreas
1. Cúspide distobucal
2. Vertiente
3. Puente de esmalte
4. Surco linguodistal
5. Cúspide distolingual
Inclinación de paredes
Área 3-4: paredes paralelas si las vertientes respectivas tienen
inclinación de 20°. Paredes convergentes hacia oclusal si las
vertientes tienen inclinación de 40°(fig. 25-70)
 B y C. Caras proximales y caras libres
En la gran mayoría de los casos las caras proximales y libres de todos los dientes
presentan superficies planas o ligeramente convexas hacia el exterior. Las
excepciones son las caras palatinas de los incisivos superiores y los dientes con
anomalías o defectos de formación
En estos casos para obtener un ángulo cavo de 90° basta con observar la regla de
mantener las paredes de esmalte paralelas a la dirección de los prismas en cada
una de las áreas analizadas, salvo en la zona del margen gingival, donde la
dirección de los prismas es irregular y pueden inducir a error
 D. Caras linguales de incisivos y caninos
superiores
La extrema irregularidad morfológica de la cara lingual de los incisivos y caninos
superiores impide establecer reglas fijas con respecto a la inclinación de las paredes.
Ángulos diedros internos
Con respecto a los ángulos diedros internos, es decir, los que se forman en la intersección
de las paredes pulpar, axial o gingival con sus paredes laterales, antiguamente se
preconizaban ángulos diedros bien definidos formados por la intersección de los planos
rectos
Piso cavitario
En el diseño cavitario es necesario ofrecer superficies planas que sean perpendiculares a
la dirección de las fuerzas masticatorias habituales como factor primordial de resistencia.
Paredes debilitadas
En una preparación cavitaria puede suceder que, por avance de la lesión o por exceso de
instrumentación., una pared quede con muy poco espesor de tejido remanente.
 Profundidad

Para determinar la profundidad de una preparación, se deben tener en

cuenta factores primordiales y secundarios.
Estos también se relacionan con el material de restauración que se va a
utilizar, que puede ser plástico, como amalgama, composite, ionómero,
compómero, o rígido, como las incrustaciones.
 Factores Primordiales
1. El piso cavitario debe hallarse en dentina (nivel mínimo)
-Este principio rige para incrustaciones y para restauraciones con amalgama. No rige para
restauraciones de composite, ionómero y compómero.
Existen causas mecánicas, histopatológicas y bacteriológicas para justificar este
concepto

Las causas mecánicas se basan en la diferencia de elasticidad entre el esmalte, que es

totalmente rígido e inextensible, y la dentina, que posee una elasticidad adecuada para
recibir y retener los materiales de restauración como la amalgama.

-Las causas histopatológicas se basan en la rápida extensión del proceso de caries en la

zona del limite amelodentinario, en virtud que la dentina posees mas sustancia orgánica
que el esmalte.

-Desde el punto de vista bacteriológico se sabe que el proceso de caries desmineralizada

