C

SARCOMA DE
PARTES BLANDAS
C
 Definición:
Tumores malignos que se originan
en el tejido mesodermo
embrionario.

Se localizan en las partes blandas

(excluye hueso y cartílago).

Tejido graso, muscular, los

tendones, los vasos sanguíneos, los
nervios y los tejidos profundos de la
piel.
Etiología:
síndrome de Poliposis Radiaciones
Li-Fraumeni Adenomatosa ionizantes
• Afección • Afección • Aumenta el
geneticas caracterizada riesgo de
heredada aparición de
debida a una por
mutación en el mutaciones STB.
gen supresor de en el Gen
tumores (P53) APC. (GST).
Epidemiologia:
 Enfermedad poco frecuente.

Incidencia de 2-3/100.000 casos nuevos al año

Edad de máxima Varones 50 y 65 años.

Estos tumores pueden producirse en cualquier

parte del Cuerpo

(50-59%) Piernas.
Xavier Garcı´a Del Muro a,*, Javier Martı´n b, Joan Maurel c, Ricardo Cubedo d, Silvia Bague´ e,. (Med Clin
(Barc). 2011;136(9):408.e1–408.e18). Guı´a de practica clınica en los sarcomas de partes blandas. 2010 Elsevier
España, de 2011, de Grupo Espanñol de Investigacion en Sarcomas (GEIS)
 Liposarcoma Caracteristicas

Liposarcoma:
Bien diferenciado: Tipo más común
Malignidad intermedia
Es un tumor maligno de origen mesodérmico
derivado del tejido adiposo. Compuesto por adipocitos maduros con variaciones
en su
 Es el sarcoma de partes blandas tamaño
más frecuente
Adultos de 60 años
Extrem Inf (70%
Mixoide: Aspecto gelatinanoso y tienen una gran cantidad
de agua dentro de ellas.
Bajo grado
Extrem Infe.
Desdiferenciado: compuesto de un tumor graso y tumor sin grasa.
Retroperitoneo
Tumores de alto grado
Metastasis a pulmones, hígado, o huesos.
Pleomórfico: Tumores raro
Alto grado.
M: Hígado, Cerebro, y Hueso.
Mixto: compuesto de más de un tipo de liposarcoma.
Retroperitoneo y el abdomen
Sarcoma de Kaposi: Citomegalovirus
Neoplasia de células endoteliales linfáticas de Vph16
evolución maligna, que se manifiesta V herpes 8
inicialmente como nódulos vasculares múltiples en Mycoplasma penetrans
piel y otros órganos.
Descrita por primera vez
en 1872 en Viena por el
dermatólogo húngaro
Moritz Kaposi, bajo el
nombre de “sarcoma
múltiple pigmentado
idiopático o
angiosarcoma “

 Piel, Mucosa oral y ganglios.

Fibrosarcoma:
a)Fibrosarcoma periférico o perióstico: Nace de la capa externa fibrosa del
periostio, yse extiende hacia partes
Metástasis: Huesos largos,
Tumor maligno, caracterizado por la presencia de fibras blandas.
tales como fémur distal y
colágenas entrelazados y por la ausencia de hueso o
tibia proximal, cráneo,
cartílago. -No invade médula ósea.
maxilar y vértebras
Presencia de fibroblastos inmaduros proliferantes -Limitado por una cápsula y no suele
presentar atipías ni aberraciones
• Varones de 30 a 40. nucleares.
-Crecimiento lento.

b) Fibrosarcoma central o medular: Inicio en el interior del hueso, y al

crecer perfora la cortical e invade
partes blandas vecinas.

Presentar aspectos
histológicos variables, desde aquellos
muy malignos hasta formas poco
malignas
Diagnostico:
 Historia clínica:
-Antecedentes Heredo Familiares
-Examen Físico Detallado

El método de elección es:

 Resonancia magnética (RM) con administración de contraste
intravenoso.

Tomografıa computarizada (TC) con contraste intravenoso

 La biopsia se considera como el

método de elección para determinar el tipo histológico y el
grado del tumor.
Tratamiento: Cirugía Reseccion

Doxorrubicina
Quimioterapia
TX

Imatinib

Farmacos

Vincristina

Ifosfamida
Pronostico: TX
El 50% de los SPB con tratamiento local adecuado. oportuno
Metástasis
50%
Pacientes que fallecerán lo harán debido al
desarrollo de metástasis a distancia.

