TETANOS
INTRODUCCION
• El tétanos es una enfermedad transmisible, no contagiosa, tóxico-
infecciosa y es de distribución mundial.
• Con frecuencia es mortal, sobre todo en las edades extremas de la vida
• En la actualidad, el tétanos es infrecuente en los países industrializados
gracias al uso generalizado de la vacunación.
• En países pobres, muchas madres no inmunizadas dan a luz niños en
quienes se descuida el cuidado del cordón umbilical ocasionando el
tétano neonatal que ha tenido un impacto significativo sobre la
mortalidad global.
• La anterior es la forma más frecuente de tétanos. En el adulto, la
enfermedad clásicamente ocurre luego de una herida.
Enfermedad aguda generada por una la neurotoxina potente
de la bacteria Clostridium tetani
Se manifiesta con espasmo del musculo estriado y disfunción
del SNA
• DEFINICION
•Según CDC: «Inicio de hipertonía,
contracciones musculares dolorosas y
espasmos musculares generalizados sin
otra causa médica
evidente»
• Tetano neonatal según OMS:
«enfermedad que ocurre en un lactante que
tiene capacidad normal para succionar y
llorar en los primeros dos días de edad,
Pero que pierde esta capacidad entre los
días tres y 28 de edad, y se vuelve rígido al
tiempo que experimenta espasmos»
ETIOLOGIA
C. Tetani es un bacilo anaerobio
grampositivo, formador de esporas
La esporas entran al organismo a
través de abrasiones , heridas o el muñón
Umbilical en caso de recién nacidos
La bacteria estando en medio anaerobio
adecuado crece, se multiplica y libera la
toxina
una exotoxina entra al sistema
nervioso y causa la enfermedad
Heridas previas
Huésped Cualquier
edad y sexo
Animales
herviboros Usuarios via IV
Personas no
vavacunadas
Agente
Heces, tierra, etc.
Clostridium
Tetani Espinas, agujas,
metales oxidados,
etc
Áreas rurales y
urbanas
Medio
ambiente
Ambientes contaminados
La infección comienza cuando las esporas
penetran en el organismo a través de una
lesión o una herida.
Las esporas liberan bacterias activas que
se diseminan y producen un tóxico
llamado tetanospasmina.
No se transmite directamente de una persona
a otra.
INCUBACION
AGENTE TRANSMISION
4-21 días. La
Introducción de mortalidad es
CLOSTRIDIUM esporas tetánicas en directamente
TETANI. el organismo por: proporcional a la
Bacilo esporulado, oHeridas. incubación.
anaerobio y Gram+ oDesgarros (Aprox. 10 días)
productor de oQuemaduras
potente exotoxina. oInyecciones
Sensible al calor oMordeduras
INMUNIZACION
ocirugías
Protege por lo
menos 10 años.
Los refuerzo
elevan la
inmunidad
EPIDEMIOLOGIA
estudios muestran que en muchas partes del mundo sólo se
registra del 2 al 10% de los casos
Se calcula que en 2006, 290 000 personas murieron por tétanos,
en su mayoría del sureste asiático y África
La erradicación del tétanos materno y neonatal es una de las
Metas de la OMS y su programa ampliado de inmunización
Los individuos >60 años de edad tienen mayor riesgo de
tétanos porque las concentraciones del anticuerpo disminuyen
con el tiempo
MANIFESTACIONES CLINICAS
, los músculos de la cara y la mandíbula a menudo se afectan
Primero
Los síntomas inicia les más frecuentes son trismo
(mandíbula trabada), dolor y rigidez musculares, lumbalgia y disfagia
En los recién nacidos, la dificultad para alimentarse es la forma
habitual de presentación
se afectan los músculos laríngeos en etapas tempranas
El espasmo de los músculos
respiratorios causa insuficiencia respiratoria
DIAGNOSTICO
cultivo de C. tetani de la herida
el paciente evidencia una rigidez
muscular abdominal
El diagnostico del tétano
es clínico, basado en Aparición de trismo
anamnesis
La hipocalcemia y
y exploración física
meningoencefalitis se incluyen
en el diagnóstico diferencial del
tétanos neonatal
TRATAMIENTOS
Se debe identificar
y limpiar la herida
para retirar focos
anaerobios de
infección
Debe administrarse antitoxina en
forma temprana para intentar
desactivar cualquier toxina tetánica inmunoglobulina tetánica
circulante e impedir su captación en humana (TIG) y antitoxina equina
el sistema nervioso
se ha usado sulfato
de magnesio IV
como relajante
muscular.
Los espasmos se
controlan con
sedación profunda
mediante
benzodiazepinas
El C. tetani es sensible a la Penicilina.
dosis de 200.000 U/Kg/día cada 4
horas vía intravenosa durante 10 días.
Se pueden utilizar otros
antibióticos como Clindamicina,
Eritromicina o
Metronidazol en pacientes alérgicos a
la Penicilina.
FACTORES RELACIONADOS CON
UN MAL PRONOSTICO DE
TETANOS
TETANO EN EL ADULTO TETANO NEONATAL
Edad mayor de 70 años Edad menor, parto prematuro
Periodo de incubación menor a 7 Periodo de incubación menor
días de 6 días
Temperatura mayor a 38.5°C Retraso de la hospitalización
Frecuencia cardiaca mayor a 140 Uso de pasto para cortar el
cordón
Enfermedad o espasmos graves
Sitio de entrada IV, quemadura,
quirurjico, puerperal
PREVENCION
oEl tétanos se previene con atención adecuada de las heridas e
Inmunización
o En los recién nacidos, es esencial seguir prácticas seguras y que
el parto tenga lugar en condiciones higiénicas
o vacunación materna
o El toxoide tetánico (TT) para vacunación está disponible en varias
preparaciones:
TT dosis única; TT con dosis baja o alta de toxoide diftérico y TT con
toxoide diftérico combinados con vacunas para tos ferina de células
completas o acelular, Haemophilus influenzae tipo b, hepatitis B o polio
o Las personas que sufren heridas proclives al tétanos deben
inmunizarse si su estado de vacunación es incompleto o no se conoce
Vacunación del adulto no vacunado
1er dosis
2da dosis a las 4-6 semanas
3er dosis a los 6-12 meses
Refuerzos cada 10
años
Vacunación de la
gestante
La 2da dosis 1 mes antes de
la fecha de parto probable
BIBLIOGRAFIA
Medicina interna, Harrison
[Link]