la dentina antes que suceda la invasión bacteriana.
 2. El piso debe estar apoyado en tejido sano
Un tejido dentinario enfermo, afectado por caries o por los
ácidos que preceden al ataque microbiano masivo, carece de
condiciones mecánicas para resistir una restauración definitiva
A menor espesor de dentina remanente en el piso, mayor
posibilidad de flexión y peligro fracaso para la restauración o de
dolor pulpar por compresión
 3. La profundidad no debe debilitar la pared pulpar
(Nivel máximo)
La instrumentación cavitaria no debe llegar a debilitar la pared pulpar o axial hasta el
punto de no quedar en condiciones de resistir las fuerzas que se ejercerán sobre ella a
través del material de obturación.
Lo mismo ocurre con el material de obturación. La incidencia de una fuerza poderosa
sobre la superficie de la restauración se transmite a través del material hasta la pared
pulpar. Si esta no resiste y se flexiona, el material de restauración se fracturara al exceder
su limite elástico.
En algunos casos es posible rellenar las zonas de excesiva profundización con ciertas
bases adhesivas, como el cemento de ionómero, para evitar el debilitamiento de la pared
pulpar.
 Zona Peripulpar.
La zona peripulpar, también denominada área
peligrosa, debe evitarse en toda preparación cavitaria
por cuanto implica un riesgo de penetración en la
pulpa. Esta ubicada de la siguiente manera: UN molar
de vista de cara bucal, se ve limitada por el plano
horizontal que pasa por el cuello, se denomina plano
cervical, y el paralelo a este que pasa por la zona de
las relaciones de contacto, el plano del máximo
perímetro coronario se halla un tercer plano que pasa
por el techo de la cámara pulpar: el plano limitante
pulpar.
 Líneas de recesión de los cuernos pulpares.
La formación de dentina terciaria por dentro de la
cámara pulpar produce como consecuencia lógica un
reducción progresiva de su tamaño, en especial en la
zona de las prolongaciones que primitivamente
ocupaban la parte interior de cada una de las cúspides
y que se denominan Cuernos pulpares.
Estos se mineralizan y desaparecen en forma paulatina
por un fenómeno fisiopatológico. La cámara pulpar
sufre así una reducción de su volumen. las zonas donde
existía tejido pulpar la mineralización no sea toral y
queden restos orgánicos en los sitios en lo que antes
había pulpa especialmente en los cuernos, estos son
mas susceptibles de resultar expuestas
accidentalmente en una preparación cavitaria.
 Factores secundarios.
1.UNA PROFUNDIDA MAYOR INCREMENTA LA RETENCION.
Una preparación mas profunda que ancha permite retener el material de restauración sin necesidad de
recurrir a la preparación de zonas retentivas adecuadas. de manera que el aumento de la profundidad
constituye un recurso mas para mejorar la retención de una amalgama o una incrustación. Se debe evaluar
todos los demás factores que ocurren al diseño cavitario para no incurrir en un debilitamiento del diente,
afectar la pulpa o dañar los tejidos sanos.

2. UNA PROFUNDIDAD MAYOR INCREMENTA EL VOLUME DE LA RESTAURACION Y SU RESISTENCIA DE LA

FRACTURA.
Como consecuencia de la mayor profundidad cavitaria, el material de restauración será mas voluminoso. Esto
ofrece ventajas y desventajas. Si se trata de una restauración de amalgama el mayor volumen dentro de
ciertos limites, le otorga mayor resistencia a la fractura, ya que se sabe que la amalgama es quebradiza en
pequeños espesores. Si se utiliza un material no metálico, persistirá el problema de los cambios volumétricos
pero no el de transmisión térmica a la pulpa.
Formas de conveniencia.
Formas de conveniencia son todas las maniobras no
incluidas en otros tiempos operatorios que requieren
la eliminación de tejido dentario:
a)Obtener mejor acceso y visibilidad de la lesión.
b)Permitir una instrumentación cavitaria correcta.
c)Facilitar la inserción del material restaurador
d)Permitir la obtención de un patrón de cera o la toma
de una impresión.
Las formas de conveniencia pueden ser inclinación de
paredes, modificion de ángulos, cortes de tejido
dentario(rebanada) y ruptura de rebordes marginales.
Las formas de conveniencia son necesarias a causa de
la ubicación y alineación del diente en el arco dentario
y de la presencia de los dientes vecinos y antagonistas
especialmente en las partes posteriores de la boca en
las que las maniobras operatorias se ven dificultadas
por falta de espacio o interferencia muscular .
 Extensión final.
Una vez cumplidos los pasos anteriores de este tiempo operatorio, y como
consecuencia de la instrumentación realizada, corresponde analizar y evaluar
la ubicación definitiva de los bordes cavitarios para decidir si pueden quedar
allí o deben extenderse a otras zonas del diente que sean mas accesibles a la
limpieza, menos predispuestas a la caries, mas seguras para la integridad del
diente. En esta extensión final se incluye el concepto de extensión preventiva
de black.
en primer lugar, el principal criterio para tener en cuenta en toda preparación
cavitaria es el de salvar tejidos dentarios sanos, es decir llevar los limites
cavitarios indefectiblemente a las zonas de inmunidad relativa.
Factores.
Tiempo operatorio N°4: extripación de tejidos
deficientes
• Esta maniobra se ubica por lo general
en ese momento de la secuencia