La aparición de la recidiva o las metástasis se

produce sobre todo dentro de los 2-3 primeros años Otros.
en los SPB de alto grado.
SARCOMA ÓSEO
C

Núñez Luna Luis

Osteosarcoma
Neoplasia maligna que
procede de células del
mesénquima

Estas células presentan una

diferenciación
osteoblástica hacia
osteoides malignos

Se trata de la forma
histológica más frecuente de
cáncer óseo.
Epidemiologia

• Es la segunda causa de
muerte en personas <20 años
en el mundo
Histopatología
 Etiología
Enfermedad de
Paget
Desconocida Infarto oseo
(enfermedad
inflamatoria ósea
no metabólica)

Ingestión de
Displasia fibrosa Radiación sustancias
ionizante radioactivas
Distribución Anatómica
 Características clínicas
Aumento de volumen: masa
visible, asociado a datos de
inflamación; calor, rubor, piel
adelgazada y brillosa.
Dolor al
descanso
con
Limitación
predominan
en la
cia en la
movilidad
noche, no
cede a
AINES
 Diagnostico
-Solicitar radiografía
simple de tórax AP y
lateral, para
descartar metástasis
-TAC
-aumento de la
fosfatasa alcalina y
DHL
-biopsia
-Mayoría están
hipervascularizados
Angiografía es el método mas sensible para evaluar la
respuesta a la quimioterapia preoperatoria.

El OS es resistente a radioterapia
 Tratamiento
• A. Cisplatino (induce apoptosis)
• B. Metotrexato (efectos infalmatorios)
• C. Ifosfamida (detiene división cel) » el paciente recibe el
• D. Doxorrubicina (inhibe ac. Nucleicos) tratamiento durante cinco días
• Combinaciones con leucovorina para seguidos y luego se le da un
recuperar la medula ósea
tiempo para que se recupere.
• Cirugía perseverar la extremidad
» Se administran dos
• Amputación
quimioterapias a la vez: una
durante tres días y la otra
durante cinco días.
Pronóstico
 El pronostico
de
supervivencia
es la respuesta
a la
quimioterapia
CONDROSARCOMA
C
Definición
Es un tipo de tumor maligno o
cáncer que afecta al cartílago.

Es la segunda neoplasia ósea

más frecuente dentro del
grupo de los tumores óseos
primarios malignos.
Representa la cuarta parte de
todos los tipos de sarcomas
primarios.
Epidemiologia
Constituye entre el 20-25%de los
sarcomas óseos

Ambos sexos

En personas de más de 45 años

Predilección por Huesos planos:

Escapular, y pélvica

Diáfisis de huesos largos

 Clasificación
• Central o covencional,
Lugar donde se originan yuxtacortical, mesenquimal, etc

Lugar de su localización • Central medular o periférico

• -Bajo: primer grado

Grado histológico -Intermedio: segundo grado
-Alto: tercer grado
 Localización
El CC tiene predilección por el
esqueleto axial, ocupa hasta 45 % de
los casos (pelvis 25 %, costillas 20 %). El
ilion es el hueso de la pelvis más
afectado 20 %, fémur 15 % y húmero 15
%.

Los condrosarcomas pueden aparecer

de novo o por transformación maligna
de econdroma
 Anatomía patológica
Tiene una apariencia lobulada
compuesta de nódulos hialinos
translúcidos parecidos al
cartílago normal.

La naturaleza lobulada de la
lesión es acentuada por la
intensa mineralización. Las áreas
de mineralización son opacas,
blancas o granulosas y
amarillas.
Manifestaciones clínicas
 Dolor es el síntoma más frecuente y es de forma sorda e
intermitente. Se presenta durante el reposo y en ocasiones es
más severo en horas de la noche.
 Edema
 Se manifiesta cerca de la articulación
 Se manifiesta cerca de la articulación
 Impide el movimiento
 Diagnostico
Radiografí TAC en
a del tórax
área para ver Biopsia
afectada metástasis

Es difícil determinar si se trata de un

condrosarcoma de baja malignidad, por eso el
diagnostico dependerá de una buena historia
clínica
 Tratamiento
Los condrosarcomas son
resistentes a la quimioterapia

El pilar básico es la resección

quirúrgica del tumor primario
como de las recidivas, incluidas
las metástasis a pulmón
Preguntas…
• 1.¿ Cual es la variedad histológica mas frecuente en osteosarcoma?
• 2.¿Cual es la región anatómica donde se presenta el osteosarcoma?
BIBLIOGRAFIA
• Guía de practica clínica. Diagnostico y tratamiento de osteosarcoma

• Longo,Dan L.. Et al (2016) Harrison principios de medicina interna. 19 edición. Vol. 1.

Mexico. McGraw-hill.