UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
ZARAGOZA
CARRERA: CIRUJANO DENTISTA
MÓDULO: SESIONES BIBLIOGRAFICAS
C.D: CLAUDIA CURIEL
TREJO ANTÚNEZ STEPHANY TERESITA
YSLAS VILLEGAS YENIFER MAYRA
GRUPO: 3253
COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA LOCAL
EN LA CONSULTA DENTAL.
Las complicaciones de
la anestesia local en la
clínica dental diaria
suelen ser pocas, ya que
las concentraciones de
las soluciones
anestésicas y los
volúmenes usados son
escasos.
La morbimortalidad
con la anestesia local es
muy baja; a pesar de
que esta aseveración es
cierta, hay descritos
algunos casos en los
que sobrevino la muerte
por motivos anestésicos
locales.
La incidencia de la
mayor parte de los
efectos colaterales
menores asociados con
la anestesia dental es
del 4,5%, comparado
con el 7,6-23,2% para la
anestesia general y el
0,2-19,6% para la
anestesia regional.
Tales efectos
colaterales fueron
observa-dos en el 5,7%
de los pacientes de
riesgo, comparados con
el 3,5% de los pacientes
sin riesgo (ASA I).
Los pacientes que se auto
medican tienen un
significativo aumento de
riesgo para desarrollar
efectos colaterales (9,1%).
Adicionalmente, los pacientes
automedicados requieren
reinyección más
frecuentemente (28,6%) y
reciben más altas dosis de
anestesico local (3,4 ml).
Además, aquellos
pacientes que usan
AINES, analgésicos,
aspirina o antibióticos
no alcanzan suficiente
profundidad anestésica,
requiriendo mayores
dosis, y son más
proclives a sufrir mas
comúnmente reacciones
psicógenas.
Se recomienda, también,
que el tratamiento para
cualquier paciente de
alto riesgo, debe
limitarse a 30 minutos,
dado que hay un
significativo incremento
de incidencia de
complicaciones, desde 2,9
para tratamientos
menores de 20 minutos,
al 15% para
tratamientos que
alcanzan los 90 minutos
o más.
la prevención de complicaciones
es la realización de una historia
clínica correcta y completa.
Se recomienda, por lo tanto:
* adecuada historia médica
* dosis en relación con peso y no
sobrepasar la dosis máxima. A
este respecto es importantísimo
adecuar la dosis al peso en los
niños menores de 50 Kg.
* anestésicos con las más bajas
dosis de epinefrina posible, ya
que se minimizan los efectos
simpaticomiméticos.
* individualizar la anestesia
para cada paciente: tipo y
duración del procedimiento, así
como los factores de riesgo.
Complicaciones:
1. Dolor
Ocurre generalmente cuando se
lesiona el periostio; el ejemplo
típico de ello, es la anestesia
subperóstica o cuando sin ser
así, en una anestesia infiltrativa
supraperióstica se coloca mal el
bisel de la aguja.
2. Rotura de la aguja de
inyección
La rotura de la aguja de
punción, en el momento
actual, puede considerarse un
accidente excepcional. La
extracción tardía de una aguja
rota que ha desaparecido en el
interior de los tejidos, es
francamente dificultosa y se
realizará siempre bajo control
radiológico y objetos
radioopacos guía.
3. Hematoma
A veces, durante la
punción de la solución
anestésica, se producen
heridas vasculares y se
desgarran vasos, aunque
este accidente es poco
frecuente.
La simple punción de un
vaso sanguíneo origina
una salida de sangre de
intensidad variable según
la región inyectada y las
características del
paciente.
4. Parálisis facial
Cuando en la anestesia
del nervio dentario
inferior se ha penetrado
con la aguja por detrás de
la rama ascendente, se
inyecta la solución en la
glándula parótida. Con
esto aparece una parálisis
facial que durará tanto
como la anestesia dure,
aunque sin duda es un
accidente alarmante para
el paciente.
5. Parálisis del velo del
paladar
Si la punción y depósito de
la solución anestésica se
realizan en la zona
posterior al conducto
palatino posterior o se
bloquean los nervios
palatinos medio y
posterior se producirán
molestias deglutorías y
fonatorias por anestesia
del paladar blando; de
igual modo, se producirá
la anestesia de los
músculos estafilinos con
parálisis del velo del
paladar y trastornos
fonatorios y de la
respiración.
6. Isquemia de la piel de
la cara
En algunas ocasiones a raíz
de cualquier anestesia se
nota sobre la piel de la cara
del paciente zonas de
intensa palidez debidas a la
isquemia sobre esta
región.
El blanqueamiento suele
aparecer en el mismo
instante de la inyección,
generalmente en el maxilar
superior y sobre todo en las
punciones de los nervios
alveolares superiores
posteriores o del nervio
palatino anterior.
7. Inyección de las soluciones
anestésicas en los órganos
vecinos
Es un accidente raro.
El líquido puede inyectarse en las
fosas nasales durante la anestesia
del nervio nasopalatino,
ocasionando una pequeña
hemorragia, sin más problemas,
pero que suele alarmar al
paciente.
9.
Otras
complicaciones
inmediatas.
Parálisis facial que
puede acompañarse de
alteraciones del gusto
en la parte anterior de
la lengua, lo que
indicaría afectación de
la cuerda del tímpano,
que es una anastomosis
entre los nervios facial
y lingual; la infiltración
de la cuerda del
tímpano podría ser
responsable de esta
anestesia.
9.
Infección en el lugar
de la punción.
Los microorganismos
patógenos pueden ser
inoculados cuando la droga
está siendo administrada,
causando infección en los
tejidos en que ha sido
introducida «cultivo por
punción».
La bacteria que causa la
infección del tracto de la
aguja puede proceder de
tres fuentes: la misma
sustancia que se inyecta, el
ambiente de la consulta
dental y la propia
microflora del paciente.
10.
Automordedura.
Es relativamente frecuente,
sobre todo en los niños, la
automordedura de los labios,
generalmente el inferior,
aunque también en la mucosa
yugal, lengua o incluso
arañazos en la piel, durante el
tiempo en que éstas zonas
permanecen insensibles tras la
administración de una solución
anestésica local.
11. Trismus
La aparición de trismus es poco común, pero se presenta más cuando
se bloquean los nervios alveolodentario y lingual y se infiltra la
región posterior del maxilar superior. Se sabe que la lidocaina con
epinefrina, cloroprocaina y piperocaina producen daño a las fibras
musculares y también a la vasculatura y que la bupivacaina produce
daño primariamente tan sólo a las fibras musculares.
La administración de múltiples inyecciones aumenta el riesgo de
sangrado del músculo o de daño de los vasos sanguíneos.
El hematoma puede a su vez provocar la formación de tejido fibroso;
el trismus aparece después de un periodo de latencia de 24 horas,
suele ser indoloro y puede persistir varias semanas.
12.
Toxicidad.
Estas complicaciones
cuando aparecen suelen
ser debidas a sobredosis, a
dosis terapéuticas
administradas
intravascularmente, o por
el contrario, dosis
habituales empleadas en
pacientes muy sensibles.