Extensión por
conveniencia :
1. Área original de la
restauración
2. Retenedor de prótesis
puede ocupar removile
y decidir el
en caso de el lugar de
preparaciones producida por conformación
tratamiento 3. Extensión por
adecuado (protección conveniencia para
muy extensas el avance de la para evaluar
indirecta o directa,
con una amplia lesión rápidamente la mejorar el anclaje del
endodoncia o
brecha condición
pulpar
exodoncia) retenedor y proteger el
diente
• En este tiempo operatorio procura la extirpación de
todos los tejidos dentarios:
– Deficientes
– cariados
– erosionados
– Descalcificados
– hipomineralizados,
– quemados, etc;
• que no deben quedar dentro de
la preparación cavitaria
• Durante el desarrollo de los tiempos anteriores (apertura y
conformación) ya se ha eliminado gran parte de los tejidos
deficientes
• Luego de lavar y secar la preparación se debe eliminar el
tejido remanente, con buena eliminación y si es necesario
con lupa, para evaluar su condición
• Ciertos colorantes con aditivos permiten diferencias la
dentina cariada de la dentina sana y se denomina
detectores de caries
Dentina cariada
• La dentina cariada o deficiente se reconoce por las
siguientes características
a) Cambio de color: amarillo oscuro, pardo o marrón
b) Dureza: la dentina cariada es más blanda que la
dentina normal. Esto se reconoce por tacto a través
de los instrumentos y por el sonido característico
que emite la dentina sana al ser instrumentada
c) Olor por tener su estructura alterada la dentina
deficiente, especialmente la afectada por caries o
quemada por abuso de la instrumentación, despide
un olor característico que se evidencia sobretodo
durante el fresado
d) Tinción: la dentina cariada obsorbe ciertos
colorantes con mayor intensidad que la
dentina normal, por ejemplo, el alcohol
yodado, la fuesina, el rojo ácido, el marrón
Bimarck, los detectores de caries etc.
e) Diferenciación: la dentina cariada consta
de dos capas:
• la capa interna: desmineralizada pero con
túbulos intactos, que se pueden conservar
y remineralizar
• la capa extrena: necrótica y sin túbulos,
que debe extirparse.
Estas dos capas pueden diferenciarse con el
detector de caries sobre la base de fusina o
rojo ácido
Remoción de tejidos deficientes
cariados
• Los tejidos deficientes se pueden eliminar
a) Mediante fresas redondas, del tamaño más
grande posible que pueda dentro de la
cavidad, girando a velocidad convencional
b) Por medio de instrumental de mano,
cucharillas o excavadores
c) Mediante sustancias químicas disolventes del
colágeno (GK101 o similares)
d) Con laser de alta o mediana potencia
e) Con microabrasión por aire-abrasivo
• No se aconseja su eliminación con el uso
de velocidad superalta por tratarse de
tejidos que ofrecen menor resistencia al
avance que los tejidos dentarios sanos, y
existe entonces el peligro de perforar la
pared pulpar y exponer la pulpa dentaria
 Preparación grande
• Si los tejidos deficientes, especialmente en preparaciones
grandes ya se encuentra en la etapa de la desorganización
total, se debe proceder de la sig manera
1. Lavado con agua abundante para eliminar detritos y
restos desorganizados
2. Preparación del campo operatorio (aislamiento)
3. Limpieza y desinfección del campo operatorio
4. Extirpación de la mayor cantidad
posible de dentina reblandecida,
mediante instrumental de tamaño
proporcional (cucharitas o
excavadores)

