INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACION Y NUTRICION
VALORACION NUTRICIONAL
ANTROPOMETRICA
NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
Lic. Mariela Contreras Rojas
Área de Normas Técnicas
… una nutrición correcta desempeña un
importante papel en la prevención y/o
control de diversas enfermedades,
mejora el rendimiento, bienestar, calidad
de vida y control de peso corporal.
Estudio Antropométrico
• Objetivo: Determinar composición y constitución
corporal mediante medidas de longitud y peso.
• Importancia: La composición corporal de un
individuo está muy relacionada con los indicadores
ambientales como la alimentación.
La antropometría es un instrumento de diagnóstico
simple (no definitivo) para evaluar la calidad de
crecimiento en niños y la situación nutricional de la
población infantil.
Que balanza usar?
Los equipos de medición de peso deben ser
usados para los fines que fueron diseñados
• Tipos de balanzas:
– Portátiles (trabajo de campo).
– Para consultorio .
– Para uso doméstico (personal).
BALANZAS PARA INFANTES /
CONSULTORIO -
CARACTERÍSTICAS
• Debe ser mecánico o electrónico.
• Capacidad hasta 20kg.
• Precisión 100g.
• Plataforma amplia.
• Pueda calibrarse a cero diariamente.
• Pueda calibrarse mensualmente.
EQUIPOS DE MEDICION DE PESO -
INFANTES - CONSULTORIO
Lic. Mariela Contreras
EQUIPOS DE MEDICIÓN DE PESO –
INFANTES - CAMPO
Balanza de reloj (25Kg) Balanza digital
Con tara
Lic. Mariela Contreras
EQUIPOS DE MEDICIÓN DE PESO –
INFANTES - CAMPO
Balanza de reloj (25Kg)
• Capacidad 25 kg.
• Precisión 100 g.
• Sistema de aguja de una vuelta.
• Fácil calibración a cero.
• Calibración antes del estudio.
• Incluir accesorios (calzoneta,
cuneta, soga 5 metros resistente
al peso de un niño.
Lic. Mariela Contreras
BALANZAS PARA NIÑOS ADULTOS /
CONSULTORIO - CARACTERÍSTICAS
• Debe ser mecánico.
• Capacidad hasta 140kg.
• Precisión 100g.
• Plataforma fácil de limpiar.
• Calibrarse a cero diariamente.
• Calibrarse mensualmente.
OTRAS BALANZAS PARA NIÑOS Y
ADULTOS
NO usar balanzas de baño
Valoración Nutricional Antropométrica
Instrumentos de medición de Longitud
< 2 años Infantómetro
Lic. Mariela Contreras
Infantómetros
Infantómetro para Consultorio
Características
• Debe ser usado para el propósito
que fue diseñado.
• Debe ser consistente, de fácil
limpieza.
• Superficie: 120 cm x 31cm x 22 cm.
• Cinta métrica a 2 cm borde.
• Tope fijo perpendicular a superficie
• Tope móvil desprendible.
Técnica de medición de
longitud
Tallímetro para Consultorio
Características
• Tablero de 200 cm x 30cm.
• Afirmado en la pared sin zócalo.
• Tope móvil desprendible.
Lic. Mariela Contreras
TALLÍMETROS QUE NO DEBEN
DE UTILIZARSE
Tallímetro incorporado en
balanza NO DEBE SER USADO
• Es inseguro
• Es peligroso
Lic. Mariela Contreras
TALLÍMETRO DE CAMPO
Lic. Mariela Contreras
Tallímetro Portable - Harpenden
Técnica de Medición de Talla
VALORACION NUTRICIONAL
ANTROPOMETRICA
RECIÉN NACIDO
Valoración Nutricional Recién Nacido
La evaluación nutricional del recién nacido, debe tomar en cuenta:
I. Anamnesis (Destacar factores maternos).
II. Examen Físico (Volumen Masa Muscular y Reserva de Grasa).
III. Clasificación de la Edad Gestacional y Peso correspondiente.
IV. Datos Antropométricos
V. Ingestión (Evaluada a través de Balances).
VI. Medición de la Composición Corporal: Métodos Biofísicos o Tecn.
de Imagen.