5. Lavado con agua y secado con

torundas de algodón ; observación
y exploración cuidadosa del fondo
y paredes cavitarias; evaluación de
la dentina remanente con
detectores de caries
6. Extirpación de la dentina afectada por la
lesión mediante instrumental rotatorio a
velocidad convencional, comenzando por las
paredes y terminando por el piso cavitario.
Evaluación con detector de caries. Algunos
autores recomiendan una protección
temporaria en caries muy profundas para no
llegar a exponer la pulpa
7. Si no queda dentina deficiente, proseguir con los tiempos
operatorios restantes (tiempo operatorio N°5)
8. para el uso de sustancias químicas, láser o aire abrasivo,
remitirse a las instrucciones del fabricante o proveedor del
sistema
 Preparación pequeña o mediana
1. Lavado y aislamiento
2. Preparación hasta conformación
3. Secado breve. Remoción de tejidos deficientes con
instrumental rotatorio a velocidad convencional. Se pueden
usar cucharillas o excavadores
4. Lavado. Secado. Aplicación de detectores de caries durante
10 segundos. Lavado y secado
5. Evaluación de la dentina en el interior de la preparación. Si
no hay más caries (color y consistencia normales), se pasa a la
protección dentinopulpar
 Características dentinarias
• La dentina sana y bien calcificada presenta
un color amarillo pálido y una consistencia
firme, con ligera sensación de resiliencia o
elasticidad
• Ofrece resistencia a la exploración con un
excavador bien afilado, el que se desliza y
produce un ruido característico
• Si se le aplica algún colorante como
fuesina, Marrón Bismarck, alcohol yodado
o un detector de caries y luego se lava, la
dentina sana no cambia con cambios de
color
• La remoción de la dentina se puede efectuar en campo
seco o en campo lavado, bajo la acción de un chorro de
agua o rocío.
• En ambos casos se puede trabajar en campo aislado con
dique de goma
• Con aislamiento relativo se debe evitar la contaminación
de la dentina con la saliva, por lo que es necesario usar un
sistema adecuado de aspiración de líquidos bucales
La saliva posee una flora microbiana abundante y si llega a contaminar la dentina, puede
complicar el tratamiento en preparaciones profundas, con un pronóstico más desfavorable

Cuando el fresado se realiza en campo seco, el polvillo de dentina que proviene de la

preparación, se debe eliminar con chorros breves de aire seco

El fresado debe ser íntimamente y con una presión de corte muy leve, para evitar
daños a los odontoblastos por calor friccional, por presión o por desecación

Es necesario humedecer a menudo la dentina con agua para evitar la desecación.

Luego se seca con una torunda de algodón y un chorro breve de aire

Cuando se trabaja en campo lavado, bajo rocío continuo o internamente de agua y

air, no se requiere ninguna otra precaución

Periódicamente conviene secar la preparación para examinarla y determinar si aún

queda tejido cariado

La dentina cariada está infectada por la invasión microbana y el operador debe

tomar precausiones para no aspirarla y evitar que entre en contacto con los ojos,
heridas de la piel, las mucosas o las vías respiratorias
 Tiempo operatorio N° 5; protección dentinopulpar
• Este tiempo operatorio es sumamente complejo
y variable, ya que depende de las condiciones
anatomopatológicas del caso, de la profundidad,
del estado pulpar, del tipo de restauración y de
muchos otros factores
• Una vez eliminados los tejidos deficientes
(cariados), se debe proteger el órgano
dentinopulpar para que no sufra nuevos ataques
de toxinas u otros elementos irritantes y se
recupera del estado de estrés a que lo ha llevado
el ataque de caries y traumatismo operatorio de
la preparación cavitaria, calor friccional,
vibraciones, desecación y otros factores
• La protección dentinopulpar involucra todas
las técnicas, maniobras, sustancias y
materiales utilizados en una preparación
dentinaria y su restauración que tienden a
proteger constantemente la vitalidad del
órgano dentinopupar
• Durante el corte de tejido dentario se debe
evitar el calor friccional mediante una
refrigeración adecuada y el uso correcto de
los instrumentos rotatorios y manuales.
• Los materiales utilizados para la protección dentinopulpar se
puede agrupar en:
1) Selladores dentinarios
2) Forros cavitarios
3) Bases cavitarias
 Selladores dentinarios
• Consisten en soluciones de una resina natural
o artificial en un solvente muy volátil que se
evapora rápidamente a la temperatura bucal
y que deja la capa de resina precipitada sobre
las superficie que se desea recubrir
• La resina natural más utilizada es el copal,
disuelto en acetona
• Cuando se aplica sobre dentina, no forma
una capa homógena, sino que posee poros
que interrumpen su continuidad
• Se aconseja su uso en forma muy fluida y la
aplicación de por lo menos dos capas
• Si el barniz está espeso, no debe
utilizarse
• Su uso está contraindicado debajo de
restauraciones con resinas, composites,
ionómeros o compómeros
• Esta indicado debajo de una amalgama,
de una incrustación metálica y para usos
varios, como reducir el galvanismo bucal
cuando se coloca una amalgama en un
paciente que ya tiene otras
restauraciones metálicas
• Los barnices con resinas artificiales,
como poliamida, poliestireno, etc; se
puede usar también debajo de
restauraciones con resinas y composites,
pero no debajo de ionómeros
• Los barnices no ofrecen protección
contra los cambios de temperatura
 Adhesivos

• Todo los sitemas modernos de adhesivos a esmalte

y dentina, que consisten generalmente en un ácido
que produce microporos en el esmalte,
• un imprimador o mordiente que modifica o
suprime el barro dentinario de la superficie de la
dentina, abre ligermente los túbulos dentinarios y
graba la dentina,
• y un adhesivo resinoso que endurece por
polimerarización, sirve perfectamente como
selladores dentinarios para ser utilizados debajo de
cualquier tipo de restauración plástica o rígida, con
la excepción de inómeros.
• No son aislantes térmicos.
 Forros cavitarios

• Consisten en recubrimientos de escaso

espesor al medio milímetro.
• El objetivo es formar una barrera,
preferentemente adhesiva, que aísle la
dentina del material de restauración, dada
la posibilidad de filtraciones a través de la
interface entre material de restauración y
diente.
• De este modo, se protege la pulpa de
cualquier ataque químico o bacteriano
proveniente del medio bucal
• Algunos de los forro cavitarios tiene la
cualidad de ejercer una acción
terapéutica o inducir reacciones
reparadoras en la pulpa gracias a la
presencia en su composición de
agentes como el hidróxido de calcio,
fluoruros antisépticos u otros
• Los forros cavitarios pueden ser
cementos de endurecimiento físico,
químico o dual, o bien productos que
forman una capa por evaporación de
un solvente
• Los cementos de ionómeros de vítreo,
en espesores delgados, también se
ubican en esta categoría
Funciones de un sellador dentinario
1. Aislante químico y eléctrico
2. Sellado de la superficie dentinaria
3. Barrera antibacteriana y antitoxinas
4. Reducir la sensibilidad dentinaria
5. Reducir el galvanismo bucal
6. Reducir la filtración marginal
7. Impedir la penetración de iones pigmentados
Selladores dentarios, forros caviatrios, bases cavitarias
Selladores Bases Formas
Recubrimientos sin espesor Recubrimientos de mayor Recubrimientos de mínimo
visible espesor (1 a 5mm) espesor (0.5mm)
A. Barnices: resina natural o
sintética disuelta en un Cementos o resinas que se Capa delgada de cemento o
solvente volátil (por eje. El endurecen por medios físicos, resinas que se endurecen por
copal) químicos o mixtos medios físicos, químicos o
B. Adhesivos: produce mixtos. Actúa como barrera y
adhesivos e imprimidores Se utilizan para rellenar puede inducir acción
(primers) de los sistemas de socavados, reforzar grandes terapéutica sobre la pulpa (por
adhesión a tejidos debilitadas y aumentar la ejem: Dycal, life, ultra blend,
dentarios (por ejem, Scotch rigidez del piso (cementos y etc )
bond MP, optibond, resinas con sistemas de
probond, etc) adhesión al diente)
 Bases cavitarias
• Cuando el recubrimiento de la dentina intenta
cumplir estas funciones, además de aislar y formar
barrera y su espesor es superior a un milímetro, se
clasifica como base cavitaria
• Las bases sirvan para rellenar socavados, nivelar un
piso cavitario, reforzar paredes, aumentar la rigidez
del piso para que resista mejor las fuerzas
masticatorias transmitidas a través de la obturación,
resistir la condensación de materiales como la
amalgama, reducir el espesor del material de
restauración y en toda situación clínica en que se
requiera modificar la forma interna o externa de una
preparación dentaria
• Las bases deben ser preferentemente adhesivas, de rápido
endurecimiento, y en su composición no debe existir agentes capaces
de irritar o dañar la pulpa a través de los canalículos dentinarios
• Gracias a su propiedad mecánica favorable, los cementos dentarios se
han utilizado desde el comienzo del siglo como base cavitaria
• El cemento de fosfato de cinc , recomendado en textos antiguos de
operatoria dental, muestra una excelente resistencia compresiva, pero
carece de propiedades adhesivas y por, lo tanto, ha sido reemplazado
por el cemento de ionómeros de vítreo, que tiene además de la
apacidad de liberar flúor y ejercer una cavidad cariostática
• El cemento de coboxilato, con buenas propiedades
mecánicas, es adhesivo pero en menor grado que el
ionómero y su manipulación es más engorrosa, por lo que
esta cayendo en desuso
• Los cementos de hidróxido de calcio, no tiene propiedades
mecánicas adecuadas, no son adhesivos y son levemente
solubles en agua, por lo que no resisten la desintegración
ante una microfiltración
•
• Los cementos de óxido de cinc y eugenol, con aditivos o sin
ellos, no se debe emplear como bases cavitarias
premanentes por sus condiciones mecánicas desfavorables
en comparación con el ionómero de vítreo o el fosfato
• Por otra parte, el eugenol puede afectar las funciones de la
pulpa por una leve citotoxicidad, especialmente en el caso de
una preparación profunda
Funciones de una base cavitaria
1. Aislamiento térmico, químico y eléctrico
2. Barrera antibacteriana y antitoxinas
3. Inducir reacción reparadora pulpar
4. Aumentar la rigidez del piso cavitario
5. Disminuir el volumen de material retaurador
6. Reforzar paredes dentarias debilitadas
7. Bloquear depresiones y socavados
8. Reconstruir muñones dentarios
Funciones de un forro cavitario