VII. Exámenes de Laboratorio
Lic. Mariela Contreras
Valoración Nutricional Recién Nacido
CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL DEL RECIÉN NACIDO
A. PESO AL NACER
B. EDAD GESTACIONAL
C. PESO AL NACER PARA LA EDAD GESTACIONAL
Lic. Mariela Contreras
Valoración Nutricional Recién Nacido
CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL SEGÚN PESO AL NACER
> 4,000 g: Recién Nacido Macrosómico
2,500 – 4,000 g: Recién Nacido de Peso Adecuado
< 2,500 g: Recién Nacido de Bajo Peso (RNBP)
< 1,500 g: Recién Nacido de Muy Bajo Peso (RNMBP)
< 1,000 g: Recién Nacido de Peso extremadamente bajo (RNMMBO)
CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL SEGÚN EDAD GESTACIONAL
Cálculo Post-Natal de Edad Gestacional
< 37 semanas: Recién Nacido Pre-Término (RNPT)
37 - 42 semanas: Recién Nacido a Término (RNT)
> 42 semanas: Recién Nacido Post-Término
Lic. Mariela Contreras
Valoración Nutricional Recién Nacido
CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL SEGÚN PESO AL NACER
PARA LA EDAD GESTACIONAL
Entre 10 y 90 percentil: Adecuado para EG (AEG)
< 10 percentil: Pequeño para EG (PEG)
> 90 percentil: Grande para EG (GEG)
Lic. Mariela Contreras
Valoración Nutricional Recién Nacido
CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL SEGÚN EDAD GESTACIONAL
A SER UTILIZADA PARA EL REPORTE MENSUAL:
Peso al Nacer para la Edad Gestacional
Peso al Nacer
Lic. Mariela Contreras
Valoración Nutricional Antropométrica
Recién Nacido
PRINCIPALES MEDICIONES ANTROPOMÉTRICAS
PESO
LONGITUD
PERÍMETRO CEFÁLICO
PLIEGUES CUTÁNEOS Casos
PERÍMETRO BRAQUIAL Específicos
Lic. Mariela Contreras
Valoración Nutricional Antropométrica
Recién Nacido
PESO
Varía con la Edad Gestacional, el estado nutricio materno y
del producto (neonato).
Considerado el ESTÁNDAR DE ORO, para evaluación del
crecimiento perinatal. Permite diagnosticar alguna afección
perinatal aguda o crónica.
Debe determinarse 02 veces cada 24 horas.
Incremento de peso esperado: 20 - 40 gramos / día.
Pérdida de Peso: 10 - 20% del peso al nacer.
Lic. Mariela Contreras
Valoración Nutricional Antropométrica
Recién Nacido
LONGITUD
Refleja el potencial genético del crecimiento y la desnutrición in
útero en menor medida.
No se altera por el estado de hidratación.
Debe determinarse al nacer y después una vez por semana.
Crecimiento de 1cm por semana.
Lic. Mariela Contreras
Valoración Nutricional Antropométrica
Recién Nacido
PERÍMETRO CEFÁLICO
Medición hasta los seis meses de edad tiene relación directa con el
tamaño del encéfalo.
Aumento proporcional = Crecimiento Adecuado
(Pronóstico Neurológico)
Medida MENOS AFECTADA por desnutrición y la primera que responde
a una oferta proteínico - energética adecuada.
Crecimiento esperado = 1cm por semana.
Primera Medición: Realizarse entre las primeras 6 y 12 horas de vida
y confirmarse entre las 48 y 72 horas debido a la ubicación de huesos
Lic. Mariela Contreras
Valoración Nutricional Antropométrica
Recién Nacido
TÉCNICA DE MEDICIÓN PERIMETRO CEFÁLICO
Instrumento: Cinta métrica (5mm ancho)
inextensible y flexible, con divisiones
cada 1 mm.
Procedimiento:
Se debe mantener al niño con la
cabeza fija.
Deberá quitarse los ganchos, moños
de la cabeza, gorros, etc.; que interfieran
con la medición.
Se pasa la cinta alrededor de la
cabeza del sujeto, que será elevada o
descendida en forma paralela al plano
de Frankfürt hasta alcanzar el
perímetro máximo.
Lic. Mariela Contreras
Valoración Nutricional Antropométrica
Recién Nacido
TÉCNICA DE MEDICIÓN PERIMETRO CEFÁLICO
Procedimiento:
La cinta es entonces ajustada
discretamente, efectuándose la lectura
hasta el último milímetro completo. El
plano de Frankfürt (entre occipucio y
glabela) pasa por los meatos auditivos
externos y los bordes inferiores de las
órbitas.
La medición del perímetro cefálico en
un recién nacido debe hacerse a las 48
horas de vida, cuando se ha corregido
ya el efecto del modelaje, y con el bebé
tranquilo.
Registro:
Lectura 38cm 4mm y 38cm y 3mm,
Lic. Mariela Contreras
Valoración Nutricional Antropométrica
Recién Nacido
INDICES
PESO PARA EDAD GESTACIONAL
PERÍMETRO CEFÁLICO PARA EDAD
OTRO
PESO AL NACER
Lic. Mariela Contreras
Valoración Nutricional Antropométrica
Recién Nacido
INDICES - Peso para Edad Gestacional
Relación existente entre el peso del recién nacido y el tiempo de
crecimiento y desarrollo del mismo en el útero materno.