Aislamiento químico

Barrera antibacteriana y
antitoxinas

Inducir reacción
reparadora pulpar

Acción germicida y
bacteriostática

Reducir la sensibilidad dentinaria

Reducir el galvanismo bucal

• Del balance de ventajas e inconvenientes, el cemento de
ionómeros de vidrio surgen como la operación más
conveniente para ser utilizada como base cavitaria en la
mayor parte de las situaciones clínicas
• Existen otros productos sistéticos que se pueden utilizar
como bases en áreas no sometidas a fuerzas masticatorias
intensas
• Son resinas que contienen sustancias inertes, que liberan
flúor, actúan como aislantes térmicos y eléctricos y
endurecen por fotopolimerización u otros mecanismos
Protección directa
• La protección directa o recubrimiento
pulpar consiste en la aplicación de ciertas
sustancias sobre una superficie pequeña
de la pulpa dentaria que ha sido
accidentalmente descubierta y expuesta
durante las maniobras operatorias de
preparación cavitaria
• Para que una protección pulpar directa obtenga éxito se requiere
las siguientes condiciones:
a) Que la exposición pulpar sea pequeña
b) Que la pulpa este sana, sin infección
c) Que el accidente haya ocurrido cuando el diente ya estuviera
con buen aislamiento relativo o absoluto y en campo limpio
d) Que el diente tenga buena capacidad de reacción
e) Que no exista caries en la zona de la exposición
f) Que la pulpa sane a través del orificio
 Tiempo operatorio N°6
• Forma de retención: es la que debe darse a la
preparación para impedir el desplazamiento o la
caída del material de obturación para la acción de
las fuerzas que se ejercen sobre el diente
(masticatorias, adhesivas, cabios dimensionales,
ciclos térmicos, etc)
• Se aplica principalmente en obturaciones plásticas
y se estudia en los diferentes planos del espacio.
Retención es la condición que presenta una
preparación de anular a absorber las ferzas
directamente sobre el material de obturación sin
que éste se desplace de su posición inicial
• Forma de anclaje: es la que debe darse a la preparación
para lograr la estabilidad de la restauración utilizando
sobretodo la fricción mediante la combinación adecuada
de superficies dentarias que se oponen entre sí en formas
de cajas, extensiones oclusales, escalones,
complementadas con surcos, rieleras, hoyos y otros
recursos
• Se aplica principalmente en restauraciones rígidas. Tambien se
denominan anclajes a los elementos accesorios (alambres, etc)
agregados al diente para aumentar la resistencia de la
restauración al desplazamiento

• La utilización cada vez mayor de materiales y técnicas adhesivas

ha reducido la importancia que se le daba antiguamente a la
retención y el anclaje, lo que simplifica el diseño de la preparación
 Tipos de retención y anclaje
• Por falsa escuadra, por mortaje
(cola o caja), por socavados, por
fricción, por adhesión, por traba
mecánica, por microporos, por
elementos adicionales (alfileres
o tornillos), por compresión, por
profundidad
• Son similares a los que usan en
la industria para ensamblaje de
piezas, construcción de muebles,
tornería, etc.
•
 Descripción
• falsa escuadra: en toda preparación que
tenga la forma de un cuerpo geométrico
tridimensional (cubo, pirámide, prisma), si
las paredes forman con el piso ángulos
agudos, el material quedará retenido en
su interior
• El término de la falsa escuadra significa
que la intersección de pared no se realiza
en ángulo recto, se pueden presentar los
siguientes casos:
a) Cuando faltan dos paredes laterales el
material quedará retenido y contrarrestará la
acción de la fuerza 0, pero no la de las
fuerzas p-p
 b) cuando falta una pared lateral
quedará retenido y contrarrestará la
acción de las fuerzas O y P
c) Cuando no falta ninguna pared lateral
quedara retenido y contrarrestará la
acción de las fuerzas O, P y P
2. Mortaja (machimbre): es un principio
sumamente utilizado en carpintería para el
ensamblaje de muebles. Constitye una
aplicación de la falsa escuadra. Es operatoria
dental se denomina cola de milaño, caja oclual,
caja lingual, etc
3. Socavado: los socavados o puntos retentivos
son excavaciones ubicadas generalmente en la
zona del piso cavitario para impedir la
extrusión del material, pueden ser en forma de
ángulos definidos o redondeados
• 4. Fricción: es el
principio más utilizado
para todas las formas
de retención y anclase
y su descripción es
obvia.
• La fricción aumente con
el incremento de la
superficie de contacto y
el paralelismo de las
paredes
5. Adhesión: es un fenómeno de
naturaleza fisicoquímica sumamente
complejo en el que intervienen fuerzas de
atracción moleculares y anatómicas,
cargas eléctricas, valencias y otros
factores.
Para que se ejerza plenamente, los
cuerpos deben estar en íntimo contacto y
con la máxima energía superficial posible.
La contaminación de una superficie
reduce íntimamente la adhesión.
La humectancia favorece esta última.
Varios tipos de cementos y sistemas de
resinas son adhesivos al esmalte o a la
dentina
6. Traba mecánica: aplica los principios de falsa escuadra,
socavados y fricción. Ejemplo: un tornillo, un bulón y tuerca, el
cemento que mantiene fijas las incrustaciones
• 7. Miscroscopios: la acción de
soluciones ácidas sobre el esmalte
dentario (ácidos críticos o fosfórico)
produce la disolución de los prismas de
manera selectiva, con la creación de
microporos en su interior.
• Esta porosidad se extiende hasta 30 um
o más por debajo de la superficie y es
aprovechada por materiales de
obturación líquidos (resinas acrílicas,
composites, ionómeros, etc) ara
aumentar su retención sobre el diente.
Esta forma similar se utiliza en dentina
por ciertas precauciones
8. Elementos adicionales: alambres,
alfileres y tornills se pueden fijar a las
paredes dentarias para aumentar la
estabilidad de un bloque obturador
9. Comprensión: gracias a las
condiciones de resiliencia y
elasticidad de la dentina, una
restauración puede aumentar su
estabilidad por comprensión
Esto se utiliza principalmente en
restauraciones rígidas
(incrustaciones MOD, coronas tres
cuartos, etc)
10. Profundidad: la
profundidad de una
preparación aumenta su
capacidad retentiva. El
material M tendrá menos
retención que el M ante
una misma fuerza 0
Dentro de una preparación
puede tallarse hoyos en
profundidad para aumentar
el anclaje y la retención de
un bloque obturante
(incrustación metálica)
 Condiciones de retención
• las condiciones de retención que requiere
el material de obturación que se va a
utilizar en la preparación, son variables
según el tipo de restauración y su
localización
• Una preparación simple de clase I, cuando
las paredes son aproximadamente
paralelas y al profundidad es igual o
ligeramente igual que el ancho, es
suficientemente retentiva para materiales
como oro cohesivo, amalgamas o resinas
• Pero cuando la preparación es más ancha que profunda, sus
paredes son divergentes hacia el exterior y posee cajas, es
necesario introducir en ella formas retentivas, expensas de