Análisis del peso recién nacido por sí solo puede dar una imagen
imprecisa de la condición del neonato.
Comparable con gráficos específicos de poblaciones de referencia.
Curvas CLAP (Crecimiento Intrauterino) / Tablas Williams (OMS)
Lic. Mariela Contreras
Valoración Nutricional Antropométrica
Recién Nacido
PESO PARA EDAD GESTACIONAL
PUNTOS DE CORTE Y CLASIFICACIÓN
Fuente: Tablas Williams
Lic. Mariela Contreras
Valoración Nutricional Antropométrica
Recién Nacido
INDICES - Perímetro Cefálico / Edad
Buen indicador del crecimiento del cerebro.
Importante en los niños desde el nacimiento hasta el 2 año de vida.
Diagnostica en forma precoz un gran número de síndromes micro
macrocefálicos asociados a un desarrollo anormal del sistema
nervioso central.
Lic. Mariela Contreras
Valoración Nutricional Antropométrica
Recién Nacido
PERIMETRO CEFÁLICO PARA EDAD
PUNTOS DE CORTE Y CLASIFICACIÓN
macrocefalia
microcefalia
Fuente: Center for Disease Control - CDC 2000
Lic. Mariela Contreras
Valoración Nutricional Antropométrica
Recién Nacido
TECNOLOGÍA
PROPUESTA:
TABLA WILLIAMS
Lic. Mariela Contreras
Valoración Nutricional Antropométrica
Recién Nacido
Ejemplo: Recién Nacido Varón (39 semanas)
Peso al nacer: 3250 g
¿ Cuál es su Clasificación Nutricional?
Diagnóstico: Adecuado para la Edad Gestacional
(Peso entre percentil 10° y 50 °)
Lic. Mariela Contreras
VALORACION NUTRICIONAL
ANTROPOMETRICA
DEL NIÑO MENOR DE CINCO
AÑOS
Lic. Mariela Contreras
Valoración Nutricional
Propósito:
•Identificar características que están asociadas
con problemas nutricionales
Objetivo:
•Identificar niños o poblaciones de niños que están
malnutridos o en riesgo de malnutrición y aplicar
medidas de intervención
Valoración Nutricional
Antropométricos Medidas de las dimensiones
físicas y composición
corporal
Bioquímicos Medidas en orina, sangre y
heces.
Clínicas Examen físico / historia médica.
Dietéticas Consumo alimentario.
Valoración Nutricional
Estudio Antropométrico:
Cuáles son las medidas mas comunes a usar?
Valoración Nutricional Antropométrica
Medidas comunes
Peso
Talla, estatura o longitud
Perímetro Cefálico
Lic. Mariela Contreras
Peso
• Indicador global de la masa corporal.
• Es fácil de obtener.
• Útil para seguir el crecimiento en niños.
• Evaluar sin ropa o en ropa interior.
• Utilizar balanzas calibradas / sensibilidad = 0,1
kg.(100g).
Talla
• Parámetro para valorar crecimiento, está
determinada por la longitud del esqueleto
óseo.
• Se afecta en situaciones de desnutrición
prolongada.
REGISTRO DE EDAD Y TALLA
• Registro de Edad:
Edad Cumplida, por ejemplo:
– 3 años 11 meses 6 días = 3 años 11 meses
– 3 años 11 meses 28 días = 3 años 11 meses
• Registro de talla:
Redondear al límite inferior.
– 82 cm 3 mm = 82.3 cm
Valoración Nutricional Antropométrica
Patrones de referencia
NCHS, OMS.
National Health Statistics Center 1976.
Organización Mundial de la Salud.
Estudios NHANES I, II.
Fels Research Institute, FRI.
Lic. Mariela Contreras
Curva Normal - Población de referencia
P5 P50 P95
LIMITES DE DEMARCACION EN LOS METODOS DE CLASIFICACION NUTRICIONAL
DÉFICIT EXCESO
Percentiles
Desviaciones
Estandar
Valoración Nutricional Antropométrica
INDICES
PESO PARA EDAD (Desnutrición Global)
TALLA PARA EDAD (Desnutrición Crónica)
(Retardo del Crecimiento)
PESO PARA TALLA (Desnutrición Aguda)
Lic. Mariela Contreras
Valoración Nutricional Antropométrica
INDICADORES PUNTOS DE CORTE
Peso para edad +-2DE (normal)
(Desnutrición Global) <-2DE (desnutrido)
> +2DE (obeso)
Talla para edad +-2DE (normal)
(Desnutrición Crónica) <-2DE (Baja talla)
(Retardo del Crecimiento) > +2DE (alto)
Peso para talla +-2DE (Normal)
(Desnutrición Aguda) <-2DE (Desnutrido)
> +2DE (obeso)
Lic. Mariela Contreras
INDICADOR PESO / EDAD
• Es muy sensible en el periodo rápido de crecimiento
del primer año de vida.
• Es inadecuado para evaluar niños con baja talla para
la edad.
• Es inadecuado para evaluar a recién nacidos con
bajo peso al nacer
INDICADOR TALLA / EDAD
• Es un buen indicador de una dieta adecuada y del
estado nutricional a largo plazo.
• Es explicado por factores genéticos y
nutricionales.
• El aplanamiento o cambio de canal de la curva
debe ser investigado.
INDICADOR PESO / TALLA
• Refleja situación nutricional actual referido al estado
de reservas calóricas.
• Todo niño con relación P//T normal no es desnutrido
cualquiera sea su P//E y su T//E.
• Todo niño con P//T baja debe considerarse
subalimentado.
• Todo niño con P//T alta debe considerarse
sobrealimentado.
Valoración Nutricional Antropométrica
INSTRUMENTOS
Carne CRED:
PESO PARA EDAD > +2DE (obesidad)
(Desnutrición Global) +-2DE (normal)
<-2DE (desnutrido)
<-2DE a -3DE D. Leve
<-3DE a -4DE D. Moderado
<-4DE D. Severo.
Lic. Mariela Contreras
Valoración Nutricional Antropométrica
INSTRUMENTOS
Carne CRED
TALLA PARA EDAD
(Desnutrición Crónica +-2DE (no hay retardo)
Retardo del crecimiento) <-2DE (hay retardo)
Lic. Mariela Contreras
Instrumentos- Gráficas
Valoración Nutricional Antropométrica
Carné CRED
Ventajas
• Permite monitorear el crecimiento del niño.
Limitaciones
• No cuenta con los 3 indicadores.
• Indicador Peso edad es útil hasta el año.
• Gráfica no es de buena calidad.
• Gráficas elaboradas sin criterio uniforme.
• Quiebre a los 36 meses, combinación diferentes estudios.
• Quiebre debe ser a los 2 años (cambio medición longitud y
estatura)
• Es de uso individual.
Lic. Mariela Contreras
INSTRUMENTOS - TABLAS
Valoración Nutricional Antropométrica
Tablas
Ventajas
• Posee los 3 indicadores.
• Es práctica.
•Tiene valores entre -1DE y -2DE ( Riesgo) P//T.
Limitaciones
• No permite monitorear fácilmente el crecimiento del niño.
• Requiere capacitación.
Lic. Mariela Contreras
Cálculo de la Edad de Niños < 5 años
MAYO
Cálculo de la Edad de Niñas < 5 años
MAYO
RIESGO DE DESNUTRICIÓN
• < 1 año: P/E -1 a -2 DE = Riesgo de desnutrir
• > 1 años: P/T -1 a -2 DE = Riesgo de desnutrir
OBESIDAD
• Niño mayor o igual de 29 días
– P/T > +2DE
• Excepto niños < de 6 meses con lactancia
materna exclusiva.
SOBREPESO
• Niño mayor de 29 días
– P/T +1DE a +2DE
• Excepto niños < de 6 meses con lactancia
materna exclusiva.
DESNUTRICIÓN
• < 1 año: P/E <-2 DE = Desnutrido
• > 1 año : P/T y T/E <-2 DE = Desnutrido
Valoración Nutricional de Niños con
Lactancia Materna Exclusiva
• Los patrones de crecimiento de los niños con LME
difieren de las curvas de crecimiento.
• El incremento de peso en primer trimestre es mayor.
• La ganancia de peso debe ser analizada en relación al
peso absoluto y al canal de crecimiento del niño.
• El aplanamiento de la curva luego del 4to mes no debe
ser motivo de suspensión de la LME o decidir la
introducción de suplementos lácteos.
CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL
PROPUESTA
29 dias 29 dias 29 dias
MANEJO DE TABLAS - NIÑOS
MANEJO DE TABLAS - NIÑOS
Talla Baja
-2
PÁGINAS DE INTERÉS
• www.pespectiveent.com
• www.cdc.gov/growthcharts
• www.fantaproject/org
• http://www.latinut.net/
• www.minsal.cl
• http://depts.washington.edu/growth/modulo4/text/page4a
/.htm
Bibliografía
• OPS .Uso e Interpretación de la Antropometría