las zonas donde los tejidos dentarios son más resistentes
• La forma retentiva más eficaz se logra cuando la preparación
es más amplia en su interior, cerca del piso, que en el borde
cavosuperficial
• Esto se puede conseguir durante la conformación
cavitaria con una ligera convergencia de las
paredes hacia la cara externa de la preparación.
• Se debe tener la precaución de no exagerar esta
forma convergente para no debilitar las paredes ni
dejar esmalte sin apoyo dentinario.
• Las otras formas retentivas se preparan después
de colocar las bases y los materiales adecuados
(protección dentinopulpar)
• Las formas retentivas habituales consisten en
puntos surcos, excavaciones o socavados y se
realizan en los ángulos pulpares o axiales
mediante fresas pequeñas(redondas, de cono
invertido o ruedas) de tamaño proporcional a la
preparación
• es importante estudiar bien el lugar en el que se va a realizar una
forma retentiva para no debilitar el tejido dentario sano que se
encuentra por encima
• Se realiza en general en la base de las cúspides fuertes, nunca en
la zona de rebordes marginales o zonas debilitadas
• Las formas retentivas deben ser pequeñas , apenas insinuadas en
las áreas elegidas y son más efectivas cuando son varias y están
distribuidas en toda la periferia cavitaria para que actúen de
manera recíproca
• Los materiales adhesivos o los que utilizan sistemas adhesivos no
requieren formas retentivas especiales
 Incrustaciones metálicas y no metálicas
• Las paredes son expulsivas haca la cara libre del diente
• La incrustación metálica no lleva bisel
• El anclaje y la retención se logran de manera fundamental
por técnicas y materiales adhesivos
 Tiempo operatorio
• La limpieza de la preparación en un
tiempo operatorio que se debe
utilizar varias veces durante las
maniobras de preparación cavitaria
se lleva en dos momentos:
a)Antes de la protección dentinopulpar
b) Antes de la obturación definitiva
• El uso de antisépticos o desinfectantes
poderosos esta contraindicado, pues para
que sean efectivos en el corto lapso en el
que están en contacto con la dentina,
deberían tener concentraciones muy
elevadas, lo cual produciría cambios en la
estructura orgánica de la pieza dentaria.
 Según Black
• Al finalizar los tiempos operatorios es recomendable la
limpieza de la zona solamente con “aire, agua y torundas de
algodón”
 Barro dentario
• El polvillo dentario generado durante
la preparación, esta constituido por
partículas desprendidas del esmalte,
la dentina o el cemento cuando se
hace el corte de los tejidos duros, a
esto se le conoce como barro
dentario.
 Repercusiones
• La presencia de barro dentario en las paredes destinarias
impide la adaptacion correcta de un material de obturación
y facilita así la posterior infiltración gingival.
• Los restos dentarios de adhieren
tenazmente a las paredes cavitaria
porque son partículas pulverizadas del
tejido mineralizado y poseen lazos de
unión para atrición físico química.
• La dentina cariada esta esta
contaminada por bacterias debido a su
exposición a la mima.
 Elementos utilizados
• El elemento mas utilizado para la
limpieza cavitaria, es el agua, ya sea
común, destilada o des ionizada. El
roció aire-agua permite la remoción
con facilidad de la mayor parte de los
restos no adherentes a las paredes
cavilarías.
• La eliminación de los restos
mas adherentes a las paredes
cavitaria, el verdadero barro
dentario constituye un
problema mas complejo. Solo
puede retirarse por medio de
sustancias químicas capaces de
disolver esta capa de los
órganos dentarios
Acido cítrico 50%
• Para eliminar la capa adhesiva de restos dentarios
Brainstorm, clnatz y col aconsejan agregar unas gotas de
sustancia EDTA (descalcificante) a la solucion detergente y
antimicrobiana.
• El uso de alcoholes no esta recomendado debido a que
produce deshidratacion en los tejitos organicos (dentina)
 Procedimientos
1.Basico: lavado abundante con agua o roció de aire
comprimido y agua.
2.Desengrasante se frotan con una bolita de algodón
humedecida en alcohol las paredes de la preparación
cavitaria
3.Microbiocida y cariostatico utilización de una sustancia
microbicida que responde al objetivo de eliminar y detener
el crecimiento microbiano
• El procedimiento numero uno es fundamental y básico y se
debe utilizar siempre. Los siguientes dos serán sugeridos
según las características de preparación, instrumentación, etc